Az endokrin betegségekkel küzdő gyermekek vizsgálatának jellemzői
Családi történelem tanulmányozása
Nagyon fontos meghatározni, hogy voltak-e különböző fejlődési rendellenességek a beteg szüleiben vagy családtagjaiknál. A gyermekgyógyász-endokrinológusnak érdekelnie kell, hogy létezett-e endokrin betegségben szenvedő beteg, cukorbetegség a vizsgált gyermek rokonai között. az elhízás különböző formáival vagy súlyos kimerültséggel, gigantizmussal vagy fordítva, a törpével. Fontos megállapítani, hogy a páciens szülei a gátló endémia jelenlétében éltek-e. Célszerű, hogy megtudja, hogyan szexuális fejlődését a szülők és különösen a megjelenése a menstruációs ciklus az anya, mint a kiszivárgott terhessége, és így tovább. N. gyerekorvos is tisztában kell lenniük a testvérek a beteg.
Ha a gyermeknek bizonyos endokrin betegsége van, akkor először a legrészletesebb információt kell szereznie a rokonainak. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy egyes endokrin betegségek rejtettek, latensek lehetnek, és csak speciális kutatási módszerek alkalmazásával azonosíthatók. Például gyakran kiderül, hogy a cukorbeteg gyermek anyja latens diabetes mellitus. Ezt tükrözi a vér cukortartalmának jellemző görbéje és a cukor jelenléte a vizeletben. Ne hagyja figyelmen kívül, és az anya egészségi állapotát tükröző adatok terhesség alatt.
A betegség anamnézisének vizsgálata
A betegség anamnézisének különösen teljesnek kell lennie. A beteg fejlődésének legkorábbi eltéréseire kell összpontosítani, és gondosan kérdezze rokonait a betegség lehetséges okairól. Ezek lehetnek fertőző betegségek, mentális vagy fizikai trauma, a rendszerváltás vagy a táplálkozás jellege, a pubertás időszakának kezdete, lakóhelyváltás stb.
BN Klosovskiy úgy véli, hogy a fejlődés a gyümölcs nagyban befolyásolja a jövőbeli anya vételének bizonyos gyógyszerek, az ionizáló sugárzás, a különböző endokrin rendellenességek a terhesség alatt. BN Klosovskiy a személyzet úgy találta, hogy az anyai cukorbetegség vagy pajzsmirigy-túlműködés gyakran okoznak súlyos változásokat a kardiovaszkuláris rendszerben a magzat. Befolyásolja a magzat és néhány hormon -. Tireoidin, kortizon, stb Meg kell kideríteni, hogy az anyja vette a terhesség alatt, a beteg gyermek, azzal a céllal, hogy megszakítják semmilyen drogot (kinin, stb.)
Szükség van részletesen kérdezni a szüléstől, hogy megtudja, vajon sérült-e a gyermek. A gyermek fejlődésének egy évig tartó jellege miatt a növekedés és a súlygyarapodás minden változását a legteljesebb mértékben tisztázni kell. A szoptatás és a kiegészítő táplálás, a fogak és a statikus funkciók fejlesztése fontos.
Mindez az információ rendkívül fontos a gyermekgyógyászati endokrinológus számára, és gyakran segít a helyes diagnózis gyorsabb elvégzésében.
Célkitűzés
Szükséges, hogy gyűjtsenek adatokat a testsúly és a magasság, a beteg fejének alakját, méretét, figyeljen arckifejezés, a test arányai miatt lehetséges megnyilvánulása részleges gigantizmus hondrodistroficheskie arányok a végtagok, a változó az orr, ha Down-szindróma. változik a nyaki gerinc, és így tovább. d. A betegség a mellékpajzsmirigy és pajzsmirigy felfedi a feltétele körmök, fogak, haj.
Figyelnie kell a bőr állapotára - szárazságára vagy magas páratartalmára, pigmentáció, stretch marks, különböző pustularis betegségek, pattanások jelenléte.
A szubkután zsír tanulmányozása során fontos meghatározni a zsíreloszlás jellegét, mivel számos endokrin betegség gyakran elhízással jár, és nagyon jellemző. Meg kell jegyezni a zsír legnagyobb lerakódásának helyét: az arcon, a törzsön vagy az alsó végtagok régiójában stb.
A cardiovascularis rendszer értékelése során meg kell mérni a maximális és a minimális vérnyomást. Olyan betegségek kialakulása, mint a diffúz toxikus golyva. az agyalapi mirigy és a mellékvese néhány betegségét mindig a vérnyomás változása kísérte, de az esetleges pubertás változásokra is emlékezni kell.
Mivel a normális fizikális vizsgálat szükséges, hogy alaposan ellenőrizze a nyirokrendszer, a légzőrendszer és az emésztőrendszer, különösen a máj, különösen cukorbetegekben.
Először is meg kell jegyezni, hogy a beteg gyermeknek van-e pajzsmirigy működési zavarai, a megfelelő panaszok.
