Bénulás a szemizmok
Szemmozgató izmok által beidegzett három pár agyidegek. Győzd ezek bármelyike idegek vezethet kettős látás egy vagy több irányban elől. Okai a vereség agyidegek sok, néhány szenved több idegek, míg mások csak egy adott ideg. A páciens szenvedhet egy vagy több agyidegek az egyik vagy mindkét oldalán.
A vereség a abducens. Elszigetelt elváltozás abducens ismeri legkönnyebben. Ez megnyilvánult bénulással a musculus rectus lateralis és korlátozása elrablását. A beteg vízszintesen jelenik meg kettőslátás, hogy rosszabb, ha megnézi az érintett oldalon. Megsértése elterelés szem láthatóvá válik, ha a beteg úgy néz ki, abba az irányba, az elváltozás. A musculus rectus lateralis szenved kapcsolatba a fenti betegségek pályára, de ha nincs bizonyíték a betegség pályán lehet diagnosztizálni elváltozás abducens.
Győzd abducens helyére áthalad a barlangos sinus okozhat aneurizma az arteria carotis interna, carotis-barlangos sipoly, Menin-gioma metasztázis, fertőzéses és gyulladásos betegségek (például, Tolosa-Hunt-szindróma), valamint a nazofaringeális karcinóma, valamint a hypophysis daganatok, csírázó üreges sinus. A közelebbi irányba abducens vezetve a lejtőn a nyakszirtcsontba a híd ebben az intervallumban ez hatással lehet a daganatok, a fej trauma és az intracranialis nyomás emelkedése. Itt lehetőség van, hogy legyőzze a diffúz tumor beszivárgását az agyhártya. Gradenigo szindróma - szövődménye középfülgyulladás, többnyire megtalálható a gyermekek. Végül, abducens bénulás okozhat betegségek (központi idegrendszeri daganatok, stroke, sclerosis multiplex), izgalmas a mediális hosszanti kötegben az agytörzsben, ami abban nyilvánul egyidejű oculomotor és neurológiai rendellenességek.
Leggyakrabban akut izolált lézió abducens idiopátiás. Lehet, hogy ez az eredmény a mikroinfarktusok mentén idegek, valószínűleg a terület a barlangos sinus. Mikroinfarktusok gyakran alakul ki a háttérben a vaszkuláris léziók, mint például a cukorbetegség vagy magas vérnyomás. Általában működik abducens visszanyeri spontán 2-3 hónapon belül.
Gyermekek abducens érintett valamilyen veleszületett rendellenességek és szindrómák. Mert Moebius szindrómát kétoldalú bevonásával abductor és arcidegek, dongaláb, kopoltyús anomáliák és anomáliák a mellkas izmait. Amikor Duane szindróma egyoldalú, legalábbis - bilaterális aplasia a abducens, ami restrikciós elrablással, és néha így a szem (a szemgolyó visszahúzódik belül).
A vereség az ideg blokk. Ez az egyetlen agyideg, hogy megy a háti felszínén az agytörzs. A szálak keresztezik a fehérállományban a középagy tető, majd térjen vissza a lemezeket quadrigemina, beburkolja az agytörzs a oldalsó, küldött előre keresztül a barlangos sinus és verhneglaznichnuyu hasított a kiváló ferde izom.
Blokknál idegbénulásban beteg panaszkodik a szellemképek függőleges vagy ferde sík, amely felerősödik nézve lefelé. Jellemző stimulált fej helyzetét (a turn és dönti a egészséges oldalán), amelynél gyengíti kettős látás. Sodorideg közelében halad befogással kisagy és ezért gyakran károsodott a traumás agysérülés.
A vereség a szemmozgató ideg. Ez az ideg játszik legfontosabb szerepet szemmozgás. Ez beidegző felső, alsó és középső rectus izmok, az alsó ferde izom és az izom, hogy felemeli a felső szemhéj. Ezen túlmenően ellátja a záróizom, a pupilla és a sugárizommal, amely egy a pupilla és a szállást. Így a vereség a szálak a szemmozgató ideg esik leginkább szemet motoros funkciók hiányos elváltozások a többi funkció. Jellemzi panaszok megduplázódik a vízszintes vagy ferde sík (nincs ptosis kettőslátás). Részleges idegsérülés meg kell különböztetni az izomgyengeség és a keringési betegség, különösen, ha a tanuló reagál a fényre.
