Tífusz gyermekeknél a tünetek, kezelés, megelőzés, a betegségek okait
Mi Tífusz gyermekeknél -
Tífusz - heveny fertőző betegség, amely hatással van a felnőttek és gyermekek, és amely enterális fertőzés mechanizmusa. A betegség okoz tífusz bacillus. Tífusz gyermekek kárt okoz nyirokrendszer a vékonybél megnyilvánuló súlyos tüneteket mérgezés, láz, gepatospleno-Meghalaya, roseolous kiütés. A betegség gyakran változó lefolyással, a hosszú távú bakteriális kiválasztódását.
Típusú tífusz:
- tífusz okozta Salmonellatyphi
- paratífuszt A
- a paratífuszt
- paratífuszt C
- meghatározhatatlan paratífuszt.
A fertőzés terjed beteg, valamint a bakteriológiai pozitív. Fertőzés van allokálva vizeletet és székletet. Miután felépülés tífusz, 2-10% -a gyermekek baktériumok hordozók.
Módjai továbbításának tífusz:
Szintén aktívan terjeszti fertőzés legyek. A kisgyermekek gyakran megfertőződhetnek érintkezés útján háztartási. Fennáll a veszélye a fertőzés közvetlen érintkezéssel virusovydelitelem, valamint a szennyezett játékok, háztartási eszközök, edények, ágynemű és így tovább. D.
Víziút- szennyeződés releváns a falvak és városok. Children „pick up” a fertőzés, úszás fertőzött tavak és bányákban, különös tekintettel megsértése víz és a higiénia, amikor szennyvíz ömlik a folyók, tavak és így tovább. Tífusz, amely továbbítja a víz könnyebben áramlik, mint ha a fertőzés az élelmiszer.
Élelmiszer fertőzés módját frissítjük főleg az evés fertőzött tej és tejtermékek. Emellett ott van a fertőzés lehetőségét használatával fertőzött saláták, fagylalt, sütemények, torták, és így tovább. D.
Tífusz előfordul kisgyermekek rendkívül ritka.
Mi kiváltó / Mert a tífusz gyermekeknél
Ons betegség tífusz bacillus, más néven a Salmonella typhi. Ez a Gram-negatív bacillus családjába tartozik Enterobacteriaceae.
Patogenitási tífusz baktérium endotoxin meghatározva, valamint a „agresszió enzimek”, amely a baktériumok termelnek során a szülés és a halál. A külső környezet tífusz bacillus rezisztens. Vízben, élhet akár 3 hónapig a talaj - körülbelül 2 hét és körülbelül 5-10 nap gyümölcsöt és zöldséget. Továbbá, a baktériumok élnek a jég legfeljebb 2 hónapig, és a sajt, hús, kenyér, vaj és tej - 1-3 hónap.
Kórokozó él óra, ha a környezeti hőmérséklet 50? C-on Garantált az azonnali halált, ha forrásban a közeg, amelyben a tífusz bacillus. A mikroorganizmus elpusztul másodpercek kitéve fertőtlenítőszerek. A mai napig, a legtöbb szalmonellatörzsek tífusz érzékeny ampicillin, chloramphenicol, Bactrim, rifampicin lidaprimu.
Patogenezise (mi folyik itt?) Közben tífusz gyermekeknél
A fertőzés jut a szervezetbe a gyomor-bélrendszerben. A vékonybél van egy elsődleges kórokozó megtelepedésének. Sticks tífusz elszaporodhatnak, infiltráló limfoid képződmények bél és bélfodri és a hashártya mögötti nyirokcsomókból.
Végén a lappangási idő, hogy a kórokozó a regionális nyirokcsomók nagy mennyiségben tör a véráramba, ami bacteremia és endotoxémiában. Kezdenek mutatni a betegség tüneteit. Mivel a kórokozó bejut bacteremia különböző emberi szervek, különösen a máj és a lép. Van a szekunder gyulladásos gócokat, és granuloma képződnek tífusz.
A mikroorganizmusok szaporodnak máj és az epehólyag. Mass halálát tífusz baktériumok a szervezetben, és a felhalmozási endotoxin provokál általános toxikus szindróma. Banti szindróma is előfordul miatt „aktivitás” bakterémia és hemodinamikai zavarok hasi szervek.
A hasmenéses szindróma által kiváltott helyi gyulladásos folyamat a bélben és a hemodinamikai zavarok. Disturbed bélmotilitás, az emésztést.
