aortabillentyű
A normális emberi szív tartalmaz négy szelep, hogy szabályozzák a vér áramlását a szív. A aorta és a pulmonális billentyűk ismert félhold alakú szelepek, míg a mitrális és tricuspidalis szelepek nevezzük atrioventrikuláris szelepek. Az összes szelep trileaflet, kivéve a mitrális billentyű, amely két szórólapok. Mind a négy szívbillentyűk körülvéve rostos szövet, amely egy részleges vagy teljes szelep gyűrűk, vagy éves gyűrűk. Ezek évgyűrűk csatlakozott a rostos váz a szív erősítése és támogatása a szelep szervek.
A aortabillentyű között található a bal kamrai kiáramlási traktus és a felszálló aorta. Ez képezi a központi helyet a szívében, és megközelítette sok más fontos struktúrák a szív (lásd az alábbi képet). különösen, a pulmonális szelep elülső, posterolaterally mitrális, és a tricuspidalis posteromedially. [1, 2]
A szívbillentyűk, jobb megjelenés. Aorta szelep funkció megelőzi regurgitáció a vér az aortából a bal kamrába diasztolé alatti a kamrák és hogy lehetővé tegye a megfelelő áramlási krovi- szívteljesítmény-a bal kamrából az aortába a kamrai szisztolé alatt. Az aortabillentyű három elv összetevőből áll: a külső, rostos, szórólapok és kommisszúrákban.
embriológia
félhold alakú szelep kialakulása megkezdődik a negyedik héten a terhesség. Ebben az időben, szemben dextrosuperior és sinistroinferior endocardiaiis párnák megjelennek a cephalad része a truncus csatorna. Ugyanakkor, 2 további endokardiális párnák interkalált formák, amelyek mindegyike található felülről 90º dextrosuperior sinistroinferior és endokardiális párna.
A dextrosuperior és sinistroinferior párna biztosítékot, és ezáltal képez törzsi septum. A truncalis septum megy keresztül bonyolult differenciálódási folyamatot, végül alkotó a jobb és bal aortabillentyű és pulmonalis szelep szórólapok 2. Tól 2 interkaláris endokardiális párnák, a jobb légzsák végül képezi a hátsó pereme az aortabillentyű, míg az alak a bal első pulmonalis szelep betegtájékoztató. Ez akkor fordul elő során óramutató járásával ellentétes irányban, és caudalis műszak konotrunkusa. Ez idő alatt, az endokardiális párnák is dedifferenciáltathatók miozin nehéz lánc alfa simaizom aktin fenotípust, ami egy érett artériás szelep szórólapok. A nem megfelelő vagy nem teljes fúziós dedifferenciálódott endokardiális párna korábban említettük, úgy gondolják, hogy felelős a kialakulását, és anatómiailag eredendően szerkezetileg rendellenes aortabillentyű. [3, 4, 5]
Az alábbi ábra áttekintést nyújt az átmenetek fordulnak elő a szív a korai fejlesztés amniotes.
Ez az ablak áttekintést nyújt az átmenetek zajlanak a korai fejlesztés a szív amniotes (események alapján a fejlesztés az egér). Minden az embrió vagy az izolált szív látható a bal oldalon (A). A jobb (R), reprezentatív szakaszának (keresztirányú a B és D panelek; hosszirányú panelek F és H) azt mutatja, egy fő belső funkciókat. Mint már említettük, a nyilatkozatot a napokban az embrionális fejlődés (E) alapján a fejlesztés az egeret. Infarktus és elődei piros színnel vannak kiemelve. Szívbetegségek progenitorok első felismerhető, mint a félhold alakú epithelium (kardiális félhold) a kraniális és kraniolaterális embrionális részei, (A és B panel). A progenitor populáció kiterjeszti cranialis irányban és oldalirányban majdnem a kereszteződés közötti embrionális és extraembrionális régiók az embrió (piros nyíl a B-panel). Továbbá, a progenitor a ventrális szív lépés egy lineáris szívcső (C és D panel). A szív cső lineáris progresszió kiterjed komplex nevezett szívciklus, ahol a cső alakú szív vesz egy spirál alakú külső felületével söpörte jobb (e és f panel). Kerékpározás közben, a beáramló szív, beleértve a közös pitvar, kénytelen dorsalis és a koponya, úgy, hogy most már a fejlődő kamrákba. A belső szív a megkönnyebbülést ebben a szakaszban válik komplex (F csoport). Endokardiális párna (EC), a prekurzor a tricuspidalis és mitrális szelepek (blokk 1) vannak kialakítva, a pitvar-kamrai (AV) csatorna. Endokardiális párna is képződik a kilépő útvonalon, amely prekurzorok aorticopulmonary partíció amely elválasztja kiáramlási traktus az aortába és a tüdőartéria. Ezek a párnák is vezethet aorta és a pulmonális billentyűk. A fejlődési szakasza kardiális szerkezetváltozás (panelek G és H), a szétválasztás a szívkamrák a szeptációt teljes és különálló bal (LV) és jobb kamra (RV) és bal (LP) és a jobb pitvari (RA) nyilvánvalóak. CA = kaudális (alsó); CR = cranialis (javított).
