Congenitalis ciszták és az arc és a nyak fisztulái
A maxillofacial régió és a nyak lágy szöveteinek cisztái lehetnek veleszületettek és megszerzettek. A veleszületett dermoid (epidermoid) ciszták, a nyak középső és oldalsó cisztái (fistulák), a parotis régió cisztái a veleszületettekhez tartoznak. A faggyúmirigyek (atheromas) megszerzett retenciós cisztái, a felsőagy sinusisok és a poszttraumatikus ciszták nyálkahártyájának cisztái. Nagy és kicsi nyálmirigyek cisztái.
Dermoid (epidermoid) ciszták
Fejlődés az ektoderm fejlődési rendellenességének eredményeként. Minden korban, gyakrabban fiatalabbak.
Klinikán. Ezeket a cisztákat lassú, fájdalommentes növekedés jellemzi. A betegek fő panaszai a kozmetikai problémákkal kapcsolatosak. A ciszta megnyúlásával fájdalom, duzzanat, beszivárgás és a bőr túlérzékenysége jelentkezik. Dermoid (epidermoid) cysta nyilvánul formájában korlátozott, sima, fájdalommentes képződését lekerekített vagy ovális, különböző mennyiségű plotnoelastichnoy testopodobnoy elasztikus összhang a felülete úgy van található a lágy szövetek vastagsága. Gyulladás hiányában a cisztán átesett bőr nem változik, a környező lágyrészekben a ciszta könnyen eltolható.
Ezeknek a cisztáknak a helye talán a legváltozatosabb. A lágyrészek mélységében lokalizált dermoidok (epidermoidok) nagy méreteket érhetnek el. A szájüreg alsó részének puha szövetében a ciszták gyakoribbak a maxillofacialis izomzat középvonalán, sárgás színűek. Bizonyos esetekben a ciszták a hyoid csonthoz kötődnek, és a nyelési mozgások során együtt mozognak vele. Lehet, hogy a szájüreg alsó részében a nyelv megváltozik, amikor a cisztát a hyoid területen lokalizálják. A nyakon a dermoid (epidermoid) ciszták a szternocleidomastoid izom elülső pereme és a digasztrikus izom hátsó hasa között helyezkednek el. A parotis régióban ezek a képződmények az arc idegének törzsén vagy nagy ágán helyezkednek el
Patológiai anatómia. A dermoid ciszta fala a bőr és annak származékai összes rétegéből áll (faggyú és verejtékmirigy, haj). A dermist a papilláris (az epidermiszhez közelebb eső) és a hálórétegek képviselik. A ciszta sűrű (vastagsága 1 mm-től 2 mm-ig), külső felülete sima, sárgásfehér színű. Makroszkóposan a falat sűrű rostos szövet jellemzi, amelynek kifejezett papilláris rétege, amelyben faggyú- és verejtékmirigyek, hajhagymák vannak. A cisztának belső felülete többrétegű lapos epitéliummal van bélelve. Tartalom dermoid pépes (salopodobnuyu) tömeg szürke szagos (által alkotott szekréciója nedvesíti és a verejtékmirigyek, epithelialis hámlás). Egy gömbszerű tömegben gyakran találsz gyűrűkké hullott hajat.
epidermoid ciszta héj vékonyabb, mint a dermoid és bemutatott az epidermisz annak minden velejáró réteg (bazális, spinális, szemcsés, fényes és kanos). Az epidermoid ciszták tartalmát degenerált kancsalák képviselik. Hosszan tartó létezésével el lehet pusztítani a ciszta falát a tartalmuknak a környező szövetekbe való bejutásával és a krónikus produktív gyulladás kialakulásában. A ciszták megfigyelésében hiányozhat az epitheliális bélés. Mikroszkópos vizsgálat szerint a folyékony tartalom epidermoid ciszták punctata kimutatására leukocitákban, levált hámsejteket, elszarusodott mérlegek, koleszterin kristályok.
Differenciáldiagnózis krónikus és specifikus nyirokcsomó-gyulladással, a nyálmirigy retenciós cisztajával. Ha a nyakra lokalizálást kell megkülönböztetni a nyak közép- vagy oldalirányú cisztáitól, a tumorok metasztázisai.
A kezelés a ciszta teljes eltávolításából áll.
