szerv sérülése
A legújabb femtoszekundumos ZEISS VisuMax és korrekciós eljárások Külkapcsolati Smile amelyeket csak akkor lehet végrehajtani rajta.
MD professzor HU Eskin - csak egy hivatkozást sebész míg ZEISS Meditec és SCHWIND Eye-tech megoldások. A legmagasabb minősítési professzor E.Eskinoy nemzetközileg elismert.
Az egyedülálló technikája korrekciója a távollátás (korfüggő távollátás) PresbiKOR, lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a szemüveg „olvasni”, és jól látni a távoli és a közeli.
Kár, hogy a szerv a látás van osztva:
Mechanikai sérülés a test VIEW
Mechanikai sérülés a szerv a látás a mechanizmus előfordulási vannak osztva:
Lokalizáció mechanikai sérülés van osztva:
- mechanikai sérülés a védőeszköz: a pályán, szemhéjak, könnycsont rendszer.
- Mechanikai sérülés a szemgolyó.
- Kombinált károsodás (1 + 2).
- Kombinált károsodás (károsodás 1 és / vagy és más szervek károsodását vagy területeken az arc).
Blunt sérülés (zúzódás), a szem a gravitáció a második után átható sebek. Az elmúlt 6-7 év jelentősen megnőtt a száma traumás sérülések szervének látás, beleértve a zúzódás szemgolyó jött ki győztesen.
A klinikai kép szem zúzódás
változatos és tükröződik nemcsak a tüneteket, kár, hogy a szerv a látás, hanem az általános állapota az áldozat változásokat. Amellett, hogy a fájdalom craniofacial terület oldalán a sérült szemet az első órákban és napokban vannak jelölve fejfájás, szédülés, nehéz némi közeledés. Tipikus vegyes szemét injektált későbbi csökkentésére, hogy a végén az első és a második héten egy sikeres kimenetelét. Az egyik lényeges jellemzőket, amelyeket közvetlenül a szem egy csap gyűrű Fossiusa (pupilla kontúr nyomot a szaruhártya endotélium).
Közvetlen zúzódás zúzódások szaruhártya a szem károsodását okozza a hám: erózió, duzzanat a mély rétegekben. cornea erózió okoz komoly fájdalmat és fényérzékenység, valamint jelentősen csökkent látás.
Tisztázni a diagnózis szaruhártya elváltozások rajta alkalmazzák egy színezőanyagot (fluoreszcein kolloid ezüst), majd a kötőhártya üreg sóoldattal öblítjük desztillációs antiszeptikus, különösen 30% Albucidum oldatot.
A jelentős endoteliális károsodás, repedés Descemet-féle membrán és a sztróma a szálak utólagosan marad heges szaruhártya elhomályosodásához fordulhat elő, és a szaruhártya folytonossági, különösen a gyakori esetek szakadások keratotomicheskim sebhelyem az elmúlt években csökkentésére alkalmazzák myopia.
A legtöbb áldozat a tompa trauma a szemgolyó van jelölve hyphema különböző mértékben. Tipikus manifesztációk zúzódás a szem kötőhártya bevérzés, elszakítja kötőszöveti vérbőséget a szivárványhártya és a szakadás vagy dialízissel, vérzés az üvegtestben különböző intenzitással, zavarosság, subluxation kicsavarása a lencse. Ott kötőhártya alatti folytonossági ínhártya, jelenléte jellemez hyphema kifejezett subconjunctivalis vérzés, sekély elülső kamrába, tanuló elmozdulás irányába diszkontinuitás az ínhártya, vérzés az üvegtestben, hipotónia. Egyes esetekben van egy kombinációja szem zúzódás és zúzódás a pályára, kíséretében vérzés az ő szövetben, ami a megjelenése exophthalmus és mozgásukban korlátozott a szemgolyó legfeljebb összesen ophthalmoplegia, éles visszaesése látást eredményeként tömörítési a orbitális részének a látóideg.
Kialakulóban zúzódás szem változtatja hátsó részén van osztva korai (1-2 hónap) és a késői (több mint két hónapig). Korai jelei agyrázkódás vannak Berlin-kór. vérzés a sárgafolt és a perifériás retina, vérzés az üvegtestben, és traumás törés retinaleválás, érhártya szakadás, látóideg sérülése.
A késő tünetei közé tartozik a szem zúzódás traumás chorioretinal izomsorvadás, traumás retinaleválás, a látóideg sorvadás.
