Arra a kérdésre, hogy az ultrahang diagnózisa endometrium polipok és nyakcsatorna
7 perc olvasás
II Ryabov, NS Bazhenova, DV Pimenov, VA Nesterov.
Ltd. "A Doktor", Joskar-Ola.
Városi Klinikai Kórház N15 őket. OM Filatov, Moszkva.
Medical Journal "SonoAce-Ultrahang" №27
Polip endocervikális - fokális hyperplasticus folyamat, melynek ismétlődési gyakorisága eléri a 19%. Ez akkor fordulhat elő, bármely életkorban, de gyakrabban 40-45 év. Okai között hozzájárulnak a kialakulásához, van sérti a hormonális állapot és krónikus gyulladásos folyamatok.
Polipok származnak minden részéből a méhnyakon, 43,3% - az alsó harmadik. Szerint a morfológiai típusú megkülönböztetni szálas, mirigyes, rostos, mirigyes polipok. Kevésbé gyakori mirigyes polip méhnyaknyák [1-5].
Ellentétben endometrium polipok, amelyek közül néhány könnyen használ hüvelyi ultrahangvizsgálat diagnosztizált közepén burjánzó, más, jobb - szekréciós fázis a menstruációs ciklus [5], felderítése polipok méhnyak, ami szinte mindig tünetmentes, és többnyire véletlenszerűen leletek során a nők preventív látogatás egy nőgyógyász, egy kihívás.
Ez részben annak a ténynek köszönhető, hogy minden esetben a nyaki polipok jellemző a kis méret és egy vereség. Emellett, például a mirigyes polipok általában nem látható ultrahang-letapogatással annak a ténynek köszönhető, hogy nem csak ehonegativnoe mirigyállományt polipok összeolvad a kép a méhnyak és a myometrium lehet megkülönböztethetetlen Ov. Nabotii (ábra. 1), közel az endocervikális, hanem azért is, mert a nyálka a lumen a méhnyak.
Ugyanakkor a kép ehonegativnoe folyadék (nyák) hangsúlyozza a kontúrok a visszhang-pozitív kóros oktatás, ami jól látható a hangkép. Mivel van intraluminális polip növekedés és részben lezárja a méhnyakon, fölött vagy alatt a váladék felhalmozódhat, ami megkönnyíti az észlelési az patológiás formáció (ábra. 2).
Kétséges esetekben célszerű megismételni a tanulmány periovulyatornoy fázis (késő proliferatív és korai kiválasztó), ha van egy fiziológiai számának növekedése a méhnyak nyálkahártya és közepette anechoic tartalma jól láthatóvá polipok.
Folyékony tartalom néha lehetővé teszi, hogy láthatóvá tegyük a polip lába, mint lineáris echogén szerkezet vagy annak szubsztrátja [3, 5]. A átmérője a lumen a csatorna fokozatosan kiszélesedik során proliferatív fázisban, tetőzik ovuláció ideje (1,1 mm között 4-7 nap, és 1,8 mm-es napon 11-14). Miután ovuláció csatornát szűkíti a lumen szinte teljesen (legfeljebb 0,5 mm), a legaktívabb - a korai kiválasztó fázisban [4].
Ábra. 1. Paracervical ciszták eltérő tartalommal ehostruktury.
Ábra. 2. Egy polip üregében a méhnyakon.
Érintkezése során ehometrosalpingografii alkalmazásával végzik, mint kontraszt steril sóoldatban is lehetővé válik láthatóvá a kis polipok az endometrium és az endometrium összenövések (ábra. 3).
Az akusztikus alapja a lehetséges nem-invazív és ehogisteroskopii ehotservikoskopii teremt serometra, például posztmenopauzális elzáródás külső os (ábra. 4), vagy, amint azt a fentiekben megjegyeztük, a fokozott nyálka termelődés a cervikális végén a proliferatív fázis a menstruációs ciklus.
Ábra. 3. Kis méhnyálkahártya polip közepette ehonegativnoe kontrasztanyagot (steril fiziológiás sóoldatban) a ehogisteroskopii.
