Könnyű reszekciós protézis a felső állkapocsban, ortopéd fogászat
A részleges és teljes reszekció a legradikálisabb módszer a különféle jóindulatú és rosszindulatú daganatok kezelésére. A szövetek hibája, amely minden egyes műtét után felmerül, rendszerint sokkal nagyobb, mint a daganat. Különösen nagy hibák figyelhetők meg a felső állkapocs teljes eltávolítása után. A megfelelő oldalon átmenő kommunikáció van a szájüreget és a paraszvacsatornákkal, és néha a szemfogóval. Ezzel egyidejűleg a beszéd, a rágási funkció és a lenyelés azonnal megsértődik, egyidejűleg a lágyrészek megereszkedése miatt az arc élesen eltorzul.
Az IM Oksman szerint a felső állkapocs "reszekció" protézisének előállítási eljárását és sorrendjét a következő sorrendben adjuk meg.
- 1. A protézis rögzítő része az állkapocs egészséges részének részleges benyomással történő elkészítése, amely az alapot a műtét előtt illeszti.
- 2. eltávolítása teljes vet a két pofa, zagipsovka modellek záró, vágás a fogak és az alveoláris csont a felső állkapocsban, ahol van egy daganat, hegesztés eltávolítását a protézis.
Ebben a formában a műtét után a protézis a páciens szájába kerül. Egy hónappal később, a protézis felszínén, a sebévé alakultak ki sztiakril, amelynek segítségével jobb az orális és az orrüregek szétválasztása.
A leírt technikában a legfontosabb az, hogy a felső állkapocs második benyomása a művelet előtt megtörténik. Az a benyomáson alapuló modell reprodukálja az állkapocs beteg és egészséges oldalát. Annak érdekében, hogy a gipszmodellben a protézis obturáló részét hozzuk létre, a műtét során a páciensben lecserélendő részt el kell távolítani. Mindez megközelítőleg, szemmel történik. Mi lesz a hiba a műtét után, ismeretlen marad. És ahogy az élmény mutatja, nem felel meg a modellen.
Ennek eredményeképpen a protézis obturáló része szinte mindig nem felel meg a posztoperatív hiba alakjának és méretének. A helyeken a repedés és a fogpótlás szélei között repedések vannak, és egyes helyeken a protézis élei túlságosan szorosan érintkeznek a lágy szövetekkel.
A felső állkapocs resection után alkalmazott protézis súlya szintén fontos, minimálisnak kell lennie. Ellenkező esetben, bár a protézis tökéletes megerősítésének lehetősége az egészséges oldalon, a gravitáció miatt a működtetett területen felakaszt. A protézis súlyának csökkentése érdekében ajánlott üreges. Általában erre a célra a csomagolás során a folyami homok beillesztésre kerül a fogpótlás obturáló részébe, amelyet ezt követően speciális fúrásokkal eltávolítanak. Ezeket a lyukakat műanyag dugóval kell lefedni.
Így a laboratóriumi ez a módszer nem kevésbé összetett, mint a klinikai, azonban nem biztosítja a pontosságát az illeszkedés a protézis okkluzív a széleit egy hiba egyenletessége és a vastagsága falai körülvevő void.
Ha a falak vékonyak, könnyedén átszúrhatók a protézis befejezése során. Ezután rendkívül nehéz probléma - az üreges protézis javítása. A lyukak lezárásához a protézist polimerizálni kell. Nagyon nehéz biztosítani, hogy az üreg az akadályozó részben maradjon.
Ugyanazok a nehézségek merülnek fel, amikor a protézis határainak korrekciója után hőre lágyuló műanyag (fal, paraffin, viasz stb.) Után ismételten polimerizációnak kell alávetni.
Javasoljuk, hogy a műtét után 3-4 héttel végleges protéziseket készítsenek, amikor a posztoperatív időszakra jellemző összes akut jelenség (fájdalom, szövetek puffadása stb.) Teljesen lecsökken. Azonban ebben az időszakban korlátozottan nyílik a száj, ami kissé bonyolítja a munkát.
Ahhoz, hogy csukja be a műtéti seb, és tartja tamponok közvetlenül a műtét után lehet használni akár a meglévő betegek fogsor, amely, ha szükséges, könnyen adaptálható vagy védőlemezek vannak műanyagból készült a leírt elvek az ebben a fejezetben. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy a lemez és a protézis erősített az egészséges oldalon a fogak segítségével csatok. A feltételek hiánya rögzítésére klammernogo védőlemez kiterjedhet a fogak formájában sapkák.