Válaszul a forgalomban a kórokozója tífusz és toxinok a vérben által termelt specifikus antitestek, amelyek segítenek a test visszaállítani. A rmnogih beteg gyermekek a humorális és celluláris immunitás tífusz legyengült vagy genetikailag hibás, és a teljes megszüntetése a kórokozó nem fordul elő. Kiújuló betegség nem kizárt, de ez nagyon ritkán fordul elő. Betegség után a legtöbb gyerek van egy erős immunitást.
morbid anatomy
A legnagyobb változások vannak kitéve limfoid képződmények a vékonybélben. Asleduet medulláris szakaszban először duzzanat - jelennek granulátumok, amelyek állnak proliferáló retikuláris sejteket és histiocyták. A második héten a betegség jelölt a következő lépés, ha van elhalása granuloma magányos tüsző és Peyer-plakkok. A harmadik héten a betegség kezdete gyermekek elutasította területeken elhalás van kialakítva mély fekélyek, elérve az izom réteg. Ha kedvező a betegség lefolyása, az ötödik szakaszban jön a végén a 4. hét elején vagy az 5. héten. Kialakulását egy új hámréteg nélkül fordul elő hegesedés és szűkület. Nem mindig a szakaszban tart, pontosan a megadott időben.
Tünetei tífusz gyermekeknél
a klinikai tünetek
3 nap és 1 hónap a lappangási idő a tífusz gyermekeknél. Az átlagos kifejezés 10 és 14 napig. A klinikai lefolyása a betegség oszlik időszakok: emelkedés tünetek (5 nap-1 hét), a csúcs a betegség (nap 8 2 hét), periodugasaniya (14 21 napig), lábadozás alatt (után jön 21-28 nap).
Milyen gyorsan és milyen sorrendben nem a tünetek megjelennek, ez attól függ, hogy milyen korú a beteg gyermek.
Az idősebb gyermekek, tipikus esetekben a tífusz betegség fokozatosan kezdődik - a hőmérséklet emelkedik azonnal. Az első napon a beteg úgy érzi, általános gyengeség, gyengeség, levertség, álmatlanság, fejfájás, étvágytalanság, másrészt egyedi tífusz mérgezés (nyilvánul álmosság, kábultság, levertség, és néha téveszmék és hallucinációk).
A csúcs a betegség a bőr érzékeli roseolous-kiütéses kiütés. Átmérő rózsaszín foltok körülbelül 3 mm. Leggyakrabban, a kiütés látható a hasa, néha a mellkas vagy a vállát. Tongue száraz, a közepén a híres raid piszkos-szürke színű (barna lehet). Az élek és a hegye tiszta nyelv, nincs lepedék, gyakran duzzadt nyelv, a széleit a fogak látható ujjlenyomatok. A legtöbb esetben van egy mérsékelt puffadás.
A perifériás vér a tífusz az első 2-3 nap a leukociták számát a normál vagy enyhén emelkedett. A csúcsterhelés betegség megfigyelhető leukopenia és neutropenia a műszak balra hemogram és még a fiatal myelocyták. Mivel a csontvelő kapcsolódó jelenségek, mint például a vér lymphocytosis, aneozinofiliya, növekvő ESR.
Kisgyermekek 3-5 év a legtöbb esetben, a betegség kezd akutan, hőmérséklet - nagyon magas, a tünetek a mérgezés slno kifejezve. A szülők azt mondják gyermek ingerlékenység, letargia, sápadtság a bőr. Baba sikoltozni és sírni. A nap folyamán akarnak aludni, és éjszaka nem tud aludni.
Súlyos esetekben a tífusz az elején a betegség tüneteit, mint:
- görcsök,
- ismételt hányás,
- tudatzavar.
Nyálkahártya a szájban és az ajkak szárazak. Sokszor nem eleje óta a betegség megjelenésekor hasmenéses szindróma, más néven bélhurut. Egy szék válik bőséges, folyékony, emésztetlenül, ott szennyező átlátszó nyálka és zöldek. széklet gyakoriságát - akár 10-15-szor egy nap, vagy több. A ritkább esetekben a székrekedés és a bél paresis. A gyermek kezdi kiszáradás.
A kisgyermekek (különösen az 1. életévben), vannak tünetek, mint például:
- vérnyomásesés,
- tachycardia,
- tompa szívhangok.
Hepatosplenomegalia inkább hangsúlyos, mint az idősebb gyermekek számára. Ritkán megfigyelhető roseolous kiütés. A legtöbb esetben van gipoeozinofiliya, neutropenia nukleáris leukociták shift, megnövekedett ESR.
besorolás
A betegség csoportokra osztjuk típusának megfelelően, súlyossága és lefolyása.
Tífusz van:
Tipikus formája nyilvánul tipikus „klinika” :. tífusz állapot, láz, bőrkiütés és egyéb atipikus formák a törölt és szubklinikai. Ezenkívül egyes atipikus esetekben egyes szerveket érint, van meningotif, pnevmotif és t. D.
