Bénulás neurológia
Bénulás neurológia. Anatómia és fiziológia bénulás.
Hagyományosan, a „bénulást” és „plegia” megjelöléseket használjuk idő teljes vagy lényegében teljes elvesztése izomerő; és a „bénulás” - részleges csökkenése az izomerő, azaz részleges bénulás. A klinikai és élettani vizsgálatok tudjuk megkülönböztetni kétféle bénulás vagy részleges bénulás:
1) az alacsonyabb motoros neuron sérülés;
2) megsemmisülése miatt felső motoneuron (corticospinalis és kortiko-nukleáris utat).
Ahhoz, hogy az alsó motoros neuronok az összes sejtek elülső szarvának a gerincvelő (az alfa motoros neuronok) és szomatikus motor neuronok az agytörzs. Mindegyik neuron felhasználva axon innerválja 20-1000 és több izomrostok; idegsejt, és annak axon beidegzett izomrostok együttesen alkotják a propulziós egység, amelyre vonatkozóan a kijelölést is felvitt fiziológiás kifejezés „végső közös út”. Bármely különbség a hatályos, a sebesség és a mozgás mértékét társított számát és méretét a motoregységet és a gyakorisága kisülések. Megsemmisítése motor idegsejt vagy axon bénulását okozza beidegzett izomrostok, függetlenül attól, hogy részt vegyenek a reflex vagy önkéntes tevékenység. Bizonyos körülmények között (például, a motoros neuron betegség, kompressziós anterior gerinc) fordul elő az abnormális ingerlékenységet neyponov motor, ami az ismételt spontán összehúzódásait beidegzett izomrostok klinikailag formájában akaratellenes izom rándulások gerendák, vagy fasciculatio. Ha a kóros folyamat magában foglalja a sok motoros egységek vannak görcsök vagy izomgörcs. Fasciculatiókra amelyben nem izomgyengeség, sorvadás és reflexek elvesztése, szinte mindig van egy kedvező prognózist. Ezek kitűnnek a kis izolált myshechschdh kivágja az egyes szálak elvesztésével kapcsolatos kommunikáció egy ideg (denerváció) és a hívott fibrilláció; ezek túl kicsik, és ezért láthatatlan a szabad szemmel, de kiderült, elektromiográffal (EMG)
Az axonok sok motoros idegsejt forma első és hátsó gerincvelői motoros rész agyidegek. Számos gyökerek, összefonódó alkotnak egy ideg plexus, amelyek származhatnak a perifériás idegeket, hogy hordozzák a motoros, szenzoros és autonóm rostok. Mind a főbb izmok a Belső viruetsya közelében több ideggyökerek, és általában csak az egyik a perifériás idegek. Ezért bénulás, amely akkor jelentkezik, amikor a károsodások az elülső szarv sejtek és ideggyök, eltér bénulás által okozott kárt a perifériás ideg.
A végzendő bármilyen mozgásának, amelyben több izom; némelyikük mint agonisták hatnak, mások - tagonistaként megy fokozók. Az interakció szabályozza szintjén a gerincvelő vagy az agytörzs nevű mechanizmussal kölcsönös beidegzése. Kivitelezése komplex motoros tevékenységeket, mint például a hajlítást védekező reflexek, támogatja reakciók, cross-extensor és tónusos nyaki reflex, a szabályozás a hang, testtartás, a testtartás és járás, a végrehajtás akaratlagos mozgások alapján interszegmentális gerinc mechanizmusok a gerincvelő és az integráció a kortiko-spinális és egyéb szupraszegmentális rendszereket.
Myotatic. vagy ínreflex alapul a hirtelen feszültséget okozott a gerjesztés az izmok és az izom orsók, amelyek található párhuzamos izomrostok. Afferens impulzusok izomorsőkat kapott a megfelelő szegmensben a gerincvelő és az át közvetlenül (monosynaptically) alfa-motoneuronok. Finom gamma motoros neuronok tartjuk állandó feszültség szálak izomorsőkat. Az izom érzékeny idegvégződéseket (például ín Goldki test), amelyek érzékenyek az izomfeszülés és okozhat fékezés. A gerincvelőben gátlásán keresztül Renshaw Cells - 1A gátló interneuronok. Bár izomorsón és Golgi-ín opgan különböző hatásai a motoros idegsejtek és azok kölcsönhatása teszi lehetővé, hogy a hangerőt és ereje mozgásokat.