Védő lemezek és felszerelni protézisek, akár egyoldalú rögzítő jól tartsa tamponok, megkönnyítik azt, védi a seb bejutását az élelmiszer és fenntartani a lágy szövetek, az arc. Nehézségek fordulnak elő fogatlan betegeknél. Ilyen esetekben, használtuk a extraoralis módszer erősítése az üreges protézisek vagy védőlemezek, hogy erre a célra a gumiabroncs-ív extraoralis rudak a készletből származó berendezés a törések kezelésére a felső állkapocs a mi design. A protektort vagy a védőlemezt a trikaril-gyel együtt rögzítettük, majd a szájba való beillesztés után fejpárnával rögzítettük. A készülék kialakítása megkönnyíti a lemez eltávolítását a szájüregből, majd az öltözés után helyezze vissza a szájába. De használhat olyan rudat is, amely 3 mm átmérőjű réz vagy acélhuzalból készül.
Az ilyen készítmények elvégzése után elkezdenek protézist készíteni.
Ha a terv felvázolja a fogak koronával való lefedését, az első foglalkozás ezen fogak feldolgozására és a benyomások eltávolítására szolgál. A második szekcióban próbálkozzon a koronákon és szerezd meg az állkapcsok munkadarabját és kiegészítő benyomásait. A koronákat a nyomtatványokkal együtt visszajuttatják a laboratóriumba. Azokban az esetekben, amikor a rögzítő gyűrű alkalmazott szorosan lefedő fém koronák, ezek gyárthatók együtt koronák és egyidejűleg velük például, majd visszatért benyomások (ábra. 13a).
A harmadik ülésszakban a protézis teljes alapja fel van szerelve és a harapást meghatározzák. A negyedik ülésen egy kész protézist viselnek.
Fontos szerepe van a betegek protézisében a felső állkapocs resectálásának után. Egészen a közelmúltig csak gipsz anyagot használtunk, amely jó benyomásokhoz jutott, gipszként. Egy nagy hátránya, hogy ez az anyag az, hogy keményedés után a gipsz nehéz levezetni a szájüreg, törés nélkül, és anélkül, hogy károsítaná a nyomtatási szelíd epithelium lefedő a sebek széleinél és a felület bélés a nazális szájban. Kétségtelen, hogy a benyomások kényelmesebb anyaga rugalmas, és pontos benyomást nyújt a protézis területén. Az algalast és a hidrokolloid tömeg, valamint a "Calcinate" és az "Elastic" típusok esetén jó benyomásokat kapunk. A gipsz előtt az ilyen benyomódott masszák előnye nemcsak a szövetek pontossága és megtakarítása, hanem abban is, hogy lehetővé teszik két vagy akár három modell megszerzését.
Az üreges protézis gyártás laboratóriumi szakaszainak sorrendje és módszere a következő.
A megjelenítések után (a hozzávetőleges koronával együtt) a modelleket leadják. Ezután a protézis alapja a viaszra épül, összekötve a gyűrűkkel, kapcsokkal vagy más eszközökkel a protézishez kapcsolódó folyamatokhoz (13. B. Ábra). Annak érdekében, hogy a protézis záró része ne kerüljön túl messze az orrüregbe, a gipszmintán a megfelelő szakaszokat előzetesen fel kell tölteni falra, viasszal vagy folyékony gipszel.
A viasz műanyaggal történő cseréjét a szokásos módon végezzük. A kapott protézis alapja a szekrénybe kerül, ahol a koronával próbálkozik. Itt a harapás és a harapás alapján határozzák meg (13. ábra, c).
A fogak beállítása a harapáson, és a fogakkal való alátámasztás a szokásos módon történik a artikulátorban.
Itt csak meg kell jegyezni, hogy mind az elzáródás meghatározása, mind a fogak kemény talpra való felszerelése nagyban megkönnyíti és nagy pontossággal elvégezhető.
A protézis gyártásának végső fázisai a laboratóriumban már nem komplexek. A protézis mesterséges alveoláris folyamatának labiális és bukkális felületeinek gondos modellezése történik. A folyamat nyelvi-palatinális felületének oldalán a felesleges viaszt eltávolítják oly módon, hogy az egész obturáló rész ugyanolyan vastagságú (fény által vezérelve). Ezután okkluzív protézis rész van kialakítva viszonylag nagy mélyedés, amelynek alja alatt van a palatális folyamat egészséges állkapocs (ábra. 13 g). A protézis ezen részének "borítója" marad. A mélyedés vezetjük köteg viaszt kell előre nedvesített része, amely úgy van kialakítva, hogy az alábbiakban a palatinális része a protézis a lemezvastagság viasz, amelyből a fedél szimulált. A burkolat érintkezési felületének növelése az alaprészek részével, a megfelelő szakaszokban létrehoznak helyeket.
