A háziorvos fokozott testicularisza
Anthony Riddick
A Royal College of Surgeons tagja, Anglia
Sokan fordulnak orvoshoz, panaszkodva a herék növekedéséért, de csak kis része szenved testicularis carcinomában. Ennek ellenére mindig szem előtt kell tartania ezt a diagnózist. A hasi rák gyors diagnosztizálása lehetővé teszi a folyamat időben történő leállítását és a helyreállítás biztosítását.
1. ábra Hidrosélek. Az elsődleges hidrocele nem határozható meg; másodlagos hidrocele daganatok, sérülések vagy fertőzések következtében
2. ábra: A herék vizsgálata
Háziorvos által végzett pontos klinikai diagnózisnak köszönhetően a legtöbb beteg számára az urológus látogatása kevésbé fájdalmas, és a szorongás szintje csökken.
1. táblázat A herék növekedésének okai
Jóindulatú betegségek- Epididimikus ciszták
- hydrocele
- gonocele
- hematocele
- Tuberkulózis epididymoorkhitis
- Nem tuberkulózis epididymoorkhit
- varicocele
- Inguinalis herém
- Syphilitic Gum
Jóindulatú daganatok. Az epididim cisztái általában középkorú férfiaknál jelentkeznek. Többszörösen és gyakran kétoldalú lehet. Klinikailag ezek az ingadozó alakzatok, amelyek érzékenyek a herék mögött, és elválnak tőle.
Azonban, amikor a herék elülső része elmozdul, mint a 14-ből egy férfi esetében, akkor a ciszta a tojás előtt is tapintható lehet. A ciszta méretének köszönhetően nehéz megkülönböztetni a hydrocele-től. A ciszták okai nem egyértelműek.
A spermocelák hasonlóak az epididim cisztáihoz, de kevesebb spermatozoidot tartalmaznak. Általában a herék hüvelyhéjján belül található herék tetején helyezkednek el.
Gidrotsele alakult ki, amikor a folyadék felhalmozódik a herék hüvelyhéjába. A felnőtteknél a hidrocele elsődleges és másodlagos.
Az elsődleges hidrocele nem határozható meg; másodlagos hidrocele daganatok, sérülések vagy fertőzések következtében.
3. ábra. Termográfia varicocele. Ezek a férfiak 20% -ában találhatók
Tapintható, a herék burkolata; ritka esetekben, a here tapintása nem áll rendelkezésre. Általánosságban a hidrocele fényt továbbít az átvitel során.
A hematokellel a vér halmozódása okozza a herék hüvelyi membránját. Lehet, hogy másodlagos a trauma miatt, vagy a hasi karcinóma következtében fordulhat elő. Klinikailag a hematokélek hasonlóak a hidrokéihez, de nem áttetszőek. Idővel a hematocele zsugorodik és megemész, mint a herék carcinoma.
A tuberkulózis-epididorchitis okozta herék herbicidjének növekedése ritka. A tuberculous epididymoorkhit úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakzat kemény, viszonylag kiengedetlen ödémája. A vas deferensek láthatóan vastagodnak, a herékben a testüregek mozgása gyakran korlátozott.
Nontuberculous Epididymo nyilvánul meg a fájdalom, néha a tünetek a húgyúti (dysuria, gyakori vizelés), vagy ürüléke a húgycső. A fiatal betegeknek szexuális úton terjedő betegségre kell gondolniuk.
4. ábra. A testvér daganatok leggyakrabban 20-40 éves korban fordulnak elő
A nem tuberkulózis epididymoorkhitis a herék és / vagy az epididimis általános oedema formájában jelentkezhet. Még a fájdalom jelenlétében is az anamnézisben klinikailag megkülönböztethetetlen a herékdaganattól.
A varicocele eredetileg nem testicularis, sem epididimális, de a herékvesztés egyik fő oka. A férfiak 20% -ában kimutatható, hogy a belső magvénák vagy a tényleges magvénák fürtözött ágainak kiterjedése okozza őket.