Neurológiai kalapács ütés a inát quadriceps femoris alábbiakban a térdkalács okoz gyors stretching az izmok, ami gerjeszti az izom proprioceptorok-izomorsőkat. Afferens rostok érkező izomorsőkat megszünteti a gerincvelőben az L3 szinten szegmens, míg afferens rostok a Golgi testecske - L2 a szegmensek szintjén. Térdflex tárgya monoszinaptikus reflex afferens rostok lépnek szegmensek L2 és L3, efferens rostokat származnak motoros neuronok az elülső szarvában ugyanaz, és az alapul szolgáló szegmensek képező reflexívet Motor szálak kilépő szegmens S2, küldik az izmok combcsont, hogy illusztrálja bisinaptichesky módja gátló hatások eléréséhez az antagonista izmokat.
Kisebb ábra szemlélteti a gamma hurok. Efferens rostokat, származó gamma motoros neuronok, megfelelő a izomorsó. Rövidítés intrafusal szálak poláris részek izomorsó vezet egy másodlagos nyújtás (ekvatoriális) részei az orsó és az áramlás a afferens impulzusok a központi irányban. Gerjesztési hajtjuk afferens rostok alfa-motoneuronok, perifériás folyamatok, amelyek alkalmasak extrafusalis izomrostok. Így egészíti ki a gamma reflex hurok. Ami az alfa-motoneuronok, és a gamma-motoneuronok alkalmas leszálló rostok suprasegmentar rendszerek.
Fájdalom vagy védő flexor reflexet hajtjuk CID aktiválási típusú afferens C rostok és a kis kaliberű. Ez poliszinaptikus reflex; afferens impulzusok okozhat az izgalom sok elülső szarvában sejteket (ami egy hajlítási a végtagok) és más motoros neuronok, amelyek gátolják az antagonista izmok (extensor).
A vereség az összes vagy lényegében az összes motoros neuronok az elülső szarv vagy motoros rostok elvesztette minden önkényes és testtartási reflex mozgás az izmok által beidegzett őket. Megbénult izmok ellazult, és puha; az ellenállás a passzív mozgás gyengén fejeződik vagy hiányzik (alacsony vérnyomás vagy erőtlenség) csökkenése miatt a normál izomtónus. Ezt az állapotot tekintik petyhüdt bénulás. Továbbá, miután denerváció izom lassan alakul ejtik atrófiás folyamat; a 3- 4 hónapos normál izom térfogat csökken 70-80%. Épp ellenkezőleg, ha a sorvadás inaktivitás (például, ha egy végtag gipszben hosszú idő) a veszteség az izomtömeget általában nem haladja meg a 25-30%. Amikor petyhüdt bénulás ínreflexek hiányoznak. Elektrofiziológiai vizsgálatok kimutatják egy amplitúdó csökkenése izom reagálási képesség kapott ideg stimuláció, és a jelenléte a fibrillációs potenciálok az érintett izmok. Éppen ellenkezőleg, nereflektornaya összehúzódó válaszul a közvetlen ingerlése az izmok (neurológiai kalapács lehallgatását) lehet menteni.
Megnyilvánulásai petyhüdt bénulás helyétől függ az elváltozás. Kombinálva petyhüdt bénulás megsérti az érzékenység és az autonóm funkciók jelzi elváltozás a perifériás ideg. Ha az érzékenység tartjuk, majd ütött a motoros neuronok a elülső szarv (gerincvelői motoros neyronopatiya) elülső gyökéren (radiculopathia), vagy a motor rostok a perifériás idegek (motoros neuropathia). A betegség, amely hatással van a motoros neuronok a elülső szarv, közé tartoznak az amiotrófiás laterális szklerózis (ALS) és a gyermekbénulás (most ritka). A legelterjedtebb példa az akut generalizált gyökér lézió a perifériás idegek, ahol a szenzoros zavarok általában kevésbé kifejezett, mint a motor szolgál Guillain-Barre-szindróma.
A tevékenység a gerincvelő motoros neuronok bizonyos feltételek mellett lehet fokozni, ami izomgörcsök, fasciculatiókra, myokymia (hullámszerű izomkontrakció szálkötegek), görcsök.