A szimuláció befejezése után a fedelet eltávolítják, eltávolítják a bemélyedésbe bevitt viaszt és a protézist polimerizálják. Ugyanabban a küvettában, de a fedél külön is polimerizál (13, d ábra).
A protézis díszítése nem okoz nehézséget. Meg kell jegyezni, hogy bár a technikus képes arra, hogy a műanyagot távolítsa el azoktól a területektől, amelyek túl vastagok, vagy erősen erősítik a gyorsan kikeményedő műanyagokkal azokat a területeket, amelyek túl vékonyak. Ezután a protézist és az üreges részének fedelét csiszolják és összekapcsolják.
Nagyon fontos, hogy a munka ezen szakaszát nagyon óvatosan végezzük. Ehhez ellenőriznie kell, hogy a fedél szélei jól illeszkednek-e a párnák széleihez, és ha szükséges, illeszkedjenek hozzá. Ezután ragasztás előtt a fedő és a protézis érintkezési felületét alaposan zsírtalanítani kell. A ragasztást általában sztiracinnal végezzük, de ez nem zárja ki más gyorsan kikeményedő műanyagok használatának lehetőségét.
Eljárással kapott ismertetett gyártási a protézis a felső állkapocs (ábra. 14), mint a szabály, ez nem csak a könnyű, de is használható. Mindezek ellenére azonban a gondos munka, ez az, hogy a teljes elszigeteltség a szájüreg az orr protézist nem. Egyes területeken a víz és folyékony élelmiszerek szivárog be az orr és aggódnak beteg. Ez a jelenség könnyen eltávolítható anélkül, hogy újra polimerizációval stirakrila protézis. Azt lehet mondani, hogy egyszerűen elengedhetetlen helyesbítésekor üreges protézisek, vagy inkább, hogy a tökéletes illeszkedést a protézis a szóbeli szövetekben. Rétegződés azokon a területeken, ahol szükség van rá, egy kis réteg stirakrila, bemutatjuk a protézis a szájban. Polimerizációs fordul a beszéd és a nyelés mozgások, és így a protézis szél van kialakítva idején végző alapvető funkciókat.
Ugyanez a módszer is használható a jövőben, amikor eljön az ideje, hogy szükség van újra rögzíteni a széleit a protézis miatt hegesedés a szövetet.
Amellett, hogy ortopédiai eszközök és gumiabroncs gyors beállítás műanyag fent leírt tehetők, valamint egyéb összetett eszközök teljesítése során a plasztikai sebészet az arcon.
A beteg kellett visszaállítani a szájban J. Filatov szár, mint az összes korábbi műveletek segítségével a helyi szövetek sikertelenek voltak. Egy bizonyos ponton a kezelés szárú szárny kellett varrni a szájban. A művelet sikere attól függ, hogy mennyire megbízhatóan szár védve lesz a sérülés (harapás fogak), és azzal, hogy ez a normális vérkeringést.
egységet (ábra. 15) került kialakításra, a stirakrila, ahol a kombinált harapás blokk és az ágy pad pedicled fedél a napellenző az alsó ajak. Minden eleme a berendezés készítünk közvetlenül a szájban, és akkor van rögzítve stirakrilom.
Munkánk egy általános összefoglalót a sikerek, hogy sikerült elérni a területén fogtechnika és állkapocs bevezetése miatt a folyamatok gyors műanyagok. Ezek a sikerek csak akkor tekinthető a kiindulási pont. Kétségtelen, hogy a gyors fejlődés a Macromolecuiar Chemistry and kreatív együttműködésben vegyészek fogorvosok vezet az új kézzelfoghatóbb eredményeket ért el a fogpótlás és a rekonstrukciós sebészetben az arc és az állkapocs.
Azonban azok eredményeit, amelyek már léteznek, nem mindig jól ismert szakemberek. A cél ennek a munkának, és célja, hogy segítse a klinikusok, hogy alkalmazza a már bevált módszerek protézis, és ezáltal a minőségi fogászati ellátást.