A sebző burkolatok kiválasztásánál a purulent sebek kezelésében - alapkutatás (tudományos
Vinnik Yu.S. 1 Markelova NM 1 Shishatskaya E.I. 2 Kuznetsov M.N. 3 Solov'eva NS 1 Zuev A.P. 1
1 Krasnoyarsk Állami Orvostudományi Egyetem. prof. VF Voino-Yasenets Egészségügyi Minisztérium Oroszország »
2 Biofizikai Intézet SB RAS
3 NUZ "Közúti Klinika az állomáson. Krasnoyarsk JSC orosz vasút
A műtét sürgető feladata továbbra is a méregtelen sebek kezelése. Az orvos sok problémával szembesül a gyógyulási folyamatban. gennyes sebet kezelést kell minimalizálását célzó minden fázisában a sebgyógyulás, csökkentve hossza kórházi és a járóbeteg-kezelést. A csontos sebek kezelése a kötés alatt továbbra is a legfontosabb a klinikai gyakorlatban, de nem elég hatékony. Ehhez kapcsolódnak a modern kötszerek, amelyek egyidejűleg több tulajdonsággal rendelkeznek. Szemben a hagyományos kötszerek modern kötszerek jelentősen különböznek a tervezési és tulajdonságait, és nem csak a szokásos textilanyagok (géz, hálós, nem szőtt textília), hanem egy film, a film-képző kompozíció, szivacsok, hidrokolloidok, gélek, porok, paszták , különböző anyagok kombinációját. A sebfelületek egyedülálló dózisformák, amelyek használatával jelentősen növelhető a kezelés hatékonysága.
A gyakorlati beavatkozás során a kíméletes sebek kezelése a kötés alatt továbbra is a klinikai gyakorlatban a legfontosabb, mivel ez a legmegfelelőbb és gazdaságilag nyereségesebb [1, 9]. A vérzést megakadályozó és a seb ismételt fertőzés elleni védelme érdekében évszázadok óta használják a sebkötözést. Azonban a sebek kezelési eredményeit a hagyományos kötszerekkel az utóbbi években a sebészek kevésbé elégítik ki.
Modern sebkötöző kell felelnie a következő követelményeknek: hatékonyan eltávolítja a felesleges sebváladék és mérgező komponenseket, megfelelő gázcserét között a sebet, és a légkör, hogy megakadályozzák a másodlagos sebfertőzés és a környezet szennyezése, hogy támogassák az optimális nedvességet seb felületén van anti-adhéziós tulajdonságokkal, hogy elegendő mechanikai szilárdság [1].
A tulajdonságok szerint a sebkötözõk négy fõ csoportra oszthatók:
3) gyógyászati készítményeket;
A sebek kezelésére szolgáló kötszer hatása nagyrészt szorpciós tulajdonságainak köszönhető.
A klasszikus szorbensek, amelyek széles körben alkalmazzák az orvostudományt, a cellulóz és annak származékai. A sterilizálás alacsony költsége és egyszerűsége a cellulózkötéseket széles körben alkalmazza - a cellulóz géz (Oroszország), az ES, a Peha, a Mulpa és a Zemuko (Németország), a Surgipad és a Topper (USA). Kis felületi sebek kezelésére nem tapadó gélkötéseket, például Comprigelt (Németország) integrált cellulózgyapot-abszorbenssel gyártanak. Cellulóz anyag alapján háromdimenziós szívó kapacitású kombinált szorpciós kötszereket (Relis II (USA), Melolin (UK), Ztuvit és Fil-Zellin (Németország)) hoznak létre.
A belföldi és a külföldi gyártás szorbensét egyre inkább használják a méregtelen sebek kezelésére. A vízhez való affinitás mértékével minden szorbens hidrofil és hidrofób. Hidrofil szorbensek kielégítik az alapvető követelményeket az orvosi kötszerek sebek kezelésére az I fázisban sebgyógyulás: ezek a magas ozmotikus aktivitása, a hiánya fordított szorpciós toxinok és baktériumok, anti lépéseket. A Gelevin (Oroszország), a Debrisan (Svédország) és a Deshisan (Németország) szorbensek, amelyeket erre a célra használnak, nem tiszta sebek, mivel ezeket gézzel kell összekeverni.
