Modern diagnosztikai módszerek és korrekciója asztigmatizmus
LK Yahnitskaya, VL Goncharov, Yu Fedorov, NF Zmachinskaya
Fehérorosz Orvosi Akadémia posztgraduális képzés,
Fehérorosz Állami Egyetem
Frissítés módszerek astigmatism`s diagnózis és korrekció
L. K. Yakhnitskaya, V. L. Goncharova, Yu.G. Fjodorov, N. F. Zmachinskaya
A túlnyomó többsége a szem miatt szaruhártya aszferikussága egy asztigmatikus optikai rendszer. Meg lehet jelenléte által okozott szaruhártya-és lencsés asztigmia kevesebb kétféle: statikus (rezisztens, nerasslablyaemogo a cycloplegic) és dinamikus (diffúz nyugtató) [6].
A diagnózis és a korrekció asztigmiában fontos figyelembe venni a kor tényező. Közvetlen asztigmatizmus, amely akkor az újszülöttek, gyorsan csökkent az első életévben. 3-tól 18 éves stabil marad a 0,25-0,75 dioptria. 19 év után, különösen a 60 év, a közvetlen asztigmatizmus eltűnik, vagy helyébe a fordított. [8]
A kutatás és az asztigmatizmust két csoportja módszert alkalmaznak: a szubjektív és objektív. Ezek megvannak az előnyei és hátrányai, ezért sok tudós javaslatot, hogy vizsgálja meg a asztigmatizmus egy határozott terv, amelyben a cél módszerek szorosan kombinált szubjektív [3]. Az első csoportba tartoznak, különösen, egy technika Krichagina.
A szubjektív módszerek jelenlétét igényli a teszt az intelligencia, intelligencia, figyelmesség, türelem. Ezen okok miatt, ezek nem mindig alkalmazható, különösen a kisgyermekek [4].
refraktométer használnak, az ergometria és scotoscopy objektív diagnózist. Az elmúlt években számos új modell eszközök szemészeti funkcionális diagnosztika, beleértve az automatikus refraktométer [1].
Lehetséges, hogy helyes asztigmatizmus kiválasztásával szemüveg, kontaktlencse és lézeralkalmazások invazív sebészet. A leggyakrabban használt üveg korrekció egy megfizethető, változó, atraumatikus.
Az asztigmatizmus hengeres üveg használt, amelyben a fő részben kölcsönösen merőleges elrendezésben. Fő részben egybeesik a henger tengelye, optikailag inaktív. Merőlegesen van a legnagyobb töröerövel. A fő hangsúly metszik csak azok sugarak át a lencse síkjában az aktív keresztmetszet [7]. Így a korrigált jobb egyszerű asztigmatizmus. A gondos kiválasztása pontot lehet elérni a teljes korrekció. A korrekció asztigmatizmus spherocylindrical lencséket alkalmaztak, amelyben az optikailag aktív mindkét szakasz. Ebben az esetben, akkor lehet elérni jelentős javulást látásélesség.
Asztigmatizmus korrekciójában előnyösen alatt végzett orvosi mydriasis. A teljes korrekció asztigmatizmus felügyeletét nyílás átmérője 3-2 mm nem változtatja meg a látásélesség. Ez a jelenség lehet használni, mint egy diagnosztikai teszt hibák feltárása korrekcióját asztigmatizmus (alulkorrekció vagy perekorrektsiya). Amikor a szem fénytöréshibát nem teljesen kiküszöbölni, ott van a hatása korrigáljuk a membránok (előnyösen 2 mm) [5].
A korrekció során asztigmatizmus lehet használni tsikloduktsii jelenség (nem szándékos counter-forgás) - akaratlan szem körüli elforgatással anteroposterior tengely, amely akkor következik be, amikor a fej elfordul valamely irányba. Ezzel a jelenséggel van szükség Nagyfokú astigmia korrekció, mert a nagyobb mértékű asztigmatizmus, a szem sokkal érzékenyebb a hibákat a helyzetben a henger tengelyével.
