lágyéksérv
Lágyéksérv - a leggyakoribb típusú sérv képződmények 70-80% -a az összes. Két fő típusa lágyéksérv, amely változhat a hasüregben a kilépési pont, - a közvetlen és ferde (ábra 68-2.). A ritka megszerzett inguinalis sérv intramurális, kétszarvú, toló-és okolopahovaya sérv.
- Írja I. Ferde sérv normális mély lágyéki gyűrű (sérv gyermekeknél).
- Type II. Bias Spread sérv mély lágyéki gyűrűt, a hátsó fal a inguinalis csatorna intakt, rosszabb a gyomortáji hajók kényszerült.
- Type III. Sérv hiba a hátsó fal a inguinalis csatorna:
És - közvetlen lágyéksérv;
B - ferde sérv fejlett mély lágyéki gyűrű eléri Gesselbaha háromszög (lágyék-herezacskó csúszás). - Type IV. Ismétlődő hernia:
A - egyenes;
B - ferde;
C - kombinált.
Ferde lágyéksérv
Gateway ferde inguinalis sérv inguinalis gyűrű mély, alkotó keresztirányú lyuk a fascia és elhelyezve oldalirányú kiemelkedés lágyéki fossa. Ugyanakkor Sérv vannak kifelé a gyomortáji hajók. Sérv sac - kiemelkedés parietális peritoneum, amely benne van egy mély lágyéki gyűrűt, áthalad a inguinalis csatorna, kilép a felületi lágyéki gyűrűt a bőr alá, és elérheti a herezacskó. Ha ferde lágyéksérv terület belső lágyéki gyűrű növelhető 8-10 alkalommal. A terjeszkedés általában zajlik párhuzamosan a lágyéki ínszalag mediális oldalán a lágyéki különbség nem védi az izom. Két alapvetően különböző formában ferde lágyéksérv: veleszületett és szerzett.
Ha veleszületett lágyéksérv processus vaginalis a hashártya teljes ideje alatt nem növekszik, és a nyitás felé néz a hason, még bővül. Ebben a helyzetben, ez egy kész Sérv zacskó, amely egy tojás (valójában ez körül peritoneális fedél, az egyik a membránok), és mint általában, az egyik bél hurkok, vagy zárja le a cseplesz. Ez a fajta sérv jellemző a gyermekek számára, de időnként előfordulhat felnőtteknél. Ha felnőtt művelet a Sérv sac tojás, akkor ez azt jelenti a természet veleszületett sérv. Így a megjelölés „veleszületett” nem határozza meg az életkor, amikor volt egy sérv, és mutatja, csak az anatómiai viszonyok során kiderül, hogy a műveletet.
Néha azonban ritkán fordul elő szegmentális obliterálódott a processus vaginalis, a hashártya. Abban az esetben, disztális része a hüvelyi hasadék tokfolyadékot halmozódik ott. Ez az állapot a hydrocele (hydrocele testis). Ha van egy középső része a hüvely hasadék hashártya folyamatot, a képződött ciszta - hydrocephalus spermavezeték zsinór (hydrocele funiculi). Több ismert állapotot, amikor az összes processus vaginalis annak teljes hossza mentén nyitva marad, és a lyuk, amely összeköti azt a hasüreget szűkült akkora, mint egy csipetnyi. Ezt az állapotot nevezik kommunikáló hydrocephalus. Ezekben az esetekben, az üreg a processus vaginalis, mint a hydrocele, folyadékkal töltött, azzal az egyetlen különbséggel, hogy kommunikáció során hydrocephalus üreget periodikusan részben víztelenítik a hasüregbe, és ezáltal a méret megváltoztatása. Ezek a veleszületett és szerzett kapott változások fordulhatnak elő különböző kombinációkban. Például, mellette egy hydrocele dolgozhatnak ki megszerzett ferde lágyéksérv.
Szerzett ferde lágyéksérv képződik hatása alatt különböző tényezők, amikor teljesen perforálatlan processus vaginalis, a hashártya. A fejlesztési megszerzett ferde lágyéksérv, veleszületett ellentétben átmegy a több egymást követő lépéseket:- kezdeti (alsó Sérv SAC elérhető ujját bevezetett külső megnyitása a inguinalis csatorna csak akkor, ha a beteg feszülő);
- csatorna (alsó Sérv sac eléri a külső nyílásán inguinalis csatorna);
- a kábelt (lágyéksérv kilép a csatorna, és határozzuk meg az ágyéki területen);
- inguinalis-herezacskómirigyet (Sérv sac le a herezacskó).
Ferde lágyéksérv finomított csatorna általában akkor fordul elő idős betegekben a hosszú távú a betegség lefolyása a háttérben sorvadása a hasfal elülső. A progresszív növekedését sérv kíséri expanziós mély lágyéki gyűrűk előnyösen a belső oldalsó, miáltal egyre közelebb van a felszínhez nyílást. Lágyéki csatorna expandált, rövidített, elveszíti ferde irányban, fordult egy egyenes csatorna. Az egész hátsó fala inguinalis csatorna megsemmisül, rosszabb gyomortáji hajók tolják befelé és gyakran mellett található a rectus izom.
