pulmonalis atelektázia
Atelektázia a tüdő - teljes spadenie alveolusok alveoláris csatornákban és légzőszervi bronchiolákban. Distelektaz - hiányos spadenie lumen a légúti osztályának tüdőt. Fejlesztési atelectasia társulnak károsodott tüdő- elasztikus tulajdonságait stroma tónusát simaizomzatának légző bronchiolákban, és a felületi feszültség arányt „antiatelektaticheskogo faktor” (felületaktív anyag), és a változások „járulékos légzés”.
Patoanatomiya. Atelectasia tüdőszövetben levegőtlen területen, gyorsan (2-3 nap) alakulhat gyulladásos elváltozásokat, fibrózis halad folyamatok sorvadás az apró hörgők és léghólyagok.
Minősítést. Formájától függően különböztetjük meg:
- kúpos foltos (képző- és macrofocal)
- szalag-szerű (lamelláris) atelectasia.
Alakjuk függ a kaliber a megfelelő hörgők. Fejlesztési szempontból vannak osztva friss ( „elkékült léziók”) és a régi ( „palaszürke zsebeket”) vonatkozásában a gyökér legkogo- bazális és subpleural.
Továbbá, atelectasia tüdőszövet veleszületett és szerzett, lemez alakú, tárcsa alakú, acinusos, lobuláris, szegmentális, tőke és a teljes, egyoldalú és kétoldalas, tömörítés és elzáródásos, egyszerű és bonyolult, posztoperatív és reflexív, éles és fokozatosan fejlődő, tartós és átmeneti.
Veleszületett atelectasia tüdőszövet, általában az eredménye különféle tüdőbetegségek rendellenességek és a hörgők mellkasi prenatális időszakban.
atelectasia újszülöttek - részleges kiegyenesítése a tüdő vagy részeinek az újszülött. Primer és szekunder atelectasiák újszülöttek: Elsődleges - lehet teljes vagy hiányos ( „fiziológiás atelectasiák”, amikor az első 48 órával a szülés után az újszülöttet is csak részleges fény kibontakozó miatt előfordul, hogy egyenetlen penetráció a levegő különböző szakaszokra tüdőszövet); másodlagos ( „kóros atelektázia”) - spadenie tüdőszövet az első 6 órával a szülés után a helyén a kiterjesztett korábban.
Megszerzése atelectasiák tartalmazza minden egyéb elmúlik alveolusok jön eredményeként a különböző mechanikus és patológiai tényezők, hogy alakult az időszakban a beteg életét.
A leggyakoribb obstruktív atelectasia. fejlesztése amely kapcsolatban van a részleges vagy teljes lezárása a lumen a hörgők vezet. Okok mezőeltömődés bronchus - intrabronchiális tumor, idegentest bronchus, hörgő vízelvezető megsértése okozta elzáródása a lumen vagy viszkózus köpet caseation ( „dugó”). Amikor hörgő elzáródás gyors felszívódását tartalmazott levegő az alveolusok és hörgők, ami az alveolusok lecsillapodik.
Atelectasia kompressziós mechanizmus leggyakrabban társított daganatnövekedés és peribronchiális kompressziós annak lumen a hörgő vagy hörgő cső fala kompressziós megnagyobbodott nyirokcsomók (tuberculosisos etiológia, szarkoidózis, Hodgkin és mtsai.). Egyes esetekben ez okozta változás cirrhosisos peribronchiális területen és a hörgő fala, különböző deformációk a mellkasfal (thoracoplasty) és a gerinc, hosszantartó nyomás a határ tüdőszövet ciszták vagy nagy aneurizma.
Szövődmények kell besorolni atelectasia, amely fejleszti eredményeként gennyes tályogok képződéséhez, és tüdőszövet, mellhártya empyemára vagy súlyos rendellenességek szellőztető és a vérkeringésre.
Műtét utáni atelectasia (frekvencia 10-15%) - súlyos, veszélyes szövődmény sebészeti eljárások a tüdőre, hörgők és más szervek fejlődő megsérti a vízelvezető funkciója hörgők által csökkenti azt az erőt a köhögési reflex (műtéti trauma), megnövekedett hörgővála epithelium (reakció érzéstelenítés vagy gyógyszerek) és áramló vér, nyák hörgők (asteratsiya).
Clinic hosszától függ, kísérő betegségek és állapota a keringési rendszerben. Különösen súlyos és átható kétoldalú atelektázia.
Élesen növekvő összesen atelectasia a tüdő jellemezhető hirtelen felmerült mellkasi fájdalom, légszomj, tachycardia, cianózis. Oldallégzsákok elváltozás beesett, elmarad a cselekmény légzés befolyásolja a fele. A atelektázia területet jelölt gyengülése a hang tremor, tompaság, hiánya vagy csökkenése légzési zaj. X-ray vizsgálat feltárta, blackout atelektazirovannsgo tüdő ( „deres light”), változó a mediastinum szervek irányába atelectasia és a magas Állandó kupola a membrán az érintett oldalon.
A atelectatic tüdő megzavarta vér és nyirok áramlását, ami a váladék a folyékony rész a vérből a lumenbe nyirok bronchiolusokat és alveolusok. Ez ad okot, hogy a köhögés, a köpet rosszul, és légzési rendellenességek, mint a nehézlégzés. Ha atelectasia vetjük alá, csak egy része a tüdő és annak mechanizmusa kapcsolatban van elzáródás, ilyen esetekben létrehoz egy úgynevezett fedezet légzés, ami valamilyen módon megakadályozza, hogy a súlyosbodása apnevmatizatsii folyamatot. Megállapította, hogy atelectasia előfordulhat eredményeként az aktív görcs a tüdő alveolusok, amely mechanizmus általában kapcsolódó reflex stimulálása az érzékeny területek a tüdőben vagy más szervekben.
A differenciál diagnosztikájában tüdő atelectasia gyakran történik izzadmányos mellhártyagyulladás, cirrhosis, a tüdő, hemothorax, lebenyes tüdőgyulladás, tüdő tumor, a feltétel eltávolítása után a tüdő tele deformált tüdő ciszták, a „középső lebeny szindróma” gyulladásos vagy cirrhosisos eredetű.
A kezelés. Amikor atelectasia tüdő társított elzárásával elvezetését bronchiális nyák, köpet, vér, látható köptetők, aeroszol, a befolyása az enzim oldatok és antiszeptikumok a hörgőcső fa, katéterezés mindenkori bronchus microirrigation légcső légzőgyakorlatok, mellkasi masszázs, gyulladásgátló szerek, hörgőtágító és meghibásodás esetén a konzervatív kezelés - bronchoscopia. Atelektázia kapcsolódó elzáródását elvezetését hörgők idegen test, sürgős bronchoscopia. Abban az esetben, egy kompressziós atelectasia (tumor, tuberkulózis) - kezelésére az alapbetegség. Kiterjedt atalektazah bonyolult atelectasiák nem gyógyítható, - műtéti eltávolítása az érintett régióban a tüdő.
Megelőzés. kezelés az alapbetegség, megkímélve a műtét során fennmaradó tüdő anatómiai működési, gyakori tartalmát leszívtuk a légcső és a hörgők egy endotracheális csövön keresztül, egy teljes kibontakozó a fennmaradó tüdőszövet, aktív átszervezés légcső posleopartsionnom időszakban légzőgyakorlatok gyulladásgátló kezelés első nappal a műtét után.