Magas vérnyomásos krízis gyermekeknél, tünetei, okai, kezelése
Magas vérnyomásos krízis (CC) - hirtelen megugrott a vérnyomása, ami kíséri klinikai jelei a kardiovaszkuláris rendszer (szívelégtelenség), CNS (encephalopathia), és / vagy a vese.
Akkor következik be, amikor a tüneti magas vérnyomás - a vese, endokrin, kardiovaszkuláris, neurogén. Szükség van azonnali segítséget, az abszolút érték a szisztolés és diasztolés vérnyomás nem kritikus - fontos tényező a teljes emelkedési sebességgel. Azonnali vérnyomás csökkenés jelzi, ha a diasztolés nyomás meghaladja a 95 Hgmm. Art. kisgyermekek vagy 100-110 Hgmm. Art. - az idősebb gyermekek számára.
A klinikai képet. Vágás (szúró), fejfájás főként a temporooccipitalis frontális és occipitalis területek, szédülés, gyengeség, hányinger, hányás, amelyek nem kapcsolódnak a táplálékfelvételt, hamis angina, intenzív pulzus, gyors, paraesthesia, tremor, görcsök, homályos látás. hallás. Az éles vérnyomás növekedését (210 / 140-220 / 150 Hgmm. V.). Az EKG - S-T szegmens alatt az izoelektromos vonalat fog T - kétfázisú negatív.
A klinikai kép a GK phaeochromocytoma gyermekek különösen. Tünettanához a „klasszikus” változata a Ptk phaeochromocytoma: sápadtság, hideg verejték, a remegés a kezek; feszültség, félelem, halálfélelem; perzselő fejfájás, nehéznek a fej, a lüktetés a templomok, szédülés; homályos látás, és néha hallási és vizuális hallucinációk; anginás mellkasi fájdalom alatt bal lapocka, a bal váll; súlyos görcsös fájdalom a gyomortáji régióban, csuklás, hányinger, hányás; kifejezett szív pulzusszám 120-160 ütés per 1 perc, szupraventrikuláris és ventrikuláris aritmiák; testhőmérséklet emelkedése, néha akár 39-40 ° C; hiperglikémia, megnövekedett szintű szabad zsírsavak (lipolízis) a plazmában, leukocytosis; növekvő koncentrációi katekolaminok a plazmában és a vizeletben; növekvő hullám U, óriás pozitív vagy negatív ágakkal T + U, gyakran alacsony vérnyomás.
Diagnózis magában szintjének meghatározására karbamid és kreatinin, vér elektrolitok, és a sav-bázis állapotban (CBS). Szükséges szemfenék vizsgálat, értékelés neurológiai állapot, EEG jellemzői.
A kezelés. Helyezzük a beteget fejjel, és annak biztosítása érdekében, átjárhatóságát a felső légutak. Hozzárendelése oksigenotera-APY, nifedipin szublinguálisan vagy belsejében - egy adag 0,25-0,5 mg / kg kaptoprilt vagy - 0,1-0,2 mg / kg, vagy klonidin - 0,002 mg / kg szublingválisan, orálisan, intramuszkulárisan intravénásan. Mint egy kisegítő eszközt lehet használni dibasol 1% -os oldat - 0,1-0,2 ml / életévben, intramuszkulárisan vagy intravénásán. Gerjesztés hatására intramuszkulárisan seduksena 0,5% -os oldat, 0,1 ml / életévben. Ha a tünetek ICH mutatja a bevezetése egy 1% -os Lasix dózisban 1-2 mg / kg intravénásan vagy intramuszkulárisan. Ha a kezelés hatástalan, nátrium-nitroprusszid beadott - dózisban intravénás 0,5-1 mg / (kg-m) szabályozása alatt a vérnyomás vagy a hidralazin - 0,1-0,5 mg / kg, vagy a diazoxid sebessége 1 mg / testtömeg-kg .
Amikor krízisek jelenléte miatt egy pheochromocytoma van rendelve egy-blokkolók: fentolamin - 2-5 mg intravénásán ismételt adagolás minden 5 percig, hogy csökkentsék a BP vagy tropafen - 10-30 mg intramuszkulárisan vagy intravénásán 5-15 mg, vagy fenoxicsoport, -ani-hidroklorid dózisban 10 mg / nap intravénásan. Nem ajánlott a (3-blokkolók nélkül előzetes beadása β-blokkolók. Látható kórházi vagy PO ICU sürgősségi ellátás után. Hogy tovább elhúzódó magas vérnyomás kezelésére használó vérnyomáscsökkentők.