Gyomor- és nyombélfekélyek kijavítása
A gyomorfekély összetett betegség, amely gyakran súlyos szövődményekkel jár. Sok szövődmény kialakulása esetén a további kezelést rendszerint műtéti úton végzik. Ez összefügg a beteg halálozásának magas kockázatával a sebészeti beavatkozás elmulasztása esetén.
Ez a művelet, mint például a gyomor üregében fellépő fekélyek, meglehetősen gyakori és jól fejlett módszer.
Javallatok sebészi kezelésre
A gyomorfekély és a nyombélfekély maga nagyon veszélyes. Ezt az állapotot az orvosok precancerus időszakként határozzák meg. Ezenkívül ez a betegség sok más komplikációval is járhat.
A fekélybetegségre jellemző, hogy az emésztőrendszer falaiban hibás formációk jelennek meg, amelyek mélyen behatolnak az izomszövetbe és visszafordíthatatlanok. Ebben az esetben a belső szervek munkájában számos folyamatot megsértettek.
A szekréciós mirigyben hiányzik a gyomornedv. A sósav kibocsátásának növekedése súlyosbítja a gyomor falában fellépő gyulladásos folyamatot és a fekélyek kialakulását. Az emésztőszervek motorfunkcióinak megsértése is fennáll. A bél perisztaltikája romlik, a sphincterek meghibásodnak.
Gyakran a nyombél vagy a gyomor fekélye, melyet az epevezeték, a hasnyálmirigy és más belső szervek sérülése kísér. amikor a gyulladásos folyamat különböző tényezők hatására előrehalad, a peptikus fekély más patológiákba léphet.
A peptikus fekély kezelésére szolgáló kezelések a következő szövődmények:
- perforáció (a fekély perforációja);
- penetráció (a nyálkahártya-defektusok terjedése más belső szervekre);
- pylori szűkület (a gyomor alsó részének deformációja a hegek megjelenése következtében);
- súlyos vérzés vagy gyakori vérzés.
Ezenkívül a nyombélfekély és a gyomor fekélye esetén a műtétet gyakran ismétlődő relapszusok esetén lehet előírni, ami jelentősen ronthatja a beteg állapotát. A fekélybetegek betegségeinek kockázata az életkorral nő. A műtéti kezelést a nem hatékony gyógyszerterápia miatt is elvégezhetjük.
A sebészeti beavatkozás indikációjaként szolgáló legfontosabb okok között az ulceratív nevelés degenerálódását lehet kimutatni. Ebben az esetben a belső szervek falaiban kialakul a tumor. Az orvos feladata annak meghatározása, hogy rosszindulatú-e. A daganat rosszindulatú jellegével csak műtéti kezelést jeleznek.
A perforált fekély a gyomor vagy a duodénum falában áthatoló. Ez a peptikus fekély szövődménye. amelyben a sósav korrodálja a belső szervek szöveteit. Ebben az esetben az emésztőszervek tartalmát a peritoneumba öntjük, és visszafordíthatatlan gyulladásos folyamatot kezdünk. Gyakran nehéz vérzés kíséretében.
Ez a helyzet kritikus fontosságú a beteg számára, és sürgősségi sebészeti beavatkozást igényel. Ha 12 órán belül nem nyújt segítséget, halálos kimenetel történik. Ez a művelet pozitív eredményével is előfordulhat. A gyomor perforált fekélyében szenvedő betegek mortalitása nagyon magas.
Az ilyen patológiával, mint a behatolással, a fekélyes formáció elkezd terjedni más szervekre, a gyomoron túl. A megsemmisítés folyamata megakadályozhatja a májat, a hasnyálmirigyet, az omentumot stb. Ez a patológia sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Ez a szövődmény, mint a pylori szűkület, a gyomor pylori részének alakváltozásával jellemezhető, ami a hegek gyógyulását követő hegek megjelenését eredményezi. Ebben a részlegben, amely a nyombél csomópontjához csatlakozik, az élelmiszer-csomó a bélbe kerül. A szűkület szűkülése ezen a területen történik, ami gyomor elzáródáshoz vezet.
A sebészeti beavatkozást a gyomor polipózisának kialakulásában is alkalmazzák, kísérő peptikus fekélyt. Ugyanakkor sok polip alakul ki a szerv falán, amely rosszindulatú daganatokhoz vezethet.
Kezelés hiányában vagy más negatív tényezők következtében a betegek gyakori recidiválódhatnak a peptikus fekélyeknél. Ez általában az időseknél fordul elő.
Ha a betegség különösen súlyos, és nem ad gyógyszereket, akkor ez az állapot jelzi a műtétet.
Ezekkel és a gyomor és a belek ezen patológiájával kapcsolatos egyéb szövődmények esetén a fekélyek és egyéb sebészeti módszereket varrják be. Ezenkívül a fekélyes rendellenességek kezelhetők lézerrel történő cauterizációval, amely hatékony modern módszer.
