tüdőembólia
Tüdőembólia (PE) egy szindróma, okozta pulmonáris embólia vagy trombusképződés jellemzi éles ágak és kardiorespiratorikus rendellenességek embólia kisebb ágak - képződését vérzéses infarktus tüneteinek tüdő.
Etiológiája és patogenezise.
A leggyakoribb oka, és a forrása embolizáció az ágak a pulmonális artéria vérrögök a mély vénák az alsó végtagok során phlebothrombosis (körülbelül 90%), sokkal kevésbé - a jobb szívfél a szívelégtelenség és hyperextension a jobb kamra.
Predras-támaszkodnak tényezők magukban foglalhatják a miokardiális infarktus, a reumás szívbetegség, kitágult szív-miopátia, nefrotikus szindróma, szeptikémia, az elhízás, hosszan tartó mozdulatlanság, rossz minőségű tumorok és leukémiák, műveletek a kismedencei szervek és az alsó has, a terhesség, orális fogamzásgátlók (ösztrogén) kifejezve kiszáradás (például, brie ellenőrizetlen használata vízhajtók vagy hashajtók). PE hozzájárulnak a pangásos szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, hosszú tartózkodást ágynyugalom. A legnagyobb veszélyt a PE lebegő thrombus, szabadon rendelkezhet a lumen a hajó csatlakozik a vénás fal csak a disztális.
Klinikai kép, az osztályozás és a diagnosztikai kritériumoknak.
Kórjelzô klinikai tüneteit PE nem létezik, a diagnózis pre gyanítható alapján a több anamnesztikus adatok, a fizikális vizsgálat és az EKG tüneteket. Akut előfordulása légszomj, szapora szívverés, alacsony vérnyomás és mellkasi fájdalom betegeknél rizikófaktorai tromboembólia és a klinikai tünetek mélyvénás trombózis elgondolkodtató tüdőembólia.
1. táblázat KLINICHESIE és EKG jelei tüdőembólia.
Klinikai tünetei tüdőembólia
Hirtelen fellépő megjelenése légszomj (72%) és az akut mellkasi fájdalom (86%), gyakran - akut keringési összeomlás az Advent a sápadtság, cianózis, tachycardia (87%), a vérnyomásesés akár a fejlődés a összeomlása és eszméletvesztés (12%) . A fejlesztés a tüdőinfarktus 10-50% -ában van felköhögése vérben, mint a vér vénákban a köpet. Amikor nézve lehet meghatározni mutatkoztak akut pulmonális magas vérnyomás és cor pulmonale - duzzanat és a lüktetést nyaki vénák, szívnagyobbodás, hogy a jobb oldali határ, gyomortáji lüktetés, növekvő belégzési és kiemelő II felosztott hang a tüdő artériában, a máj megnagyobbodása. Talán a megjelenése mentőautókat át a tüdőbe.
Klinikai tünetek a trombózis a mély vénák az alsó végtagok
Fájdalom a láb és a lábszár, felhalmozódó mozgás közben a bokaízületek járáskor, fájdalom a borjú izmok dorsiflexió a láb (Homans tünet) az anterior-posterior tömörítési a köteg (Moses tünet), levegővel injekció a mandzsetta sfignomanometra szuperponálva középső harmadában a sípcsont, hogy 60-150 Hgmm (Lovenberga tünet), a tapintásra való fájdalomnak az elülső vagy a hátsó felülete az érintett lábszár látható duzzanat vagy aszimmetriát, vagy a csípő kerülete Shanks (1,5 cm)
EKG jelei tüdőembólia (megjelenő esetek 25% -ában).
Jelek túlterhelés jobb pitvar (P-pulmonale - Nagy kihegyezett horog P vezet II, III, aVF) és a jobb kamrai (Mc Jin-White-szindróma - egy mély fogat S I elrablását, mély fogazatú Q és negatív T hullámok III vezet a lehetséges növekedése a ST-szegmens; inkomplett jobb köteg ág blokk) - Fig. 1
1. ábra. EKG változások során a tüdőembóliát is.
Így annak ellenére, nincs egyértelmű diagnosztikai kritériumok, pástétom lehet diagnosztizálni pre alapul alapos anamnézis integrált értékelési, ellenőrzési adatok és az EKG.
Végső ellenőrzés a diagnózis végzik a kórházban. Néha X-ray vizsgálat feltárta, magas Állandó a membrán kupola, discoid atelectasia, torlódás egyik gyökerét a tüdő, vagy a „vágott off” root kimerülése tüdő minta több mint ischaemiás terület a tüdő, a perifériás háromszög árnyéka gyulladás vagy mellhártyaizzadmány, de a legtöbb beteg nincs radiológiai változások hiányoznak . A diagnózist tüdőperfúzió szcintigráfia, amely lehetővé teszi, hogy észleli a jellemző háromszögletű területek csökkenti a tüdő perfúziós (kiválasztási módszer) és a radiopak tüdőangiográfiával (angiográfia), felfedve egy csökkentett áramlási terület.
Klinikailag megkülönböztetni akut, szubakut és visszatérő természetesen PE (táblázat. 2).