Sebészi kezelése gyomor-bél vérzés
Sebészi kezelés. Sebészi kezelése gyomorvérzés továbbra is megoldatlan probléma. Használata két alapvető kezelési módszerek:
1. Aktív menedzsment - sebészeti kezelés magasságban vérzés.
2. A várandós kezelése, amely vérzéscsillapítás és konzervatív eszközökkel a jövőben - a tervezett műtét.
Abszolút indikációja sebészeti kezelés kiterjedt vérzés, és feltételesen abszolút - ismétlődő vérzés története; kiújulásának vérzés a kezelés alatt, vagy a hatástalanságát konzervatív kezelés; lokalizációja fekélyek területeken fokozott vérellátás a vetülete a fő hajók; kedvezőtlen endoszkópos kép (mély fekély, fekély érzéketlen a trombózisos hajó).
Előkészítése a beteg a műtét tart 1,5-2 óra, bizonyos esetekben, kiterjedt vérzés gyakorlatilag nem hajtjuk végre. Displacement preoperatív készítmény súlyosságától függ a vérveszteség.
Sebészi kezelése gasztroduodenális vérzés alatt végezzük endotracheális érzéstelenítésben.
Sebészeti hozzáférés - Felső középvonali laparotómiával. Ellenőrzéseket végez a gyomor és a belek kimutatására vér bennük.
A bizonyítékok hiányában a pestis, végzett egy hosszirányú gyomorműtét, amely kezdődik a távolság néhány centiméterre a pylorus, ellenőrzési gyomorban és a nyombélben. Megalakulása után a vérzés forrásának kiválasztása előtt az optimális működési módja arra használják, hogy azonnali intézkedéseket elállítani a vérzést. Ehhez vaku gyomorműtét, kötszer, diatermokoagulirovat vérzés hajók, vagy a megfelelő részét a nyálkahártya, hogy elő egy 8-alakú varrat a fekély.
A kötet a sebészeti beavatkozás határozza meg a beteg állapotától, a vérzés súlyosságától, kísérő betegségek, anatómiai lokalizáció és fekély jellegű. Rendkívül súlyos esetekben igazolható végrehajtásának palliatív műtét:
- EEPROM vérző erek által nyálkahártya fekélyek vagy ék reszekció;
- EEPROM gyomorfal keresztül a kerülete a fekély, majd alkalmazás szérum-muszkuláris varratokat, sebvarró vérző gyomorfekély és a nyombélben.
Ha a vérzés gyomorfekély egy gyomor reszekció. Az időskori magas kockázatú műtétek - kimetszés fekélyek vagotomia vagy pyloroplasty és firmware gastrotomicheskoe hajók átmenő lyuk kombinálva szár pyloroplasty és vagotomia.
Amikor vérző fekély, nyombélfekély, helyétől függően, lehet végezni kimetszése fekélyek az elülső falon, szelektív vagy szár vagotomia, pyloroplasty, bekövetkező lokalizációt követően a hátsó - duodenotomiyu, vizuális hemosztázis (a vérerek EEPROM, diatermiás, töltés orvosi ragasztóval) vagotomia és pyloroplasty. Alacsony fekély a duodenum mutatja vizuális hemosztázist és reszekció Gyomorfekély kizárására.
Amikor a kombinált gyomor- és nyombélfekélyek mutatja vagotomia a piloroantrumektomiey.
* Minden mező kitöltése kötelező!