Közvetlen lágyéksérv
Közvetlen lágyéksérv származik a hasüregből a mediális inguinalis fossa, nyújtás előtt egy keresztirányú fascia és ezen keresztül a felületi lágyéki gyűrűt elhagyja a inguinalis csatorna. Sérv alatt található a bőr középső a spermavezeték vezetéket. Feszültségcsökkentő közvetlen sérv a herezacskó megakadályozza oldalirányú fascia. Sérv SAC maga kívül a héj a ondó-kábel, és ezeket könnyen elválaszthatjuk. Az élek a Sérv gyűrű közvetlen lágyéksérv kevésbé világosan körülhatárolt, mint a ferde sérv. Nagyítás és növeli Sérv gyűrű megakadályozza, hogy a medialis oldalán a külső széle a rectus izom, laterális - intrasternális hajók. Közvetlen sérvek gyakran csúsztató és tartalmaznak egy húgyhólyag falán, amely szakasz alkotja a mediális fal a Sérv sac. Jelentősen kisebb a Sérv sac, mint hurok a vékonybél, a húgyhólyag esik rész által lefedett a hashártya. Diverticulum a extraperitoneal húgyhólyag sérv sac nélkül is ritkán fordul elő.
Intramural lágyéksérv
Az atipikus esetekben Sérv SAC behatol a rétegek között a hasfal elülső. Leggyakrabban az ilyen esetekben, ez alá aponeurosissal a külső és belső ferde hasizmokat. Sérv sac is behatol a belső ferde és keresztirányú hasizom, a keresztirányú első fascia, hashártya vagy azt megelőzően; fejleszti intramurális lágyéksérv. A leggyakoribb okai a kialakulását intramurális sérv keskeny felületi lágyéki gyűrű és cryptorchismus. Here, nem száll le a herezacskóba, akadályozza a Sérv sac a lágyéki csatornát és arra kényszeríti, hogy szaporodjon irányban atipikus.
Bicornuate lágyéksérv
Ott sérv fejlődő egy tipikus helyen, azonban az egyik Sérv gyűrű található két Sérv sac; egyikük kell-egy tipikus Lágyéksérv irányba, a második - a rétegek között a hasfal. Ez a forma az úgynevezett bicornuate sérv.
Okolopahovaya sérv
A megkülönböztető jegye okolopahovoy sérv, hogy kilép a Sérv SAC inguinalis csatorna nem a külső lágyéki gyűrű és a résszerű defektus a aponeurosissal a külső ferde hasi izmok. A fő gyengesége hajlamosító tényezők aponeurosissal a külső ferde hasizom, míg a szűk a külső nyílásán a lágyék csatorna.
Kombinált lágyéksérv
Kombinált lágyéksérv - kombinációja több, független Sérv szervezetek, amelyek külön Sérv zsákot és a Sérv gyűrűt. Működés közben a 10-15% -ánál egy lágyéksérv azonosítani két vagy több sérv kialakulását. A leggyakoribb kombináció ferde és közvetlen lágyéksérv. Meg kell, hogy végezzen alapos vizsgálatot az ágyék végzésekor műtét.
Csúszó lágyéksérv
Csúszó lágyéksérv azok, amelyekben az egyik a falak a Sérv SAC képződött parietális peritoneum, részben befedi a szomszédos fala a test. Az ilyen típusú sérv akkor keletkezik, mind a ferde és egyenes lágyéksérv. A legnagyobb gyakorlati jelentősége csúszó lágyéksérv a húgyhólyag és a vak (vagy inkább emelkedő) vastagbélben. Ritkán figyelhető csúszás a leszálló vastagbélben és a szigmoid vastagbélben és a női nemi szervek megcsonkítása. A kezelés sérvek ilyen magas fenyegető belső szervek károsodását, amely részt vesz az oktatás.
Időszakos lágyéksérv
Időszakos lágyéksérv nem egyértelmű anatómiai jellemzői. Szerkezete típusától függ előzőleg alakított műanyag inguinalis csatorna és okait relapszus.
differenciáldiagnózis
Differenciáldiagnosztikája egy lágyéksérv jellegzetesen a ondó vezeték Lipoma, ciszta kerek ínszalag, a combcsont sérv, hydrocele, nyirokcsomó és cryptorchidism. Sérv megkülönböztetni a legtöbb ilyen betegségek lehetővé teszi a komplex jellemző klinikai tüneteket sérv. Amikor nehézségek diagnosztika műszeres módszerekkel. Differenciál diagnózis a különböző típusú lágyéksérv néhány problémával és klinikai jelentősége csekély, hiszen mind alá sebészeti kezelés. Az ellenőrzés során a lágyéki csatorna véglegesen megállapítani, hogy milyen típusú sérv.
Időszámításunk előtt Savelyev, NA Kuznyecov, SV Kharitonov