Szerint a betegség súlyosságát van osztva:
Egyszerű forma különbözik csak enyhe tünetek a mérgezés, a testhőmérséklet, hogy 38? C-on A gyermek elfárad gyorsan, a fejfájás (nem sokkal), és étvágycsökkenés. Bőrkiütés nem bőséges, rózsahimlő rosszul látható vagy nem látható. láz időszak tart egy hét és 10 nap.
Mérsékelt formái tífusz gyermekeknél jellemzi különböző tünetei a betegségre jellemző. A hőmérséklet emelkedik legfeljebb 40? C tartott ezen a szinten 2-4 hétig. A tünetek a mérgezés a szervezet jelenik meg fájdalmas fejfájás, levertség, álmatlanság, és így tovább. Lehetőség van a visszaesések és fellángolása a betegség.
Súlyos formái tífusz kíséri különálló tífusz állapot meningoencephalitic szindróma, a vérzéses szövődmények. Vannak változások a szív- és érrendszerre, a légutakat.
Ha törölni formája a betegség figyelhető hőemelkedés, néha - kis emésztési zavar tünetei. Diagnosztizálása tífusz ilyen formában csak jelenlétében megfelelő járványtani adatok és a segítségével laboratóriumi vizsgálatok.
egyáltalán nincsenek tünetei szubklinikai formában. A diagnosztika érzékeli tífusz baktériumok a vizelet, széklet, epe. Fontos az is, a növekedés a specifikus antitestek a beteg vérében.
A tífusz gyermekek akut, sima, relapszusoknak, komplikációk, és a kialakulása a krónikus tífusz hordozók.
Akut természetesen. betegség tart 1-2 hétig, majd a tünetek gyengül idővel. Miután az átmenet a normál hőmérsékleten csökkentett májban és a lépben, tisztítani a plakk és más nyelven.
A 5-10% -ánál jegyezni egy nem-egyenletes áramlás, amelyet az jellemez, visszaesés vagy terjedését. Súlyosbodása fordulhat elő csatlakozás előtt a testhőmérséklet a normális értékre. Egyre több kezdenek megnyilvánulni tünetei mérgezés, van megint egy kiütés a bőrön, és így tovább.
Visszaesések előfordulnak visszatérése után a testhőmérséklet a normális értékre, általában 2-3 hét után a betegség kezdete. Klinikai visszaesés előfutárai hosszú subfebrilitet, tachycardia, vagy fordítva, bradycardia, lassú ütemben csökkentjük a máj és a lép, és tartós flatulencia t. D. A relapszus látható hasonló tüneteket, mint az első szakaszban a betegség. Visszaesések lehet ismételni, csak ritka esetben.
bacteriocarrier
A gyerekek többsége megszabadult a kórokozó 2-3 héttel érkezése után a testhőmérséklet vissza a normális. De mintegy 4% -a gyermekek néhány hónap, sőt években, kórokozója a tífusz továbbra is kimutatható a székletben, az epében és így tovább.
Hosszú távú hordozó állapot lehet az oka a késői és nem megfelelő kezelés megkezdése, egy genetikailag meghatározott hiány a celluláris és humorális immunitás a másodlagos immunhiányos jelenségek és t. D.
szövődmények
A leggyakoribb szövődmények a tífusz - bélrendszeri vérzés és bélperforációt. Ennek eredményeként, zayazvleniya disztális vékonybélben fal történik bélrendszeri vérzés. Jellemzően kezdődik az idősebb gyerekek a harmadik héten a betegség kezdete. A túlzott vérzés vezet általános gyengeség, szédülés, sápadtság. A hőmérséklet normális alá esik.
Után 2-4 héttel a kezdeti tífusz bélperforáció előfordulhat. Ez az útszakasz a megjelenése elhalása Peyer-plakkok képződését és mély fekélyek. Mivel a bél perforáció dolgozzon diffúz vagy lokalizált peritonitis. Perforáció megnyilvánuló tünetek:
- Hasi fájdalom (éles)
- ismétlődő hányás
- A romló általános állapota a gyermek
- A tünetek a „akut has”.
Sokkal ritkább a komplikáció a tífusz, mint a fertőző-allergiás myocarditis, toxikus sokk típusú vaszkuláris összeomlása, meningoenkefalitisz, thrombophlebitis, specifikus tífusz tüdőgyulladás, fertőző pszichózis, osteomyelitis, pyelitis.
Diagnózis a tífusz gyermekeknél
Jelentősebb tényezők a diagnózis a tífusz a következők:
- hosszabb láz
- fejfájás
- jellemző változások nyelv
- növekszik a fejlesztési tífusz mérgezés státusz
- gepatoellenomegaliya
- előfordulását puffadás
- a megjelenése a kiütés roseolous
- változások a perifériás vérben.