köpeny
Az aortabillentyű anulus a kollagén szerkezete fekszik szintjén találkozásánál az aortabillentyű és szeptum, amely Nadir aortabillentyű komplex. Ez a terület is nevezik aorta gyűrűk, és arra szolgál, hogy szerkezeti tartást adnak az aortabillentyű komplex. Az annulus van egy korona alakú, és kiterjed a szint a aorta sinus. Ő adja az aorta távolabbi, hogy a média és a hártyás és izmos kamrai septum proximális nyúlik. [6]
Az aortabillentyű
Vannak 3 az aorta billentyű csúcsok, minden félhold alakú vagy félhold alakú megjelenést. Egy kis tágulat a proximális aorta van társítva minden egyes nyúlvány; Együttesen ezek az úgynevezett orrmelléküregek Valsalva vagy aorta orrmelléküregek elnevezett olasz anatómus Antonio Valsalva. Azok társulásai, rendre koszorúerek meghatározza a balra, jobbra, és hátra (vagy noncoronary). A normális emberi szív, a bal és a jobb szívkoszorúér származnak a bal és jobb aorta sinus, 91% és 93% az idő, ill.
A legtöbb a többi koszorúér eredetű előfordulnak sinotubular eloszlás, ezért technikailag nem jelennek meg a zsebében. Aorta orrmelléküregek elválasztjuk hisztológiai jellemző aorta fal: tunika intima, tunika média és adventitia tunika; Azonban, a bázisok a bal és a jobb melléküregek, amelyek elsősorban a kamrai izom, míg a bázis noncoronary sinus rendkívül rostos szövet. Ez annak a következménye, általános rostos váz között az aorta és mitrális billentyű struktúrák. [7, 8]
3 aortabillentyű találóan nevezték el a sinus, hogy hazudnak. A jobb és a bal szárny általában akkora, hátul a tüske kissé nagyobb a kétharmada az arc; de ennek nincs klinikai jelentősége. Mindegyik tüske két szabad élek közös szomszédos füleket. A központ minden egyes szabad szélén egy kis dudor fibrotikus góc nevezett Arantius. Ezek a csomók találhatók a pad ajak szelep zárását. A pereme minden egyes szelep tüske „valamivel vastagabb, mint a test a csúcspont és az ismert, mint a lunula. A lunula közeli fülek kissé átfedik egymást a zárószelep szolgáló magas támogatási szelepet (lásd. Az alábbi kép). A lunula lehet fény nyílások, gyakran szomszédos a adhézió; azonban ezek szintén nem klinikai hatásokat [7, 8].
Ez a kép azt mutatja, a nyitott aortabillentyű mutatja a jobb (R), a bal (L) és a hátsó (P) füleket. A pontozott vonal jelzi a széle a hátsó reteszelő tüske. Lunular két terület kapcsolódási szomszédos felületei között a szórólapok zárás közben szelep között elrendezett szabad és záró éleit minden egyes nyúlvány. Összenövések (*) éri el az aorta kereszteződés sinotubular (BC). Cone = kúp koszorúér anasztomózis; LC = bal szívkoszorúér-anasztomózis; LV = bal kamra; H = göb Arantius; RC = jobb koszorúér száját.
Commissura az aorta billentyű
Mindegyik tüske csatlakozik a falhoz az aorta a külső szélét a félkör alakú határon. A szint, amelynél ezt a kötődést bekövetkezik, ismert, mint a sinotubular csomópont, és a funkcionális szinten az aorta billentyű nyíláson. A demarkációs vonal, az úgynevezett supraaortic gerinc határozza sinotubular csomópont. Ez a „gerinc” eredetileg által leírt Leonardo és lényegében megvastagodott aorta fal.