A műveletek típusai
Az ultrahangos varrás a betegség sebészeti beavatkozásának egyik módja. Sürgősségi műtét esetén az orvosnak számos tényezőt figyelembe kell vennie az eljárás helyes megválasztásához. A páciens nem megfelelő kezelése esetén nagy a valószínűsége a peptikus fekély ismételt kialakulásának, valamint a posztoperatív szövődményeknek.
Ezek a tényezők:
- a beteg kora;
- a tályog jelenléte és sebessége a hasüregben;
- együttes betegségek;
- a fekély mérete, más területekre való behatolása;
- a gyomor falainak deformációja.
A gyomorfekély sürgősségi kezelésére és szövődményeire irányuló műtét célja a beteg életének megmentése. A módszer kiválasztásakor nagyon fontos az orvos képzettsége. Az ilyen varrással járó művelet egyszerűbbnek és nem traumásnak tekinthető, mint a többi faj.
Számos tényezőtől függően az alábbi típusú műveletek végezhetők el:
- a fekély klasszikus fekélye;
- szelektív vagotomiával történő varrás;
- a hiba kivágása;
- A fekély kizsigerelése, vagotomiával kombinálva.
A perforált fekélyt varrni egy kiterjedt gümös folyamat jelenlétében végzik, amelyet a mérgező anyagok peritoneumba történő belépése okoz. Ebben az esetben a hasüregből kiszivattyúzódnak. A gyomor falában lévő lyukat kettős varrással varrják, amelyet a szerv tengelyének keresztirányában alkalmaznak. A műtét után hosszú távú gyógyszeres kezelésre kerül sor.
A varrás történhet idős betegeknél, ha magas a működési kockázat. Ebben az esetben ez a művelet alternatív alternatíva a gyomor resectio (kivágás), mivel a bonyolultabb sebészeti beavatkozások utáni mortalitás meglehetősen magas.
A vagotomia folyamata a vagus idegek disszekciójából áll, amelynek eredményeképpen csökken a sósav felszabadulása a gyomorban. A fekélyek vájatának folyamatát, vagotomiával kombinálva, súlyos gyulladás hiányában a peritoneumban végezzük. Általában a fiatal és a középkorú betegek számára előírt.
A fekély kivérése traumatikus működés, mivel a gyomor vagy a belek egy részét levágják. Olyan esetekben keletkezik, amikor a varrás nem adja meg a kívánt hatást, vagy nem alkalmazható.
Ezek a következők:
- nagy méretű fekélyes formációk;
- régi hegek, az emésztőszervek falainak deformációja;
- a rosszindulatú daganatok jelenléte.
Ez a művelet elvégezhető a sebész megfelelő minősítésével, mivel meglehetősen bonyolultnak tekinthető. Ebben a folyamatban a komplex fekélyek nagymértékű gyógyulását figyelik meg. A reszekció azonban nagyon traumatikus a beteg számára.
A csontváz perforált fekélye, a vagotomiával kombinálva, ugyanazokkal a tényezőkkel jár, mint a gyomor reszekciója. Ez eltávolítja a gyomor pylori részének egy részét, amely az égőhöz kapcsolódik.
A posztoperatív időszak magában foglalja a hosszú távú gyógyszeres terápiát, diétával és további intézkedésekkel. Mindenféle műveletnek komplikációi lehetnek, tályog formájában, vérzésben és a motorszervek megsértésében.
Lézeres kezelés
A fekélyes gyomorbetegségben, amely nem komplikált, a lézert fekélyekkel lehet kezelni. Ez a művelet csúcstechnológiás, modern kezelési módokra utal. A fekélyes vérzés leállítására is használható.
Az eljárást endoszkóppal végezzük. Az orvos, figyelemmel kíséri a klinikai képet a képernyőn, lézersugárral károsítja a sebet. Ezt a folyamatot többször meg kell ismételni, amíg a fekély teljesen meg nem gyógyul.
A vizsgálatok a kábítószer-kezeléshez képest nagyobb hatékonyságot mutatnak a cauterizációban. A helyreállítás gyorsabb, a betegség elengedése tovább tart. Az ismétlődő betegség időszaka minimálisra csökken.
Abban az esetben, ha a vérzést nem lehet abbahagyni ezzel a módszerrel, és a betegnek sok vérvesztesége van, akkor a fekély fekélye vagy a gyomor reszekciója.
A fekélyes alakzatok összevarrása a sebészi beavatkozás megtakarító módja, összehasonlítva más módszerekkel. Az ilyen műveletek megelőzése érdekében szükség van az emésztőszervek betegségeinek időben történő kezelésére, ami visszafordíthatatlan szövődményekhez vezet.