Az utolsó szakaszban a kiválasztási pontokat YA Kirillov (1988) azt javasolja, hogy végezzen „tesztet tsikloduktsiyu”. Ha a korrekciós henger tengelye asztigmatikus szem felvette jobb, és egybeesik a tengelye a „szem palack”, bármely dőlésszöge a fejét, hogy a bal vagy a jobb csökkenti a látásélességet. Ha kijavítják a henger tengelye megtalálható rossz, a döntés a fej egy irányba vezet javulását látás, és a többi - romlik.
A leírt technikát használják a korrekció a szaruhártya asztigmia előforduló szürkehályog műtét után. Az utóbbi években, annak ellenére, hogy a csökkentés a előfordulása ez a szövődmény (varratmentes öntömítő bemetszése a szaruhártya), egy hengeres látvány korrekciót használja elég gyakran. A maximális látásélesség határozza diafragma nélkül, a szubjektív adatok egészítik Szemmérők. Posztoperatív astigmia általában csökken, így a végső kiválasztás korrekciós lencse hatékonyan végezni a végén az első 4-10 hónappal a műtét után. Különös figyelmet kell fordítani a hordozhatóság korrekció. Adott egy próba 10-15 percig korrekció (a távoli és közeli). Kinevezés kombináció horgológyalu korrekció értelme csak abban az esetben, ha a használata hengeres üveg javítja a látásélességet több, mint 0,2. Egyébként egy ilyen korrekció indokolatlan, mert az előnyök szempontjából látásélesség gyakran aláássa jelenségek iránti intolerancia ilyen látvány Javítás. Pszeudophakia Kivételek olyan esetek, amelyekben a fénytörési gömb alakú komponens olyan kicsi, hogy gyakorlatilag nem befolyásolja a tolerálhatóságát korrekció [5].
Tárgy terület egy komplex asztigmatizmus korrekció. Ebben a formában a asztigmatizmus gyakran hibák skiaskopicheskih adatok: túldiagnosztizálás fokú asztigmatizmus felé való elmozdulás rövidlátás. Ebben az esetben fontos, hogy használja Szemmérők (mértékének meghatározása a szaruhártya asztigmia) és refraktométer (meghatározása tengely pozíció). Amikor kiválasztja a korrekció akkor ajánlott inkább a kombinációja pozitív henger minimális negatív szférában. Ez ad nagyobb látásélesség, mint a kombináció a negatív henger pozitív területen, és jól tolerálható a beteg által. A vegyes asztigmatizmus ajánlott állandó viselése szemüveg, ez biztosítja a növekedés a látásélesség és pozitív hatással van a dinamika a fénytörés.
Korrekciós hengeres lencse vagy a kettő kombinációja jó spherocylindrical helyes csak a jobb (rendszeres) asztigmia. Rossz (szabálytalan) asztigmia komponens mindig megtartja negatív hatással van a retina képet. Ezt támasztja alá a matematikai modellezés adatok asztigmatizmus eljárás [1]. Az említett optikai tökéletlenségek képződéséhez vezethet jelentős véletlenszerű keresztezőzóna ray fókusz régió (mélység tartományban 0,5-1,0 D).