Nehéz a korai és a késői szövődmény postkontuzionnym hipotóniás és szekunder glaukóma szindróma.
Gyakori meghibásodások a lencse a szem a zúzódás traumás szürkehályog (elöl és hátul, subcapsularis ágazat-kör, csillag).
Súlyos következményei tompa szemsérülés kapcsolatos zavar vagy subluxation a szemlencse. Ugyanakkor, mint általában, megfigyelt iridodonesis, egyenetlen elülső csarnok mélység, szemnyomás változás. Néha azért, mert a ciliáris övet kapcsolatos rendellenességek műszak lencse, üvegtest sérv jelenik meg az elülső kamrába.
Vezető komplikációk fejlődő során lencse diszlokációk másodlagos glaucoma, uveitis, ártalmas változásokat az üvegtest, epiteliális-Fuchs-dystrophia, retinaleválás.
Diagnózis zúzódás a szemgolyó
története alapján és a klinikai kép a kárt. Hagyományos módszerekkel szemészeti vizsgálat. Függetlenül attól, hogy a biztonsági berendezés a szem, ha ez szükséges elvégezni radiográfiai zúzódásos terület kering közvetlen és oldalvetületbe azonosítása vagy zárja ki a csontok károsodását vagy bevezetése idegen test.
Postkontuzionnyh jellegének tisztázására a változások a szemfenék fluoreszcein angiográfia segítségével (PAH). Az elektrofiziológiai vizsgálati módszerek, különösen electrooculography (TMK) és elektroretinográfia (ERG optimálisan részesedését 5-6 napig után agyrázkódás), összehasonlítva a klinikai adatok és az FAG nyújtanak teljes képet, hogy milyen mértékben retinális elváltozások, ami hozzájárul a helyes választás a referencia-módszer betegeknél.
A diagnózis a retinaleválás a zúzódás a szem, meghatározó a lokalizációt, elterjedtsége, mértékét és természetét a megjelenése (korai vagy késői) nélkülözhetetlen szerepét ultrahang A- és B-módszer, ami különösen fontos megsérti az átláthatóság optikai adathordozót a szem és a már nem érhető el oftalmoszkópiával. A echoscopy (ultrahang) azonosítottak és intraokuláris postkontuzionnye ilyen komplikációk például az érhártya leválása és a sugártest, és rombolás shvartoobrazovanie üvegtest.
Ehobiometriya jelzi a méret a szemgolyó a dinamika - annak szakító postkontuzionnoy magas vérnyomás és a csökkenés, ha hipotóniás szindróma, amely hozzájárul az optimális választás a célzott terápiák. Differenciáldiagnózishoz primer (rejtett folyt előtt zúzódás) és a másodlagos glaucoma zúzódás szükséges alaposan teljes vizsgálatot.
A rendszer segíti a szem zúzódások tartoznak a sürgősségi ellátás, orvosi kezelés - általános és helyi, a különböző módszerek sebészeti és lézeres kezelések.
Panasz esetén a hányinger, hányás, bradycardia látható nyugtatók, vérnyomáscsökkentők, fájdalomcsillapítók. Helyileg ajánlott hideg, kiszáradás: nátrium-klorid, intravénásán, intramuszkulárisan, magnézium-szulfát, kalcium-klorid belsejében.
Vérzés az elülső kamrába, üvegtest alkalmazni eszközöket, amelyek erősítik az érrendszer és megkönnyítve a vér felszívódás: Ascorutinum, menadion, amino-kapronsav, 3,0 g 2,0 naponta 3-5 alkalommal, vagy egy 5% -os oldat 100 ml intravénásan. Szintén látható angioprotectors: Dicynone alatt a kötőhártya, parabulbarno, orálisan, intramuszkulárisan; doksium, fibrinolizin heparin Trentalum tripszin szemgyógyászati filmek. Amikor szaruhártya eróziók antiszeptikumok és ajánlott telepítési fektetéséhez fedelek készítmények elősegíti a epitelializáció: 20% gél solcoseryl, kollagén bevonat, gyógyszeres szemészeti film apilak, fibronektin bevonatot; során szürkehályog - taufon, vitamin csepp. Sürgősségi műtét javallt subconjunctivalis folytonossági ínhártya, zavar a lencse az elülső kamrába, a szaruhártya szakadás, magas vérnyomásos összesen hyphema, retrobulbáris kiterjedt haematoma.