Ábra. 4. Polip a serometry háttér posztmenopauzális akadály külső os.
Mivel a váladék az időszakban bizonyos esetekben állnak vizualizációs és polipok, lokalizált a külső os. Hematometra és / vagy gematotserviks, mert a szervezet folyamatai vérrögök kevésbé informatív, mint ennek fényében fibrin vérrögök és polipok nehéz lehet megkülönböztetni a normál B-mód (ábra. 5, 6).
Annak megállapításához, a lokalizációja polip (ábra. 7, 8) teszi a színes Doppler és háromdimenziós rekonstrukció [2, 3, 6].
Ábra. 7. aljzatok etetés nyaki polip, egy DRC mód.
Ábra. 8. endometrium polipok. térfogati rekonstrukció üzemmódban.
Ezzel szemben a jóindulatú daganat az endometrium, méhnyak polipok mindig van egy hosszú lábat, sajátosságai miatt helyét hosszúkás szűk „alagút” a méhnyakon. Alkalmazása során színes Doppler polip szöveti erezettség ugyanakkor már gyakran hajók a szár, amely lényegében nem befolyásolja az általános erezettség nyak [3, 4, 6].
A különböző szállítási módok és a Doppler véráramlás képalkotó nedopplerovskoy valóban lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a vaszkuláris kocsány a polip (ábra. 9), kivéve, ha nincs jele a hámlás az endometrium. Ebben az esetben a (ábra. 10) mozgását a vér az üregben a méh és a méhnyak lehet szimulálni a vér áramlását az erek a polip lábak és regisztrált a készülék kijelzőjén, mint egy hasonló színjelek.
Ábra. 9. A kocsány nyaki polip CDM módban.
Ábra. 10. A mozgás a vér az üregben a méh a háttérben a endometriális hiperplázia regisztrálva a CDM üzemmódban.
A B-módban periovulyatorny időszakban, úgy tűnik számunkra, [7], ultrahangos diagnosztizálásában kis polipok kissé összetett köszönhető, hogy a fokozatosan megy a perifériáról a központ a szekréciós átalakulás a méhnyálkahártya (ábra. 11).
Ábra. 11. Állapot az ovuláció után: fokozatosan megy a perifériáról a központ a szekréciós átalakulás a méhnyálkahártya.
A szekréciós fázisban diagnosztizálni méhnyálkahártya polip alkalmazva előzőleg leírt [1] jel „halo” - ehonegativnoe vékony pereme körül (12.).
Ábra. 12. A jelzés „halogén” - ehonegativnoe vékony pereme körül a polip.
Az viszont, használjuk egy további jellemzője, amelyek jelenléte a kizárási submucosus myoma jelenlétére utalhat egy polip, amelynek méretei a vastagságánál nagyobb egyik endometrium a méh falának.
Ebben az esetben, általában jól látható median hyperechoic lineáris finom struktúrát kapunk tükröződés a határoló érintkezési kompakt réteg endometrium elöl és hátul a méh test fala, ahogy megy körül az akadályt - egy kis polip (. Ábra 13, 14), vagy „megszakítva”, „eltűnik” a polipok nagyobb méretek (ábra. 15).
Ábra. 13. Medián hyperechoic lineáris finom struktúra (nyilak) nyert tükröződés a határrétegek az endometrium kompakt érintkező elülső és hátsó falak a méhtest, ahogy megy körül az akadályt - egy kis polip.
Ábra. 14. endometrium polipok. Ugyanez ultrahang megállapítások (nyilak).
Ábra. 15. Medián hyperechoic vonal „megszakított” rostos polip nagyobb méretű.
Így az optimális időszak egyidejű képalkotó nyaki és az endometrium polipok csatorna reproduktív korú betegeknél során rutin transzvaginális ultrahang a végén a proliferatív fázis a menstruációs ciklus.
irodalom
Journal SonoAce-Ultrahang
Szerint a magazin ultrahangvizsgálattal SonoAce-Ultrahang №27.