A kis terek közötti egyes szerelvény rögzítési pontok nevezzük aortabillentyű commissurák (lásd. A fenti kép). A 3 tüskék tetején nyugszik a gyűrű alakú rés és egyenletesen szétosztottuk a törzs az aorta. Összenövések áll kollagén rostok orientált sugárirányú módon, melyek behatolnak az intima az aorta és rögzítve az aorta médiában. Ez a mikroszkopikus konfiguráció támogatja optimálisan szívbillentyű struktúrák, a hangsúlyt a szelep szórólapok átkerülnek az aorta fala. A commissure és bal hátsó tüske található a jobb hátsó oldalán aortagyök és commissure a jobb és noncoronary vetítés található a jobb elülső része aortagyökben. [9]
Az alábbiakban a tüskék 3. három régió úgynevezett interleaflet háromszögekre, amelyek kiterjesztése a bal kamrai kiáramlási pálya. Minden háromszög kiterjed disztálisan olyan szintre sinotubular csomópont. Anatómiailag, a háromszög a bal és noncoronary cusps van lefelé szomszédos elülső betegtájékoztató a mitrális billentyű. Triangle elválasztó jobb és bal melléküregek lefelé kapcsolódik interventrikuláris septum komponense a jobb kamrai kiáramlási traktus egy elülső felülete a háromszög arcok a pulmonális artériába és tüdőartéria tapadó ínszalag tölcsér esetek 50% -ában.
A háromszög a jobb és noncoronary orrmelléküreg közvetlen folytonosságot a hártyás kamrai septum és úgy néz ki, a jobb pitvarba. Ez háromszög közel a szárblokk, mivel ez behatol a központi rostos teste egyszerűen alsó széle alatt a membrános interventrikuláris septum, amely lehet a klinikai értéket betegeknél endocarditisben. [1, 8]
Az aortabillentyű
Aorta szórólapok könnyen azonosítható 3 réteg: (1) lemez fibrosa, (2) szivacsos lemez, és a (3) sugárzás lemez. Record fibrosa van legszélesebb arc réteg és az aortabillentyű vagy artériás oldalán tüske. Record sugárzás a legvékonyabb a három réteg, és néz a kamrai oldalán a szelepet. spongiosa lemez között fekszik a lemez és a sugárzás lemez fibrosa. Egy vékony réteg endoteliális sejtek, amely a teljes tüske „, amely sima a kamrai oldalán gerincek az artériás oldalon.
Extracelluláris alkotó ezeket a rétegeket főleg kollagén rostok elrendezve honeycomblike struktúra, amely segít megőrizni a geometria a kollagén rostok hemodinamikus hangsúlyozza, hogy a szelepegység ülések. [8, 10] belül az extracelluláris mátrix szórólapok intersticiális sejtek hasonló simaizom sejtek és fibroblasztok, valamint miofibroblasztok, amelyeket megnevezett. Ezek a sejtek oxigénnel diffúzió miatt és microvascularis hálózatot. [11]
Unicuspid aortabillentyű
Unicuspid aortabillentyű egy veleszületett szívbillentyű előfordulási gyakorisággal 0,02% az általános populációban. Ez általában klinikailag jelentős aorta stenosis, általában során nyilvánul meg a harmadik évtizedében az élet. Az összes szelep unicommissural hátsó tapadó rögzítő. A szabad éle a szárny nyúlik ki az egyik commissura nélkül további kommunikáció az aorta. Körülbelül 50% személyek unicuspid aortabillentyű társított dilatáció a felszálló aorta. Ez egy ritka szív rendellenességet, de kell gyanakodni fiatal klinikailag jelentős érszűkület. [7, 12, 13]
Kéthegyű aortabillentyű
Kéthegyű aortabillentyű a leggyakoribb veleszületett kardiális rendellenességek, előforduló 1-2% -át a lakosság, egy 2: 1 túlsúlya hímek. Igazolása a családi csoportosítás, frekvenciája nagyobb, mint 10% bizonyos családok. Kéthegyű aorta szelep lehet klinikailag néma, de vezethet korai kezdetű érszűkület vagy aorta-elégtelenség, leggyakrabban az ötödik és hatodik évtizedben az élet. Kapcsolatos állapotok bicuspidalis aortabillentyű közé ductus arteriosus, Williams szindróma, Turner-szindróma, és coarctatio aorta. A klinikai jelentősége egyesület tágulat aortagyök és a felszálló aorta. [7, 14]
Quadricuspid aortabillentyű
Quadricuspid aortabillentyű (QAV), le először 1862-ben Balington, egy ritka veleszületett szívbillentyű patológia, amely mind a tüdő és az aorta szelepek az arány 10: 1. QAV előfordulása a becslések szerint ,0125-,033% az általános népesség körében. Hét különböző QAV altípusát azonosították, ezek közül a leggyakoribbak az azonos méretű szárnyak 3 a negyedik kis csap.
QAV leggyakrabban fordul elő, mint egy elszigetelt hiba, de együtt járt a nyitott ductus arteriosus, Ehlers-szindróma, hipertrófiás subaortic stenosis obstruktív kardiomiopatiyai. Az aortabillentyű-elégtelenség gyakran megfigyelt QAV. Ez eredményeként keletkezik a második központi furat kialakítva malcoaptation 4 billentyű szórólapok. Egy kis eset sorozat, 56% -ában az QAV volt szívbillentyûbetegségben elégtelenség, az átlagos életkor 46 év bemutatása.