Intrauterin synechia terhességi tünetek és kezelés
Méhen belüli összenövések - varrat az üreg a női reproduktív szervek által okozott mechanikai sérülésektől réteg endometrium vagy gümőkóros endometritis. Pathology, amely más néven Asherman szindróma diagnosztizálnak mintegy fele szenvedő betegek meddőség, és gyakran kombinálják a ragasztó folyamat csöveket és más okai petevezeték-peritoneális meddőség. Természetesen, a méh megakadályozza elszaporodását normális terhesség és tápláló - és a korai szakaszban a méhen belüli összenövések zavarja mind a természetes megtermékenyítés és IVF eljárás.
A betegség tünetei mértéke függvényében nyilvánulnak meg. Lehetséges amenorrhea, hypomenstruális szindróma vagy hematométer.
Intrauterin synechiae alakul ki az endometrium belső (bazális) rétegéből, biztosítva annak rugalmasságát és nyújthatóságát.
A synechia kialakulásának mechanizmusa hasonló a ragasztási folyamathoz. Kezdetben, válaszul egy súlyos trauma, plusz gyulladás a bazális réteg endometrium vékonyrétegek vannak kialakítva összekötő test a fal, és akkor kapcsolja be a vastag vezetékek, amely csak akkor távolítjuk el azonnal.
A verejtékenyebb szinuszok csak az alsó részt tölthetik ki, vagy el lehet terjeszteni a szerv teljes üregébe. A csíkok sűrűsége, száma és mérete a besorolásukon alapul.
besorolás
A vénás szemölcsök leggyakrabban a genitális szerv beavatkozásának mértéke és az adhéziók előfordulási gyakorisága alapján kerülnek osztályozásra.
I fokú - a sérülés a méh üregének kevesebb mint 1/4-ét érinti, az adhéziók vékonyak, az alsó részen lévő petevezetékek és a szájak szabadok;
II fokozat - 3/4 részt egynegyede térfogata a méh üregében, összenövések vannak jelen, de a falak nem akadnak össze, és az alsó régióban a szájuk a csövek részben zárt;
III fokú - a sérülés a méh üregének több mint 3/4-ét érinti.
A betegség mértéke és annak okai közvetlenül attól függenek, hogy milyen nehéz és hosszú lesz a kezelés, ezért fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a méhen belüli fúzió lehetséges jeleit.
Sajnos a betegség első tünetei nem mindig észrevehetők, ezért a patológiát néha csak a vizsgálat során találják meg. Panaszukban a meddőségben szenvedő betegek kisebb ciklusbeli rendellenességeket, a terhesség előfordulását az aktív kísérletek hat hónapjától az évig terjedő időszakban megfigyelik, a terhesség alatt jelentkező problémák.
A méh üreg deformációjának mértékétől függően a sünet mennyisége, sűrűsége, a következő tünetek lehetségesek:
- a menstruáció gyengülése, vagy hipomenrokális szindróma (nagyon ritka, rövid vagy ritka havi formájában nyilvánul meg);
- fájdalom az alsó hasban, különösen erős a menstruáció során (fájdalom jelentkezik, ha a méh alsó harmadát érintik, és a menstruációs vér kiáramlása nehéz);
- a menstruáció teljes hiánya - amenorrea (jel, hogy az intrauterin synechiae kitöltötte a méh teljes területét);
- hematométer - a méhben a vér felhalmozódása, amely a kiválasztás normális fiziológiai folyamatainak meghibásodásával jár;
- vetélés (vetélés, placenta rendellenességek);
- korai születés abban az esetben, ha a fogantatás történt;
- szövődmények a szállítás után;
- meddőség.
Ami a méhen belüli szemölcs kialakulását illeti, a következő elméletek léteznek: fertőző, traumatikus, neuro-viszcerális. A legfőbb provokatív tényező az endometrium bazális rétegének műtét utáni traumája vagy az abortuszban a seb fázis. Ezekben az esetekben a fertőzés másodlagos ok. A nyálkahártya a leginkább érzékeny a sérülésre a szülés vagy az abortusz első hónapja során.
Fontos!
A vénás szemölcsök gyakran a fagyott terhesség következményei.
A méh üregében, kaparás után, a placenta szövetének részecskéi fennmaradhatnak, ami fibroblaszt aktivációt, kollagénképződést okozhat az endometrium visszaállítása előtt. Az ilyen rohamokat ismételt vetélés okozza.
Előfordulása összenövések képes kiváltani a műtét az üregbe nemi szervek (myomectomia), vagy hanyag conization kaparás bélés epithelium. A patológia kialakulásának másik oka az endometritis. Az intrauterin fogamzásgátló szerepet játszhat a folyamat kialakításában is.