Az agyalapi mirigy funkcióját meg lehet ítélni az adagolás arányosságával, a gyermek növekedésével, a zsírlerakódás jellegével. Az epifízis funkciójának károsodásával járó betegségek esetén jellegzetes panaszok és a betegség egyes megnyilvánulásai (lásd a vonatkozó fejezeteket). A mellékpajzsmirigy állapotát a kalcium tartalom a vérszérumban, esetenként a Trusso és a Khvostek tünetei alapján becsülte meg. A páciens megjelenése lehetővé teszi, hogy kizárja, vagy fordítva, hogy tüntesse fel a torok diszfunkcióját.
A külső vizsgálat, a vérnyomás mérése, a nemi szervek vizsgálata nagy jelentőséggel bír a mellékvese aktivitásának felmérésében.
A nemi mirigyek vizsgálata során fel kell hívni a figyelmet a felépülésük és állapotuk helyességére.
Az inzulinberendezés funkcióját az anamnézis és a vércukor és a vizelet meghatározása alapján ítélik meg.
Neurológiai vizsgálat szerint legteljesebb, mivel endokrin betegségek gyakran kíséri a különböző neurológiai rendellenességek, például a polyneuritis diabetes mellitus és mások.
A szemgyógyászat nagyon fontos, ugyanúgy, mint az endokrin betegségek esetében, gyakran változik a szem területén.
Néhány betegnek tanácsot kell kérnie egy nőgyógyásztól (méh és petefészek rektális vizsgálata), egy urológust stb.
Különösen fontos röntgenvizsgálat.
A röntgen és a radiográfia sok értéket hordoz az endokrin betegségekkel küzdő gyermekek vizsgálatában.
A betegségek az agyalapi a mérete határozza közvetve megfelelő változtatásokat a röntgenfelvétel a sella turcica, amely méri a függőleges irányú dimenziója az ülés (a vonal meghosszabbítása a legmélyebb pontja az alsó, hogy metszi a nyereg rekesz) és szagittális méretét; a legnagyobb lumen ülés anterioposterior mérete mérjük húzott vonal a tubercle a nyereg elülső szélét háttámla.
Ahogy az emberi test nő, a nyereg magasságának és hosszának aránya megváltozik. Kisgyermeknél ez az arány 1-nél nagyobb, később 1-nél kisebb vagy egyenlő, felnőttekben az index ismét nagyobb, mint 1.
Akromegália megtalálható módszerével X-ray, sok megvastagodása a koponyacsontok, a kezek és lábak, valamint a változások sella jelenlétében egy agyalapi mirigy daganat.
A módszer alkalmazható a köldökzsinór méretének meghatározására is. A legjobb eredményeket a ferde vetületekben készített képeknél kapja meg. Különösen szükséges röntgenvizsgálat a mellékvese betegségek diagnózisában. Röntgensugarakat után használható gáz bevezetéséhez a vese körüli zsír (pnevmoren), de a módszer tovább javította, és helyébe egy úgynevezett retropnevmorentgenografiey, amelynél a gázt úgy építjük be a tér Presacral. Ennek köszönhetően a mellékvesék daganatai, a hiperplázia felismerhetők. A diagnózist a hasüreg hagyományos radiográfiája is segíti.
A petefészkek betegségeinek diagnosztizálására röntgen pnevmogennoginekografiey-t használnak.
A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a koponya, bordák, végtagok, gerinc oszteoporózisának feltárását, és követi a folyamat dinamikáját.
Különösen fontos a roentgenológiai vizsgálat, amely meghatározza az úgynevezett csontkorszakot. Ezt a módszert széles körben alkalmazzák az endokrinológiában, és nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik. A endokrin betegségek gyakran megfigyelt patológiája csontosodási, ami abban nyilvánul szerint a megfigyelések DG Rokhlin, a változás sebességének elcsontosodásával aszimmetriájára, a perverzió a szekvenciája csontosodási és csontosodási változás forrásokból. Különösen indikatívak a kéz röntgenvizsgálatának eredményei az alkarok disztális végével.
Referencia nyomaték meghatározása csontkor szolgálnak megjelenése csontosodási magok a csontok a csukló, a epiphysis a disztális ulna és sugara a kézközépcsontok és a megjelenése sinestozov (szálkötés) a terminálban, primer és szekunder ujjperceket. Annak megállapítására, csont életkor szükséges, hogy biztosítsák egy röntgen mindkét kezét, mert előfordulhat, hogy a jelenség az aszimmetria a csontosodás.
Tény, hogy a csontos életkor meghatározható a boka és a láb, a térdízület, a medencecsont stb.
De a legkényelmesebb a kéz és a csukló distalis részeinek sugárzása.
Figyelembe kell venni mind a legkorábbi, mind a legutóbbi csontozás korát.
Női magazin www.BlackPantera.ru: Mikhail Zhukovsky