A vereség a szemmozgató idegek betegségek a szemgödör vagy patológia a barlangos sinus ritkán izolált; Általában ugyanakkor szenvednek szemmozgató trochlear, háromosztatú és abducens. A legszörnyűbb okokból - tömörítés az idegi aneurizma utólagos kommunikáció artéria és temporomandibular tentorial Noe impactatiója. Stroke, demielinizációs betegségek és tumorok az agytörzs nucleus hatással lehet a közös szemmozgató ideg és a mediális hosszanti kötegben. Ugyanakkor vannak más neurológiai tünetek. Győzd magok vezet kétoldalú ptosis és felső rectus paresis ellentétes oldalon elváltozások.
Az egyik leggyakoribb oka a vereség a szemmozgató ideg - egy kisebb szívroham. kockázati tényezők - a cukorbetegség, magas vérnyomás és más betegségek érintő vérerek. tanuló reakció fényt, általában megmaradnak, de néha gyengült. Tipikus lokalizáció microinfarction - interpeduncularis gödör nagysága vagy az üreges sinus. Recovery előfordul 2-3 hónapon belül. Több ophthalmoplegia. Mint már említettük, a területén patológia a barlangos sinus és orbitális csúcsa vezethet több bénulással a extraocularis izmok. Gyakran egyidejűleg szenvednek háromosztatú és optikai idegeket. Megsértve szemmozgató több funkciót is fordulhat elő, a betegség súlyos izomgyengeség és aljzatok. Azonban, ha ütött több idegek, és a betegség tüneteinek hiányzik, akkor meg kell vizsgálni, agyidegek, amelyek áthaladnak a barlangos sinus, és a CT vagy MRI. Amikor panaszok fájdalom gyulladásos betegség kell gyanakodni sinus cavernosus (Tolosa-Hunt-szindróma).
A másik ok, több ophthalmoplegia - Fisher-szindróma (egy változata a Guillain-Barre-szindróma), ahol a hirtelen (általában után ARI), amelynek a kétoldalú kettős látás és a ptosis, paresis eredő több külső szemizmok. Lehetséges sérti a tanuló reakció fény, amely soha nem történik csecsemőknél. Jellemzi ataxia és gyengül a ínrefiexek. A betegség néhány hónapig tart, a hasznosítás függetlenül történik.
diagnosztika
Elszigetelt elváltozás blokk vagy abducens ritkán megnyilvánulása súlyos betegségek. Ha nincsenek jelei a traumás agysérülés, a legvalószínűbb oka a megsemmisítés - egy kisebb szívroham. Ezekben az esetekben biztos, hogy meghatározzák a szint a plazma glükóz diabétesz megelőzésére és idősebb betegeknél, mint 50 éve - ESR, hogy ne hagyja ki a Giga-tokletochny arteritis. Gyanúja myasthenia végzett teszt edrofónium és meghatározzák az ellenanyag a kolin-receptorok. CT és MRI csak akkor kerül végrehajtásra, ha több ophthalmoplegia jelenléte fokális neurológiai tünetek és betegség gyanúját a szemgödör. A vereség a szemmozgató ideg nagyobb odafigyelést igényel, különösen, ha ez okozta aneurizma. Ha volt akut paralízis és károsodott reakciót a pupilla fény, azonnal végezzen CT, MRI vagy agyi angiográfia. Ha a tanuló válasza könnyű menteni, különösen olyan betegeknél, cukorbetegség vagy magas vérnyomás, lehetséges, hogy korlátozza a felügyelet és kiterjeszti a diagnosztikai keresést. Mint már említettük, több ophthalmoplegia jellemző kóros folyamat a barlangos sinus, ami lehet nehéz felismerni. Itt segíthet MRI gadolínium több síkban. Több ophthalmoplegia meg kell különböztetni a myasthenia gravis, és Graves szembetegség.