Principles of kezelése állapot asztmaticus
Principles of kezelése állapot asztmaticus. A kezelés a status asthmaticus 1 lépésben.
Az alapelvek a kezelést. A fentiek alapján, a terápiás elvek státusz asztmaticus. függetlenül annak szakaszban, akkor meg kell adni a következő területeken:
1. eltávolítása Hypovolaemia.
2. Relief gyulladás és duzzanat a nyálkahártya az apró hörgők.
3. stimulálása béta-adrenerg receptorokat.
4. csökkentése hörgők átjárhatóságát.
Sürgősségi ellátás. A kezelés a status asthmaticus 1 lépésben.
Az egyszerűség kedvéért ez az anyag taktikát kezelés ajánlatos kell osztani kérdések oxigénterápia. infúziós terápia és a gyógyszeres kezelés hatását.
Oxigén terápia. Enyhítésére hipoxia szolgált beteg nedvesített oxigén révén a vizet olyan mennyiségben, 3-5 l / perc. hogy ez megfelel egy koncentráció 30-40%, a belélegzett levegő. További növekedést a koncentráció a belélegzett levegő nem praktikus, azaz. K. Hyperoxygenation is okozhat depressziót a légúti központ.
Infúziós terápia. Infúziós terápia javasolt keresztül katétert helyeztünk a vena subclavia. Eltekintve a tisztán technikai felszereltség mellett, ez lehetővé teszi, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri CVP. A megfelelő rehidráció terápia optimális, hogy egy 5% -os glükóz oldattal mennyiségben legalább 4,3 liter, az első 24 órában, később beadott Javasolt glükózt az arány 1,6 l / 1 m2 testfelület. A glükóz oldatot kell hozzáadni arányban I inzulin egység per 3-4 g glükóz, amely 8-10 NE inzulint 400 ml 5% -os glükóz oldattal. Nem szabad elfelejteni, hogy egy része az inzulin glükóz-adagolás hatására az oldatban adszorbeáljuk a belső felületén a rendszer I / transzfúziós, azonban, a számított adag inzulint (8,10 NE) kell növelni 12-14 egység. A teljes napi mennyisége az infúziós terápia végső soron kell meghatározni, nem pedig a fenti mennyiségek (3-4 liter / 24 óra). és eltűnése a kiszáradás tünetei és a normalizálás CVP megjelenése óránkénti diurézis térfogatban nem kevesebb, mint 60-80 ml / óra alkalmazása nélkül diuretikumok.
Ahhoz, hogy javítsák a reológiai tulajdonságait a vért a kiszámítása ajánlott napi infúziók közé tartozik reopoliglyukina 400 ml, és az egyes 400 ml 5% -os glükóz hozzáadásával 2500 U heparin. Használja, mint a fluid közeg eltávolítására hipovolémia 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal nem ajánlott, mert ez növelheti az ödéma, a hörgők nyálkahártyájában.
Bevezetés pufferek írja 4% szóda oldatot 1 st status asthmaticus. ábrán nem látható, mint a betegek e betegség mancs subcompensated metabolikus acidózis kombinálva kompenzációs respiratorikus alkalózis.
A gyógyszeres kezelés a status asztmaticus.
Aminofillin (2,4% -os oldat) adagolunk, amelynek kezdeti dózisa 6,5 mg / kg a beteg testsúlyától és bevezetjük lassan / csepegtető 20 percig. A gyors bevezetése a kábítószer vérnyomásesést okozhat. Későbbi aminofillin hozzárendelés alapján 1 mg / 1 kg / 1 óra előtt klinikai javulást a beteg. Tartsuk szem előtt, hogy a legnagyobb napi adagja aminophyllin 2, használata aminophyllin kezelésében állapot asztmaticus miatt pozitív hatással van a béta-adrenerg receptorok és közvetett hatást gyakorol a károsodott sejtek energia.
Cseppfolyósodása köpet során státusz asztmaticus ajánlott gőz-oxigén belégzés.
Más gyógyszerek kezelésére állapot asztmaticus.
1. antibiotikumokat. Céljuk közben állapot asztmaticus csak akkor indokolt, 2 esetben:
• Ha van egy beteg radiológiai bizonyítékának beszűrődés a tüdőben;
• a súlyosbodása krónikus bronchitis jelenlétében gennyes köpet.
Megjegyzés. Ebben a helyzetben el kell kerülni penicillin: a birtokában gistaminliberiruyuschim lépéseket.
2. A vízhajtók. Ellenjavallt, mivel a növekedés a kiszáradás. Használatuk csak akkor tanácsos, ha van a krónikus szívelégtelenség és magas kezdeti CVP (több mint 140-150 mm vízoszlop). Ha a beteg a magas kezdeti CVP együtt hemokoncentrációt, bevezetése diuretikumok kell előnyben részesíteni a vér-bérbeadására.
3. Vitaminok, kalcium-klorid, Kokarboszilaza, ATP. Bevezetés praktikus - a klinikai hatás megkérdőjelezhető, mivel nyilvánvaló kár (allergiás reakciók kockázata).
4. Drugs, nyugtatók, antihisztaminok. Bevezetés contra - lehetséges depresszió a légzőközpont és a köhögési reflexet.
5. antikolinerg gyógyszerek. atropin, skopolamii, metatsin. Csökkentse simaizom tónus, különösen, ha azok spasmatic, de egyúttal csökkenti mirigyszekrétum, légcső obronhialnogo fa, amelynek kapcsán a kábítószer-használat e csoport idején az állapot nem jelenik meg.
6. mucolytikumok. acetilcisztein, tripszin, kimotripszin. Használatával a csoportba tartozó gyógyszerek során jobban refrén állapotát, mivel ezek klinikai hatás nyilvánul csak az engedélyezés állapotát fázis, azaz a. E. Ha lehetséges közvetlenül belépő őket csokrok köpet.