akut vérveszteség
A vérzés kockázata fejlesztésével összefüggő vérzéses sokk. Mivel a súlyossága intenzitása, időtartama vérzés és mennyiségű vért vesztett. Gyors elvesztése 30% a BCC vezet súlyos vérszegénység, agyi hipoxia és halált okozhat a beteg. A csekély, de elhúzódó vérzési hemodinamikai változásokat kicsit, és a beteg még akkor is ha a csökkentés a hemoglobin 20 g / l. Csökkentése BCC csökkenéséhez vezet a vénás nyomást és a szívteljesítmény. Erre válaszolva a felszabadulását a mellékvese katekolamin bekövetkezik, ami érrendszeri görcs, ezáltal csökkentve a erekben, miáltal tartjuk biztonságos szinten hemodinamika.
A növekedést a vérveszteség alakul acidózis, fordulnak elő éles zavarok a mikrocirkuláció rendszer, van az aggregációs vörösvérsejtek a kapillárisokban. Oliguria (csökkent vizeletmennyiség) kezdetben van egy reflex jellegű, dekompenzáció lépésben végbemegy anuriában (vizelet terminációs kiosztási vesék) miatt a fejlődő vese véráramlás zavarok.
A klinikai képet. Objektív tünetek: sápadt bőr és a nedvesség, szikár arc, gyors és gyenge pulzus, gyors légzés, súlyos esetekben, mint például a légzési Cheyne - Stokes, csökkentése vénás és artériás nyomást. Szubjektív tünetek: szédülés, szájszárazság, szomjúság, hányinger, eszméletvesztést, növekvő gyengeség. Azonban lassú vér után klinikai tünetek nem feltétlenül egyezik meg a vér mennyisége elveszett. Fontos, hogy összegének meghatározására vérveszteség, amely együtt megállítani a vérzést kritikus, hogy kiválassza a kezelési stratégia.
Tartalmának megállapítása a vörösvértestek, hemoglobin, hematokrit kell végezni után azonnal a beteg felvételi és ismételni a jövőben. Ezek a mutatók az első órában súlyos vérzés nem felel meg a kitűzött értéket vérveszteség, mivel autogemodilyu-CIÓ később történik, és eléri a maximális után 1 / 2-2 napig. A legértékesebb mutatói gematok-rit és a relatív sűrűsége a vér, tükrözik közötti kapcsolat formájában elemei vér és plazma. Sűrűségben 1,057-1,054, Hb 65-62 g / L 44-40 vérzés fel 500 ml, sűrűségben 1,049-1,044, Hb 53-38 g / l, № 30-23 -több 1000 ml-.
Csökkentése a központi vénás nyomás a dinamika hiányát jelzi a vér áramlását a szív csökkenése miatt BCC. Ezt úgy mérjük, a felső vagy az inferior vena cava katéter alkalmazásával juttatjuk be a könyök előtti vagy véna saphena comb. A leginkább informatív meghatározására szolgáló eljárás mennyiségének vérveszteség, hogy meghatározza hiányosság BCC és összetevőinek :. A keringő plazma-térfogat-alakos elemei globuláris térfogata, stb Vizsgálati módszerek alapul a bevezetése egy bizonyos mennyiségű mutatók (Evans-kék festék, radioizotópok, és mások.) A véráramba. A koncentráció a hígított vér mutatója meghatározott mennyiségű keringő plazma; mivel a hematokrit, táblázatok segítségével kiszámítja a BCC és globuláris hangerőt. Megfelelő mutatók BCC és komponensei az asztalra, ami azt mutatja, a testsúly és a szex a betegek. A különbség a tényleges teljesítmény és a kellő meghatározva BCC hiány globuláris térfogatával, a térfogat a keringő plazma, azaz. E. Vérvesztés értéket.
Megjegyezzük, hogy a bíró a nagysága vérveszteség esik elsősorban a klinikai tünetek alapján, valamint az aggregált laboratóriumi adatok.
A kezelés. Meg kell kezdeni a lehető leghamarabb, mert kellő időben történő kezelés kialakulása megelőzhető vérzéses sokk. Súlyos krovopote mielőtt újra meghatározzuk a vér-csoport és a minta kompatibilitást kell kezdeni olyan vér adása folyadékok, amelyek használata azon alapul, hogy a veszteséget a plazma, és ezáltal csökkenti a BCC tolerált sokkal nehezebb, mint a veszteséget a vörös vérsejtek. Albumin fehérje polyglukin jól megtartotta a véráramban; krisztalloid oldatok is használhatók, ha szükséges, de hamar elhagyják a véráramba. A kis molekulatömegű dextránok (reopoligljukin) töltse folyadék mennyiségét, javítja a mikrokeringést és a vér reológiai. Vérátömlesztés szükség, miközben csökkenti a hemoglobinszint alatt 80 g / l és a hematokrit kevesebb, mint 30. A súlyos akut vérveszteség, kezelés megkezdésekor a bólusz a vér 1, 2 vagy 3, és vénák csak azután emelkedés szisztolés vérnyomás a fenti 80 Hgmm. Art. váltás csöpög. Acidózist korrigált bevezetésével nátrium-hidrogén-karbonát-triszamint, laktasola. A kábítószerek használata, amelyek növelik az erek tónusa (vazopresszorok) van számláló a teljes helyreállítása vértérfogat, mivel ezek súlyosbíthatják hipoxia. Ezzel szemben, a glükokortikoidok növelik a myocardiális funkciót, és enyhíti a perifériás érrendszeri görcs. Ez azt mutatja, az oxigén-terápia, különösen hatékony túlnyomásos oxigenizáció-TION, után visszük a vérzés leáll.
Honlap létre uCoz rendszerben