Sebfertőzés, annak megelőzése és kezelése az orvosi evakuálás szakaszában
Sebfertőzés - a legközelebbi (3-7 nap) szövődmény a lőtt sebeknél.
A sebfertőzés kialakulásának lehetőségét meghatározó tényezők
Helyi - a seb lokalizálása, a seb természete, a szövetek megsemmisülésének súlyossága, a PCO időzítése és minősége.
Általános - vérzés, sokk (szöveti hipoxia), ideges kimerültség, az alultápláltság, a hűtés és a túlmelegedés, kísérő betegségek (cukorbetegség), sugárbetegség.
Elsődleges és másodlagos mikrobás szennyezés
Típusai sebfertőzés: gennyes, bűzös, anaerob, tetanusz, diftéria sebek, tuberkulózis, szifilisz sebek, actinomycosis, lépfene.
Csontos sebfertőzés
Frekvencia (Nagy Honvédő Háború) 4,9% golyó sebeknél, sövény sebekkel - 3,7%.
A vietnami háború - a lágyrészek sebének 5% -ában, antibiotikumok ellenére; 30% lövéstörés esetén.
Kórokozók. aureus (78-80%), a Streptococcus bacto Ria csoportok Proteus (neurotikus sok szövet), Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
A gümös sebfertőzés gyulladásos megnyilvánulásai. seb suppuration, tályog sebek okoloranevoy tályog, gennyes csepegtető, okoloranevaya orbánc, thrombophlebitis, lymphangitis, nyirokcsomó-gyulladás, oszteóma-lit, gennyes arthritisben.
A gümös sebfertőzés gyakori megnyilvánulása. gombaölő-reszorptív láz, szepszis, sebek kimerülése.
A sebgyulladás kórélettana:
- a zsugorodás lényege megtisztítja a halottakat;
- zsugorodás és regeneráció - egyetlen biológiai folyamat;
- a tömés kialakulása a sebcsatorna nekrózisának szakaszával kezdődik;
- a purulens fertőzés terjedése a halott szövetek mikrobiális enzimjeinek feloldódásával jár;
- A granulálás a gümős fertőzés terjedésének biológiai gátja;
- a granulátumok kialakulása előtt a barrier funkciók közé tartozik a seb exudátum, plazmafehérjék, leukociták, proteolitikus enzimek.
A sebfertőzés általános klinikai tünetei: t. emelkedett impulzus, hidegrázás, leukocitózis, ESR.
A seb fertőzés helyi manifesztációja. fájdalom a sebben, a bőr pattanása, puffadtság, fájdalom a sebérzés során, sóoldattól, lymphangitis, lymphadenitis.
a). Közös - a sokk, a vérveszteség, a jó érzéstelenítés, a teljes immobilizáció, a táplálkozás, az antibiotikumok elleni küzdelem.
b). Helyi - a bőr higiéniája, ruházat, a sóoldat lezárása kötéssel, PCO, antibiotikumok és antiszeptikumok helyi alkalmazása.
Helyi purulens szövődmények kezelése:
A kezelés általános célja az elhalt szövetek eltávolítása a sebből, a mikroorganizmusok fejlődésének kedvezőtlen körülményei.
Másodlagos sebészeti beavatkozás:
- az elhalt szövet eltávolítása;
- kötés antiszeptikus.
A másodlagos sebészeti kezelés elengedhetetlen feltétele a teljes érzéstelenítés!
Helyi kezelés WMO után:
- a sebek tisztításának gyorsítása az enzimeken keresztül (tripszin, hentripszin, sztreptokináz);
- bőr műanyag, másodlagos varratok.
Általános kezelés WMO után:
- a sebesült, a jó gondozás és a táplálék békéje;
- antibiotikumok (taktikai, stratégiai, sc, in / m, in / in, in / a);
- a vér és a fehérje-készítmények transzfúziója;
- passzív és aktív immunizálás (plazma, gamma globulin, toxoid, közvetlen vérátömlesztés).