Congenital ciszták és fisztulák
különböztetünk meg:
1. A parotis régió cisztái és fisztulái.
2. A középső ciszták és a nyak fistulái.
3. Oldal ciszták és a nyak fistulája.
Néhányszor kétoldali, a fül körvonala előtt nyitott fistulák kb. Egy milliméter átmérőjűek. Amikor a traguszot megnyomják a fisztulából, krémes és zsíros masszát szabadítanak fel. Néha a fisztulát egy tömörített dugó zárja le ebből a tömegből, és felfújódik, ami gyulladást okoz a külső hallójárat perikondritisében, a tragus előtt a bőr alatt lévő tályog kialakulása. A fistuláris tanfolyam lefelé és mediálisan irányul, elérve a külső hallócsatorna porcai részét, vastagságában.
Ciszták a fültőmirigy- és zachelyustnoy lokalizált területeken a hátsó pólus vagy a nagy részét a fültőmirigy, behatolnak a törzs a arcideg, szomszédos a porcos része a külső hallójárat. Ha suppuration előfordul ilyen ciszták és annak tartalmát áttörés kifelé, a szája a fisztula, általában található az elülső széle sternocleidomastoid izom, és az a szög a mandibula.
A közép ciszták és a nyak fistulája a pajzsmirigy fejlődése során az embrionális pajzsmirigy-csatorna maradványaiból származik.
A pajzsmirigyműcsatornák bármelyik részében lokalizálhatók: a nyelv "vak" nyitásától kezdve a hyoid csontig, és alul - a hyoid csont testétől a pajzsmirigy isthmusáig.
A pajzsmirigy porc és a hyoid csont vágása közti középvonalban gyakrabban lokalizálódik, de néha a fistula a nyak alsó részében vagy a középvonalban kissé oldalirányban lehet. Klinikailag tünetmentesek. A puha, rugalmas alakzat formájú, kör alakú, a környező szövetekre nem hegesztve, de összefüggésben van a hyoid csont testével. Lenyeléskor az oktatás csak felfelé mozog, a hyoid csont után. A közép ciszták felfújhatók.
A medián fistula a születés után alakul ki, miután átlépte a nyak középső cisztaját vagy anélkül. A sipoly lehet teljes (a nyak bőre, hogy „vak” lyukak nyelv) vagy teljes (a bőr vagy a nyelvét, hogy a test a nyelvcsont). Egy teljes fistulával 1% metilén kék a szájüregbe öntik ki a nyelv vaknyílásából.
A hyoid csont alatt helyezkedik el, közelebb a nyak középvonalához. Amikor a tapintást az öltés határozza meg, amely a hyoid csont testéhez vezet. A fistula száját rendszeresen kinyitják, és a nyálkahártya kiürülése megszűnik a fistulából, néha gennyszerűen.
Diagnózis alapul anamnézis óvatosan elkülönítjük, detektálás punctata nyak ciszta hámsejtek, nyálka, a fehérvérsejtek, egykristályok a koleszterin. Kontrasztos röntgenvizsgálata segítségével kardiotrasta sipoly vagy fisztula Lipiodol lehetővé észlelési teljesítmény folyamatosan a szájába egy helyen - egy zsákfurat nyelvet. Útban sipoly arra irányul, hogy a közepén a nyelvcsont, néha - probodaya, és gyakrabban - megy az egész felső széle a nyelvcsont, és szögben 40-500 folytatódik az irányt a vak lyukak. Azt is megfigyelték, hogy a betegek 30% -a a fisztula van egy vagy több ága, fontos, hogy figyelembe vegyék a művelet során (szempontjából a lehetséges elhagyása ezen ágak és az azt követő visszaesések kistoobrazovanie, gennyes ciszták, visszatérő sipoly a nyak).
Hogy megkülönböztessük a cisztákat sipoly és más betegségek által hordozott a likőr színezék (metilénkék), amely beáramlik a száj át a vak lyuk, és megfesti a szájüregben. kután allergia teszt (actinomycosis, tuberkulózis) használt differenciáldiagnózis, a biopszia tűt (limfogranulomatoz, dermoid cysta), szúrás (aneurizma, hemangioma).