A kezelés postkontuzionnyh hemophthalmus használt különböző módszerek konzervatív kezelés, amelynek célja folyamatának felgyorsítása vér felszívódást és a megelőzés a szervezete. Hozzárendelése és belül intramuszkuláris készítmények erősíti az érfal (Ascorutinum, Dicynonum, Trental, stb), gyulladáscsökkentő és érzékenységet megszüntető szerek (Suprastinum, kalcium-klorid). Pozitív eredmények láthatók injektálva a szem felszívódó készítmények (papain lekozim, fibrinolizin) alkalmazásával fizikai módszerekkel: mágneses, elektromosan és fonoforézis.
Amikor bonyolult hemophthalmus ajánlott Streptodekaza egyszeri intravitreális beadásra dózisban 30-45.000 NE 0,2 ml sóoldatban, vagy parabulbarly -. Dózisnál 45-60.000 NE 0,3 ml sóoldatban .. Hiányában a gyógyszer hatását a kezelés hat hétig egy vitrectomiát.
A zúzódás szem, kombinálva zúzódás orbitális vérzés kíséri annak szövet és emelkedő exophthalmus mutatja sebészi dekompresszió a pályára.
A retinaleválás postkontuzionnoy - jellegétől függően, vényköteles és jelenlétében retrolentális Mooring - lefolytatott különböző kiviteli műtét: scleroplastic művelet ballonirovanie, intravitreális műtét együtt lézeres koaguláció, A gázbevezetés vagy szilikon.
Hagyományos sebészi kezelése zúzódás zavar a lencse, az extrahálás, lensvitrektomiya alkalmazásával perfluoroorganic vegyületek együtt intrakapszuláris extrakcióval. A komplikációmentes subluxatio átlátszó lencse kifejlesztett egy technikát, amely rögzítés a lencse az írisz létrehozásával posterior összenövések alkalmazásával rubinlézer típusú OK-2 és mások.
Mivel a detektálás a magas vérnyomás szenvedett tompa trauma szem előírt belső Diacarbum, glicerint, piócák a Temple, intravénás infúzióban 10% -os nátrium-klorid-oldattal. A kötőhártya üreg instilled timolol, okupress, arutimol, pilokarpin. Hiányában a gyógyszer hatását kezelés végzett műtét.
Amikor kezelhetetlen szekunder glaukóma eltávolodás következtében vagy subluxatio a lencse végezzük lensvitrektomiya. Amikor fakogennoy postkontuzionnoy formájában glaukóma, amelynek eredményeképpen kifejlesztett a duzzanat vagy reszorpció traumás szürkehályog, sebészeti beavatkozásra van szükség.
Konzervatív kezelés kiindulási postkontuzionnoy subatrophy szemgolyó tüneteit tartós hipotenzió a tanfolyamok szubkonjunktivális injekció 3% -os nátrium-klorid-oldattal (0,3-0,5 ml), 1% -os oldat shpy (0,2-0,3 ml) 1% -os oldat riboflavin-mononukleotid (0,2 ml), és 5% koffeint oldattal (0,3-0,4 ml) váltakozásával ezeket a gyógyszereket. A egyidejű gipotenzionnomu szindróma postkontuzionnom iridociklitisz felírni lokális kortikoszteroidok - alá adott injekció a kötőhártya, parabulbarno, mint endonazálisan elektroforézissel. Conservation és a stabilizációs folyamat szemét gipotenzionnom szindróma hozzájárulnak intravitrealis beadás üvegtesti helyettesítő.
Kezelése zúzódásos sérülés a szemideg atrófia a fejlesztését kell irányítani terjesztésének javítása és stimulálása élet fennmaradó idegrostok.
Közvetlenül azután, a szem traumája hajtjuk osmotherapy (intravénás infúzió egy 10% -os nátrium-glükóz vagy 40% -os nátrium-klorid-oldat). Előírják értágítók, vitaminok, biostimulants.
Pozitív hatást gyakorol a javítására látásfunkciók részleges sorvadás a látóideg van ultrahangkezelés, fono és elektroforézissel gyógyszerek, mikrohullámú rezonancia terápia, valamint a karbogeno- és hiperbár oxigénterápia. A kezelés részleges sorvadás a látóideg különböző eredetű, beleértve postkontuzionnoy széles körben használt elektromos, lézeres és mágneses stimuláció.
B. Mozherenkov, G. Prokofjev, S. Sergushov, MRI őket. M.F.Vladimirskogo.