Kapcsolat a gyermekvállalás lehetőségével
Összenövések méhen belül megakadályozza a terhesség mintegy 60% -ánál maradt esélye, hogy készítsen, és szülni annyira kicsi, hogy az orvosok azt javasolják, hogy elhalasztja a terv koncepciójának vágni, és a teljes megszüntetése összenövések.
Ha a méh jelentős része túlnövekszik, csökken a sértetlen endometrium mennyisége, ahol a magzati tojás megszilárdul, ami csökkenti a fogamzás esélyeit. Ha a kezelés nem indul el időben, akkor a kóros folyamat elterjed, az alsó hasa növekvő fájdalmaival együtt. Különösen nehéz esetekben, szabálytalan, enyhe havi leállás, ami meddőséghez vezet.
A terhesség alatt, egyharmada betegek intrauterin összenövések van egy vetélés korai szakaszában a terhesség, még 1/3 koraszülés, a többi szenvedő beteg placenta rendellenességek (prezentáció, fúziós a méhfal).
Így az intrauterin synechia nagy kockázatot jelent a nők életében és egészségében, különösen a terhesség alatt.
diagnosztika
Az év során a műtrágyázás hiányában a párok, akik közül a férfi infertilitás tényezője kizárt, és vannak intrauterin synechia jelei, a nők ilyen diagnosztikai eljárásokat írnak elő:
- hysteroscopia,
- hysterosalpingographia,
- ultrahang
- ehogisterosalpingoskopiyu,
- mágneses rezonancia képalkotás.
A röntgensugaras módszer lehetővé teszi, hogy a méh üregében a kontraszt bevezetése után képet kapjon. Az intrauterin synechia-t olyan esetek jelzik, amikor a méh kontrasztos kitöltése gyenge vagy nem létezik.
Az ultrahang hatékonysága a synechia kimutatásában eléri a 60-70% -ot. Az amenorrhoeával és a synechia gyanújával jobb az ilyen diagnosztika elvégzése az állítólagos menstruáció időszakában. Ha menstruáció van jelen, a diagnózist a 8-12. Napon végezzük el, és a ciklus végén megismételjük.
Az echogasterosalpingoscopy módszere a méh üregének folyadékkal való töltését jelenti, amely lehetővé teszi a szűkületek megjelenítését. A módszer hatékonysága eléri a 96% -ot. Szükség esetén a diagnózis során mágneses rezonancia képalkotást is alkalmaznak.
A henceroszkópiát, amely lehetővé teszi a szemészek azonosítását, kórházban történik. A diagnózis idejében a menstruációs ciklus első fázisa látható, amikor a szemhéj világosan látható a vékony endometrium hátterében.
Az instrumentális vizsgálatok adatai alapján a kezelést elvégzik.
A patológia kezelése szakaszos, és magában foglalja az orvosi előkészítést a műtét után a rehabilitáció és valójában maga a sebészeti beavatkozás. A hysteroresectoszkópia az egyetlen hatékony módszer a csíkok felosztására.
A preoperatív előkészítés szakaszában az orvosok megpróbálják megteremteni az endometrium reverzibilis atrófiáját annak érdekében, hogy optimális feltételeket biztosítsanak a sebészeti beavatkozáshoz. A méh belső nyálkahártyájának ilyen állapotát olyan hormonális hatóanyagok segítségével érik el, amelyek elnyomják a funkcionális réteg sejtjeinek növekedését és érését.
A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a méh üregének átjárhatóságának helyreállítását. A műtét során speciális felszerelést alkalmaznak, amelyet a hüvelyen keresztül vezetnek be.
A helyreállító eljárások a műtét után azonnal megkezdődnek, fizikai és gyógyászati módszerekkel. Először írják elő az antibiotikum kezelést, majd a fizioterápiát (a lehető legrövidebb időn belül - a műtét után 36 órával). Az eljárások megerősítése elősegíti a gyógyulást, javítja a helyi immunitást, megakadályozza a méhen belüli érzés újraterjedését és új tapadásokat. A kezelt nő szervezetét lézerrel és mágneses sugárzással helyreállítják.
Kezelés műtét után
A fizioterápiás kezelést a posztoperatív menstruációs ciklus 5.-7. Az ilyen tanfolyamok számát (1-től 3-ig) egyedileg kell meghatározni, a köztük lévő rés legalább 2 hónap lehet.
Hormonális kezelés (ciklikus, szubsztitúciós) az intrauterin synechia gyulladásos jellegű nőknek (krónikus folyamat hátterében).
Az immunmodulátorok kiválasztásakor figyelembe kell venni az immunrendszer, az interferon státusz indexeit, amelyeket előre meg kell határozni.