A siker asztigmatikus korrekció súlyossága nagymértékben szabálytalan optikai tökéletlenségek növelhető, ha a kontaktlencsét. A kétféle kontaktlencséket jelenleg használt: kemény és lágy. Kemény lencsék Polimetil, lehet, hogy a scleralis és a szaruhártya. Szemfehérje lencsék fedezi a szaruhártya és az ínhártya többit. A szaruhártya lencse kiterjed a szaruhártyát. Lágy kontaktlencsék HEMA. Ezek teszik ki a végtag és oxigénáteresztő is lehet. Lágy lencsék sokkal kényelmesebb. Beteg látásélessége kontaktlencse viselése közben változik villog. Kontaktlencse sűrűn szomszédos könnyfilm előtt a szaruhártya, és így ez egy optikai rendszer a szem. Javítás végezzük megváltoztatásával az optikai teljesítmény a szemgolyó. Ha a szaruhártya sérült vagy szabálytalan asztigmatizmus, a hiba korrigálni könnyfilm között helyezkedik el a szaruhártya és kontaktlencse. A gyakorlat azt mutatja, hogy a kontaktlencsék helyes szabálytalan asztigmatizmus sokkal jobb, mint szemüveg. Ebben az esetben a rossz kóros asztigmatizmus nem nagyon különbözik a rossz élettani asztigmatizmus. Javítás szabálytalan asztigmatizmus nagyobb mértékben ezen fejlettségi szintje szemészeti optika - egy megoldatlan probléma. Jelenleg tórikus lágy kontaktlencsék, amelyek jellemzően a világon olyan anyagokból készülnek, közepes nedvességtartalmú. A hátsó felszínén tórikus lágy kontaktlencsék - monokrivaya, elülső felület - tórikus. A optikai zónájának a kontaktlencse - nem több, mint 8 mm, és a megengedett elforgatás - 10 fok. [12]
Kontaktlencse előírt helyes és helytelen asztigmatizmus. A kemény lencsék kijavítani még nagyfokú helyes asztigmatizmus. Ők a legjobb, bár nem mindig elégséges korrekció szabálytalan asztigmatizmus módszerrel (keratokonusz, szaruhártya feltételek sérülés után).
Az előnyök a kontaktlencse képest szemüveget is vonatkozik feloldást anizometrópia kétszemes látás, mivel kevesebb változás nagysága a retina képet. Azáltal kontaktlencse mozgás a szem ki van zárva a perifériás torzítás, amely akkor jelentkezik, ha egy excentrikus belenéz szemüveget. A lencsék észrevehetetlen, és előnyös szempontjából a kozmetikai; színezett kontaktlencsék csökkent fotofóbia albinizmus.
Azonban kontaktlencsék számos hátránya van. Visszaélhetnek velük okozhatnak ödémát és a szaruhártya kopás. Gyakran szaruhártya komplikációk merülnek megsértése miatt az oxigénellátás a szaruhártya. Szövődmények fordulhatnak elő használata után a kontaktlencse poros és piszkos hely. Gyakran tapasztal allergiás kötőhártya-gyulladás. Néhány betegnél a kontaktlencse viselése találhatók óriás szemölcsös elterjedése a kötőhártya. Lágy kontaktlencsék hordozhatnak fertőzést.
egyre jelentősebb helyet fénytörési hiba korrekció a jelenlegi körülmények között, beleértve az asztigmatizmus, szed sebészi módszerekkel. Széles körben elterjedt technika radiális keratotomia. Úgy tervezték, hogy javítsa asztigmatizmus korrekció, és a szférikus fénytörési hibákat. Módszer első szaruhártyametszés elég hatékony, azonban néha ad alacsony vagy gipereffekt, amellyel összefüggésben a műtét után igényel további korrekciós. Posztoperatív időszakban lehet szövődményként a gyulladás a szaruhártyában, a szaruhártya csökkent érzékenysége, stb Ez ahhoz vezethet, hogy jelentősen csökkenti a látásélességet.
Drasztikus változások a műtéti korrekció asztigmatizmus készült lézertechnológia alkalmazása. Kezdetben vizsgálatokat végeztünk az irányt alkalmazása a lézer a szaruhártya bemetszést érdekében cserélje ki a kést keratectomiát. Kellően magas műtéti technika segítségével a megfelelő eszköz, egy matematikai programozási mennyiségének meghatározására a beavatkozás előtt adagolási lézeres keratotómia hatékonyan és kielégítően biztos [11].
Fontos területek lézeres korrekciója anomáliák PE frakció - a lézertechnológia alkalmazása, különösen fotore- fraktivnaya keratectomy (PRK), lézer in situ keratomileusis (LASIK). Ezek a technikák is alkalmazhatók, hogy helyes rövidlátás, távollátás és asztigmatizmus. Amikor korrigáló hypermetropiás asztigmatizmus, egy hengeres komponens nem lehet több, mint 4 dioptria. LASIK eljárás lehetővé teszi, hogy korrigálja a asztigmatizmus mértékben 8 dioptria [2].