A Varicocele jobban észrevehető az álló helyzetben, míg úgy néz ki, mint egy "zacskó férgek". Hirtelen kialakult egy idős beteg, a bal varicocele vezetnie kell az orvost, hogy a vese-sejt karcinóma.
Az inguinális herniák gyakori oka a herék kibővítésének. Ez különbözik a többi leírt betegségtől azáltal, hogy képtelen a felső határ tapogatására és a pozitív köhögésre.
Malignus tumorok. A testvér daganatok leggyakrabban a 20-40 év közötti férfiakat érintik. Legtöbbjük csírasejtekből, például rosszindulatú teratomából és seminomából fejlődik ki.
5. ábra: Undescended testis rosszindulatú szeminoma
Rendszerint sűrű ödémát jelentenek, amely megragadja a testcukor minden részét. A betegek jelentős hányada súlyos fájdalommal jár.
Idõsebb férfiaknál a leggyakoribb tumor lymphoma. Ha a betegnek a herék növekedésével kell kezelnie, gondosan össze kell gyűjtenie az anamnézist, és helyi és általános vizsgálatot kell végezni. Ez lehetővé teszi a klinikai diagnózis bizalmon alapulását.
Az anamnézis legfontosabb pillanatai:
Mennyi ideig tart a duzzanat és milyen gyorsan nő? Minél rövidebb az anamnézis, annál gyanakvóbb a helyzet.
Pain. Ha a fájdalom tünetek társulnak a húgyutak és / vagy húgycső kisülés, vagy, a legvalószínűbb fertőzési ok a betegség és a beteg azonnal megnyugtatására.
Sérülést. Az anamnézisben lévő herék sérülése lehetővé teszi annak gyanúját, hogy lehetséges-e vagy valószínűbb-e a herék növelése.
Korábbi műtéti beavatkozások a herezacskóban. Például spermatogranulóma kimutatható vasectomia után.
Tuberkulózis. Van tuberkulózis története? lehet-e megállapítani a rossz életkörülményeket, amelyek gyakran társulnak a tuberkulózis betegségéhez?
Orchidopexia. A páciens gyermekkora volt a leeresztett herék miatt? Az orchidopszia nem teljesen megszünteti a kriptorchidizmus miatti megnövekedett rizikóját.
A húgyúti gyulladás tünetei. Hasonló jelek mutatják a betegség fertőző jellegét. Az alsó húgyúti traktus tünetei. Csak ezeknek a tüneteknek a jelenléte egy idősebb betegben további vizsgálatot igényel, például a végbélvizsgálat és a prosztata radiológiai beolvasása, valamint a megfelelő kezelés.
Metasztatizáló folyamattal járó tünetek, mint például a fogyás és a hátfájás.
Herék. Meg kell vizsgálni a beteget fekvő és álló helyzetben. Az ellenőrzés során meg kell határozni:
- látható az ödéma felső határa;
- függetlenül attól, hogy a here (mindkettő ciszta mellékhere) elkülönítjük, és duzzanat tapintható, vagy része a here (mind a daganat), vagy a „ruhák” tojás (mint a hydrocele);
- hogy az ödéma megjelenik-e.
A 2. ábrán látható ábra útmutatásként szolgálhat a felméréshez.
Összesen. Figyelembe véve a herék carcinoma lehetséges metasztatizációját, az általános vizsgálatnak a metasztázisok azonosítására kell összpontosítania. Különös figyelmet kell fordítani a nyirokrendszerre, és meg kell vizsgálni a hasi üregeket a paráciális nyirokcsomók számára. A metasztázis egy másik gyakran előforduló területe a supraclavicularis nyirokcsomók.
Általános fizikális vizsgálattal ritka betegségek jelei, például a tuberkulózis, a szifilisz megtalálható.