A hidrofób szorbensek közül megkülönböztethető szén, szerves szilícium, polimetil-sziloxán, poliuretán (Sys-pur Derm (Németország)) stb. [1].
A hatékony szorpciós kötszerek hidrokolloid kötszerek (Hydrocoll (Németország), Granufleks (Nagy-Britannia)).
A hidrokolloid öltözetet nem fertőzött tiszta sebek kezelésére tervezték. A hidrokolloid kötszerek hatásosak a sebfolyamat első szakaszában és különösen a II. Fázisban való átmenet alatt, mérsékelten és kevésbé súlyosbodó sebek (Tender Wet (Németország)) kezelésére [9].
A védőburkolatok megakadályozzák a mikroorganizmusok bejutását a sebfelszínre, és korlátozzák a nedvesség elpárolgását. Az ilyen bevonatok fő szerkezeti eleme egy rugalmas polimer film. Ezek a kötszerek feltételesen két csoportra oszthatók:
1) kész állapotban használt bevonatok;
2) közvetlenül a sebfelületen kialakított bevonatok.
A bevonat az első csoport közé tartoznak a polietilén, polipropilén, polisziloxánok, vinil-klorid, polietil-akrilát, és a szilikon. Együtt hidrofób polimerek használt hidrofil filmek, amelyek oldhatatlanok a sebváladék, például akrilakrilata kopolimerjei vinil-acetát és más monomerek, vagy a film a polivinil-alkohol és polivinil-pirrolidon. Védő bevonatok tulajdonságokkal rendelkeznek, öltözködés DuoDerm (USA), Opraflex (Németország), Epigard (USA) és Sincrit (Cseh Köztársaság), biztosítva a szoros kapcsolatot a sebgyógyulást. [6]
A második csoport szigetelő bevonatait, amelyek közvetlenül a sebfelületen képződnek, aeroszolkészítmények formájában kerülnek bemutatásra, amikor a sebre 1-2 percen át alkalmazzák, az oldószer elpárologtatásával film keletkezik. A filmképző aeroszolok közé tartozik az Lifusol (Oroszország), az Acutola (Cseh Köztársaság), a Nobecutan (Svédország), a Linquidoplast T (Németország).
Az elmúlt években megjelentek a kitozán-kitozán (Nagy-Britannia, Tajvan) védőburkolata. A bevonat homárkitinszármazékból áll, és féligáteresztő biológiai membránból áll, amelynek porozitását vízbefolyás-kicsapással módosíthatjuk.
Kötszerek gyógyszerekkel
Az öltözékek terápiás hatásának növelése összetételükben különböző hatást mutató hatóanyagokat tartalmaz. A harcot gennyes seb fertőzése burkolatok adjuk antiszeptikumok (dioxidine, kapatol, miramistin et al.) - Aseplen és Aseplen-K-D (Oroszország), VoskoPran (Oroszország); szulfonamidok, antibiotikumok - Soframycin dressing (USA), Lincocel (Fehéroroszország); Nitrofuránok - Koleteks (Oroszország); Betasom hidrogélköntös (Németország); xeroform - Xeroform gause (Nagy-Britannia); használják ionok az arany és ezüst - Ag-Acticoat (Kanada), Actisorb plusz (USA) [4, 7].
A lágyrészek csípőbetegségeinek kezelésére olyan kötszereket használnak, amelyek antibakteriális hatás mellett érzéstelenítő hatást is kifejtenek (Apollo-PAK-AM (Oroszország)).