A rendszer segítségével a laboratóriumi módszerek a bioanyag keres a kórokozót, és a baba vérében - specifikus ellenanyagok. A kórokozó kimutatható a vérben, széklet, vizelet, epe, agy-gerincvelői folyadék, csontvelő, genny, rózsahimlő, váladék.
Használata szerológiai módszerek megnézik a vért a beteg-specifikus antitestek, és a biosubstrates - antigének. Ezeket a módszereket, kezdve 4-5 nappal a betegség, ha később, 2-3 hét. Értékelésekor szerológiai tesztek fontos figyelembe venni, hogy a növekedés a specifikus antitest titerét Körülbelül észleltek akut fertőző folyamat, és a jelenléte csak H, illetve a Vi-antitestek - egy korábbi miokardiális tífuszos láz vagy bakteriális kocsi.
Jelenleg a leginkább relevánsak a szerológiai diagnózis vakcina reakciók a baktériumok és külön meghatározása specifikus antitestek tartozó TGM és IgG ELISA.
Tífusz van megnyilvánulása hasonlít egy betegség, hanem mert szükséges differenciálás az ilyen megbetegedések:
- paratífusz
- tifopodobnaya forma szalmonellózis
- megakaryoblastoma
- csókolózás betegség
- malária.
Érdemes megjegyezni, hogy a korai megnyilvánulásai tífusz a gyermek, influenzához hasonló enterovírus fertőzés akut bélfertőzések különböző okai vannak.
A kezelés a tífusz gyermekeknél
A betegek kórházba tífusz feltétlenül. Míg az időszak tart láz, amire szükség van ahhoz, hogy ágynyugalom. Orális és epidermisz kell keresni a lehető legnagyobb gondossággal. A diéta kell minden szükséges elemet, és vitaminok. Nem javasoljuk, hogy bekerüljenek a diéta szálastakarmány nagy számban, éles élelmiszerek, teljes tej és a burgonya. Ezek a termékek növelheti bélgyulladás.
Normál étrenden a beteg át 15-20 nappal normalizálása után a hőmérséklet. Amikor a hasmenéses szindróma diéta alapul ugyanazon szabályok, mint a többi akut bélrendszeri betegségek a fertőző jellegű.
Toxémia és exsicosis kezeltük orális rehidratálási terápiában. Súlyos dehidráció, orvosok rehidratáló folyadék terápia együtt méregtelenítő kezelés posindromnym.
Szükséges oki kezelés - chloramphenicol vagy chloramphenicol szukcinát. Fogadása chloramphenicol addig folytatódik, amíg a hőmérséklete lecsökken, és 7-10 nap után normalizálás. Ha a gyógyszer hatástalan volt, az orvos átadhatja a beteg Bactrim, ampicillin, lidaprim.
A kezelés a súlyos tífusz posindromnaya szüksége gyógyítására és méregtelenítő és normalizálása az anyagcsere folyamatok, reológiai tulajdonságainak javítására a vér - infúziós terápia és tüneti kezelés. Ahhoz, hogy csökkenti a hő alkalmazott ibuprofen amely antipiriticheskimy, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása.
Enterosorbtsionnaya terápia szükséges minden betegnél, akkor végezzük gyógyszerek, mint például a Enterodesum, enterosgel vagy smektit.
Megelőzése tífusz gyermekeknél
Figyeljük meg a higiéniai követelményeknek: Csatornázás, a megfelelő vízellátás, szigorú betartása betakarítási technológia, a szállítás és a marketing az élelmiszeripari termékek, különösen azokat, amelyek nem kell sütni vagy főzni evés előtt.
Hogy megakadályozzák a betegség terjedését, legyen már azonosítása és izolálása betegek lehetséges. Azok, akik a tífusz, kell orvosi felügyelet és laboratóriumi vizsgálatok.
Kezelésére és megelőzésére, krónikus salmopelleznogo baktériumok lehet alkalmazni immunomoduliruyushuyu terápia polioksidoniem № 10- 15 intramuszkulárisan dózisokban összhangban az utasítás.
A fertőzési gócok általában végzik a végső és az aktuális fertőtlenítés. Mivel az eszköz sürgősségi profilaxis kitörése tífusz használt tífuszos bakteriofág.
Aktív immunizálás végzik járványügyi jelzéseinek és csak a gyermekek 7 évnél idősebb. Most az immunizáláshoz typhi alkalmazott egyszeri szubkután adagolással kémiai szorbeálódik tífuszos monovalens vakcinák dózisban 1 ml vagy tífusz vakcina, Vi-dúsított antigén.