Közepes ciszták és a nyak fistulája
Medián cisztákat és fisztulák nyaka egy embrionális diszplázia, amelyben az intézkedés az endogén vagy exogén faktorok kialakított gödörben állítják shchito-lingvális (tireoglossalnogo) légcsatorna.
A közép ciszta és a fistula esetében van kapcsolat a hyoid csonttal és a nyelv gyökérének vak lyukával. Ez a fajta veleszületett ciszta és fistula a maxillofaciális régió és a nyak lágy szöveteinek összes cisztájának 7% -a. Főként gyermekeknél és fiataloknál fordulnak elő.
Klinikán. Medián (tireoglossalnye) ciszták lassan nőnek a fájdalommentes lekerekített nyúlványok, amelyek általában található a középvonal közötti nyelvcsont és a felső széle a pajzsmirigy porc. Néha talál tireoglossalnye ciszták lokalizálódik állkapocs alatti területen, de kapcsolódó folyamatok a nyelvcsont. Ritka esetekben a ciszta a nyelv gyökereiben található hyoid csont mögött található. A nyelv gyökerének cisztáinak nevezik, ugyanolyan patogenezisük van, mint a középső ciszták.
A ciszták gyakoribbak a középvonalban a hyoid csont közelében, de bizonyos esetekben oldalirányúak is lehetnek. A mobilitási ciszta miatt korlátozott a kapcsolat a nyelvcsont ciszták medián egyértelmű határ, vagy obolchka van plotnoelastichnuyu testovatoy összhang. A normál színű cisztára helyezett bőr nem változik, mobil. A nyelési mozgások során, ha a középső cisztát az ujjaival tartja, felfelé mozog. Bizonyos esetekben lehetséges egy sűrű zsinór megvizsgálása, amely a hyoid csonthoz vezet. Amikor a cisztát átszúrja, sárgás folyadékot kaphat, néha zavaros. A punctate-ben kimutatható a többrétegű sík hám és a limfoid elemek sejtjeinek jelenléte. Ha a cukorgyulladás cseppet kap.
A medián fisztulák teljes és hiányosak. A hiányos fisztulák lehetnek külsőek és belsőek. Összességében medián fistula elindul (nyit) elülső felületén, a nyak a középvonalban (lehet középvonalától eltolva az) közötti nyelvcsont és pajzsmirigy porc, és bizonyos esetekben lehet elhelyezve szintjén a nyelvcsont, vagy a nyaki bemetszés. A teljes középső fistula belső nyílása megnyílik a nyelv vaknyílásának területén.
Eszerint a teljes sipoly kezdődik a bőr, a nyak, és ezután irányítják a nyelvcsont, áthatol a csont között az izmok és a padló a száj ferdén felfelé és végződik egy zsákfurat a nyelv.
A külső, hiányos középső fistula a nyak bőrén kezdődik (megnyílik), és a hyoid csontra nyúlik, vakon megszűnik.
A külső fisztulát körülvevő bőr felszívódott, visszahúzva, macerálható. A mögöttes szövetek tapintásánál van egy sűrű zsinór, amely a külső fistula nyílásától a hyoid csontig terjed. A testsúly mozog. A fistula rendszeresen zárva van, így látható a hegek a területen. Spontán vagy operatív megnyitást követően a gént a fistulából választják ki, és miután a gyulladás lecsökken, egy nyálkahártya nyálkahártya vagy nyálkahártya-gégélesedés.
A nyak belső hiányos középső fistulája a hyoid csontból a vak gyűrűs lyukba kerül a nyelv gyökerében.
A belső, hiányos medián fistulák semmit sem mutathatnak; a tartalom kiáramlása a szájüregbe történik. Csak a kiáramlás zavarában, a nyelv gyökerében lehet felfedezni a fájdalmat és a gyulladásos jelenségek jelenlétét.
Patológiai anatómia. A belső réteg a ciszta héj bélelt epitélium különböző (többrétegű lapos, átmeneti, hengeres, differenciálatlan, germinális) hatása alatt gyulladás epitélium elveszhet, és részben helyettesíthetik a kötőszövet szűkült lument légcsatornák obliterans jelennek oldalágak. A fal a ciszta és sipoly képes észlelni torlódások limfoidnoi szövet, nyálkahártya mirigyek nagyon ritka pajzsmirigyszövet
Differenciál diagnózis veleszületett középvonaltól (tireoglossalnyh) cisztákat és fisztulák kell elvégezni specifikus gyulladásos folyamatok, a krónikus nyirokcsomó, dermoid (epidermoid), lágy szöveti tumorok és a pajzsmirigy.