A sebkötözés rendkívül fontos hátránya, hogy a sebhez tapad, ami sérülést okoz a regeneráló szövetekben, és a kötszerek önmagukban fájdalmasak. Amint a polimer anyag hidrofilitása az öltözetben nő, a sebhez tapadási ereje megnövekszik. A granulálási szakaszban a sebadagolás tapadása a granulációs szövet csírázásához kapcsolódik a kötőanyag pórusaihoz.
A polimer nem ragadós kötszerek kialakítása azon alapul, hogy a sebfelszínre néző szintetikus anyagot használják, amelyet hidrofób polimer vékony filmmel borítanak. Ez annak biztosításához szükséges, hogy a sebkötözés ne veszítse el a szorpciós tulajdonságokat, míg a film általában perforált, például H-A dressing (USA) és Melolin (Nagy-Britannia) kötszerekben. Azonban a perforált film lyukak kis mérete és jelentéktelen mennyisége jelentősen csökkenti a kötés abszorpcióját, és nagyszámú nagy méretű lyukkal a bevonat tapad a sebhez [10].
Természetes és szintetikus polimereken alapuló, tapadóképes, de hipotraumatikus szorpciós bevonatok is léteznek. Az alginátok ebbe a csoportba tartoznak. Algipor (Oroszország) - 10 mm vastag, porózus anyagú lemez, lezárt csomagolásban. Ez egy alginsav vegyes nátrium-kalcium-sója, egy tengeri moszatból származó poliszacharid.
Alapján oldható kollagén bevonat kifejlesztett Kombutek (Oroszország) képviselő kollagén szivacs egy nagy elnyelőképességű. Kombutek kémiailag átrendezett, változó a szilárd gél, és serkenti a reparatív folyamatokhoz a sebben, ezáltal gyorsítása a granulálási és epitelizálódás [5]. Obolkol (Oroszország) - kollagén film tengeri tyúkolajjal. Különféle sebek kezelésére szolgál a sebfolyamat II. Fázisában. Gentatsikol (Oroszország) - a kombinált készítmény, amely tartalmaz a gentamicin-szulfát, amely a kollagén szivacsot. A hatóanyagot hosszantartó antibakteriális hatás jellemzi [8]. Porózus szivacs Taurolin-Gel (Svájc) kollagén alapú, povidon-jód, és antibiotikum taurolidin, kombinált kötszer álló kollagén és alginát, - Fibracol (USA).
A hagyományos kendők használata a göbös sebek kezelésében kevésbé hatékonyak a hatásuk egyirányú természetének köszönhetően. Ezzel a hiányossággal lehet legyőzni egy sebköpeny létrehozását, amely egyszerre több tulajdonsággal rendelkezik. A sebfolyamat patogenezisének és a gyógyszertárak megnövekedett lehetőségeinek részletesebb tanulmányozása lehetővé teszi a fejlett sebhámok kialakulását, ami jelentősen növeli a purulens sebek kezelésének hatékonyságát.
Cherdantsev DV MD professzor, az osztályvezető és a sebészeti betegségek klinikája. prof. AM Dyhno az endoszkópia és az endoszirurgia útján a Krasznojarszki Egyetemen. V.F. professzor Voino-Yasenetsky, Krasnoyarsk;
Gorbunov N.S. MD professzora, a Krasznojarski Állami Orvostudományi Egyetem operatív műtéti osztályának vezetője és topográfiai anatómiája. V.F. professzor Voino-Yasenetsky, Krasnoyarsk;
Figyeljük figyelmünket a "Természettudományi Akadémia" kiadójában megjelent folyóiratokra,
(A RINC nagy hatású tényezője, a folyóiratok tárgya minden tudományos területet lefedi)
Tudományos folyóirat ISSN 1812-7339 | ПИ №77-63397
Technikai ügyfélszolgálat - [email protected]
Bizenkov M.N. folyóirat ügyvezető titkára - [email protected]
A folyóirat anyagai a Creative Commons licenc "Attribution" 4.0 World alatt állnak rendelkezésre.