A sebészeti technikák alkalmazhatók keratoplastica asztigmatizmus (szaruhártya-átültetés). Vezető jelzése annak végrehajtására a fejlesztése keratoconusos. Lehetséges a teljes műanyag kerato-, átmenő, nem átmenő, a közbenső réteg, az alagútban.
Lentikuláris asztigmatizmus komponens sebészetileg korrigált intraokulárisan. Alkalmazni szilikon intraokuláris lencsék, amelyek egyesítik a kombinációja egy gömb alakú komponenst (a -3,0 31,0 D), és egy hengeres komponens (1,0-21,0 D) [14].
A képek elemzése feltárta megalakult a jellegzetessége a fényfolt a retina a szem kóros fénytörés. A tipikus kép a világító pont optotip összeállított egy katalógust, és az alapján létrehozott osztályozási képek a világító pont optotip szabálytalan asztigmia: szabálytalan kör, torz ellipszis, szabálytalan négyszög, ez a szám a határozatlan alakú, töredezett alakja [13].
Technikán alapul információs könyvtár szabálytalan asztigmatizmus korrekció a fénylő folt optotip keresztül aszférikus fénytörő átalakítás gömbölyű amenotropic majd emmetropiás. Így hengeres lencsék optotip kép eredetileg a legközelebb a kört, majd pont. Szabálytalan asztigmatizmus sikerült csökkenteni a kép a világító pont optotip és növeli látásélességet korrekció 99,49% -ában [13].
Különösen fontos a használata ISO eszköz a diagnózis és a korrekció szabálytalan asztigmatizmus, mint más módon, hogy tanulmányozza a kép jelenleg nem található. Felmérési adatok az eszköz használható minden korrekciós eljárások asztigmatizmus. Fontos tesznek szert tekintve az új típusú refraktív sebészet.
Így a modern orvostudomány biztosítja a szemész jelentős arzenálját módszerek és diagnosztikának és korrekciója asztigmatizmus. A siker ezen tevékenységek csak akkor lehetséges, a komplex, kreatív, egyéni megközelítés értékelése minden esetben az asztigmatizmus.
1. Aliyev AG // Oftalmol. magazin. - 1984 - № 1. - pp 37-40.
3. VV Volkov Alapfogalmak tana asztigmatizmus és komplex módszertana a kutatás Krichagina. - L. Medicine. - S. 3-23.
4. Kirillov YA Kérdések fiziológiai optika, és bizonyos funkciók korrekciója asztigmatizmus. - LA Medicine, 1988. - 24 o.
5. Krasnov MM és munkatársai diagnosztizálására és megelőzésére asztigmatizmus szürkehályog műtét után :. módszer. ajánlásokat. - M., 1986. - 19 o.
6. Cousin EI // Oftalmol. magazin. - 1984 - № 3. - pp 167-169.
7. Radzikhovskiy BL Asztigmatizmus az emberi szem. - M. Health 1969.
9. Urmaher LS Eizenstat LI Szemészeti készülékek. - M. Medicine, 1988. - 288 p.
10. Frolov LA Fedorov Yu // Kutatási jelentés. - Mn. BSU, 1979. - 137 p.
11. Fedorov IS SN Fjodorov Sebészeti korrekció posztoperatív asztigmatizmus betegeknél intrakapszuláris lencsék: Módszer. ajánlásokat. - M. 1987.
Ha az egyik erek a szem le van tiltva, akkor a nevezett állapot retina véna elzáródás. Miután ezt a zárat lehet részleges vagy teljes látásvesztés, vagy annak megsértését. Azt is hallani ezt a kifejezést a stroke szeme azonban nem tévesztendő látásvesztés okozta stroke és a stroke szemét. Ez két különböző körülmények között.