Oldalsó ciszták és a nyak fistulája
Klinikai jelek. Általában serdülőkorban vagy később jelentkeznek, ami az aszimmetria kialakulását és a nyak deformálódását okozza. Kissé elmozdulnak az antero-posterior irányban, sűrűen rugalmasak; a felettük lévő bőr nem változik színben, maradt egy ciszta nélkül.
Előfordulhat, hogy a ciszta gyötrődik. Ezután hagyjuk, hogy nyissa ki gennyes ciszta vagy vágott neki sebész állva marad, és néha - átmenetileg zárva fistula a nyak oldalán.
Differenciál diagnózis - a különleges eljárások, aneurizma, vegyes fültőmirigy daganat, neuroma, chemodectoma, limfoszarkóma, krónikus specifikus perilimfadenitom, lipóma, lymphangioma cystoid, kopoltyús rák.
Citológia - punctata folyadék, világos sárga vagy barna, nyálkás szimpla hengeres és exfoliált sejteket laphám, koleszterin kristályok, eritrociták és limfociták.
A nyak laterális fistulája
A nyak oldalirányú fistulájának osztályozása:
1. Valóban veleszületett:
• teljes - két nyílással (külső és belső, nyílás a falon);
• hiányos - vagy a garat kimenete vagy kifelé.
2. A fal oldalának és a nyaki ciszta nyálkahártyájának nedvességével összefüggésben. Mindig hiányosak, vagyis csak egy külső szájjal, a nyak körüli áttörésnek vagy az orvos által végzett bemetszésnek köszönhetően.
Diagnózis alapul egy gondosan összeszerelt anamnézis, tapintás, szúrás, majd citológiai és biokémiai vizsgálata punctata, kontraszt fokozott képalkotás és biopszia (eltávolítása egy ciszta vagy fisztula, majd kórszövettani vizsgálat). Tartalom nem gennyes laterális és mediális epiteliális ciszták egy világosszürke nyálkás folyadék, amely sejteket kimutatjuk sluschivshegosya epithelium és izolált leukociták.
A veleszületett ciszták és az arc- és nyaki fisztulák kezelése.
Az összes cisztának és fisztuláknak radikális sebészeti beavatkozásnak kell lennie. A nyak oldalirányú vagy középvonalú hámsejtjeinek eltávolítása radikálisan - a nyelv gyökereinek szublingvális cisztajához vagy vak lyukához vezető utat, a garat laterális falát eredményezi. Ha a nyél perforálja a hyoid csont testét, akkor a megfelelő helyet resected. A pajzsmirigy-traktus nem redukált maradványainak megtartása elkerülhetetlenül a cisztának megismétlődéséhez vagy a nem gyógyult fistulák kialakulásához vezet a műtét helyén.
Eltávolítása oldalán ciszták nyak termék (egy bemetszésen keresztül mentén elülső szélétől sternocleidomastoid izom) olló, tompa finoman nyomja az utat a nagy hajók és az idegeket, az elülső szélén ez az izom tolja tompa horog oldalirányban, amely biztosítja a jó kijelző a cisztákat és érbe nyak .
A nyak középső és laterális fistuláinak eltávolítása a színezőanyag kitöltésével kezdődik. Az ágak festésének köszönhetően mindegyik egy blokkban eltávolítható, a fő fistuláris tanfolyamgal együtt. Ha sipoly átszúrja a test a nyelvcsont, szükség van, biztos, hogy reszekál a vonatkozó része a, majd továbbra is biztosítja a fennmaradó fisztula, általában körül több elmeszesedett (alapján időszakos súlyosbodásának gyulladás) által kötőszövet.
A tömés kialakulásával meg kell nyitni a tályogot, és meg kell állítani a gyulladást.
Előrejelzés.
Csak a fistula radikális kivágása szájával a nyelv nyálkahártyáján vagy a garat oldalfalán kizárja a relapszusok előfordulását, valamint a ciszta vagy a fistula falainak rosszindulatú degenerálódását.