Közepes ciszták és sebészi fiszták kezelése. A cisztás szövetek teljes kivágásából áll, a csont csontjainak elválasztására 0,5-1 cm (a fistula szélességétől függően). Az operatív kezelés a gyermekeknél a legjobb 9-10 éves korban.
Oldalsó ciszták és a nyak fistulája
A nyak laterális ciszta az esetek 20-25% -át teszi ki a maxillofacial régió és a nyak lágyrészeinek összes cisztáiból. Az oldalsó fisztulák ritkán nekrózis.
Ezeknek a képződményeknek az eredete a második vagy harmadik nyelvű garat (gill) zsebek fejlődési rendellenessége. Tekintettel arra, hogy a belső kopoltyús zsebek kialakítva endoderma, és a külső - ektodermális csíralemezek, nyak oldalán ciszták lehet mind endodermális és ektodermális eredetű.
A ciszták gyakoribbak a gyermekek és fiúk körében. Tünetüket a légutak fertőző betegségei (tonsillitis, influenza stb.) Megelőzik; az oldalirányú cisztákat gyakran elnyomják.
Klinikán. Oldalsó ciszták található a tetején a nyak egy álmos háromszög (az elülső szélén sternocleidomastoid izom), legalább a közepén vagy alján a nyak. Között helyezkedik el a 2. és a 3. fascia nyak ciszta szomszédos sternocleidomastoid izom és agyvérzés nyakát. A Supercyst a dermális izom hátsó szélén helyezkedik el. A ciszták mérete változó lehet. A nyak oldalán ciszta jelenik fájdalmatlan tumor korlátozott oktatási lekerekített, sima felületű, rugalmas vagy elasztikus sűrű állagot. A szín felett lévő bőr nem változik, összecsukva. Lenyelés esetén a ciszta nem mozdul el. E ciszta funkcionális megsértése nem okoz.
Nyálkahártyával a ciszta sűrűvé, inaktívvá, fájdalmasabbá válik, nyelési és beszédes fájdalmat okozhat. A mérgezés tünetei vannak. Lyukasztáskor világosbarna színű, nyálkahártya-zárványt tartalmazó folyadék található, amely hámsejteket, eritrocitákat, limfocitákat, koleszterin-kristályokat tartalmaz.
Az oldalsó ciszta a nyak, lehet fejleszteni branhyogenic rák.
Patológiai anatómia. Cisztafalat oldalán áll denz rostos kötőszövet bélelt réteges laphám esetén neorogovevayuschy ektodermális eredetű, vagy tartalmaz egy pseudostratified hengerhám esetében ciszták endodermális eredetű. A membrán vastagsága a limfóma szövet fonálférgek formájában. A cisztának a belső felülete a nyirokszövet szövettani növekedését borítja. Az ectopiás nyirokcsomó gyakran megtalálható a ciszta alsó pólusán.
Differenciál diagnózis végezzük oldalirányú ciszták krónikus nyirokcsomó (nem-specifikus és specifikus), dermoid ciszták, daganatok a lágy szövetek és szervek, a nyak (erek, idegek, pajzsmirigyrák), metasztázis, nyelőcső diverticulum.
Az oldalsó ciszták kezelése csak műtéti, a cisztának radikális eltávolítása.
A nyak oldalirányú fistulái többnyire veleszületettek, ritkán alakulnak ki az oldalsó ciszta áttöréséből (zsugorodással).
Mikroszkópikusan a fistula falának megfelel a nyak laterális cisztajának felépítése.
Az első garatzsebéből származó fistula a bőrön a fülcimkéken vagy az előtérben nyílik, képes kommunikálni a középső fülmel és a hallócsővel.
Sipoly származó, a 2. kopoltyú zsebkivágást a lyuk a mandulák és a bőr - előtt sternocleidomastoid izom.
A fejlesztés a sipolyok harmadik kopoltyús zsebek nyitott az alsó felülete oldalán a garat, lesüllyesztjük, kerekítési a közös nyaki artériát és a hátsó oldalon található előtt sternocleidomastoid izom a nyak a vonal alatt.
A nyak oldalirányú fistulái teljesek és hiányosak (külső és belső).
A nyak laterális (branchiogenikus) fistulája sebészi beavatkozás.