Kár, hogy a szemét a gyerekek
Károsodása a szemgolyó és kiegészítő egység szerkezete gyermekek szembetegségek teszik ki közel 10%.
A legtöbb szem sérülések gyermekek a természetben mikro traumák (60%) és tompa trauma (30%), nem több, mint 2% -a részesedése a behatoló sebek, égési - mintegy 8%.
A gyerekek szeme kórházak az ország, a gyermekek a sérülések a test alkotó közel fele a betegek, beleértve a tompa trauma - 70%, 20% égési sérülések és - mintegy 10% -a az összes beteg sérülések.
Akár 70% -át sebek és égési sebek akár 85% -át tompa sérülések előfordulnak az iskoláskorú gyermekek, és a fennmaradó részesedés egyik óvodások. 2 év alatti gyermekek a szemkárosodás pusztán szórványos [Kovalevsky EI és mtsai., 1980].
Ezen túlmenően, miután egy hosszú „elkülönítés” (korai tanulás) a gyerekek nagyon aktív a játékokat, és ebben az időben a frekvencia szemsérülés, valamint más testrészek jelentősen megnövekedett. szerint az idő az év károsak példány hógolyókat, hokiütő, korongok, botok, kövek, fém és egyéb tárgyak lőttek egy csúzli.
Okozta égések főleg kalcium-karbid, mangán kristályok, savak, kitörölhetetlen ceruza, írószer ragasztó, valamint a por és a kén. Fiúk teszik ki a lányok 85% - 15% között sérültek.
Ebben a sérülés lányok szinte mindig a veszélyes fiúk játékok, és csak ritkán társul a hit szemében a forró (forrásban lévő víz, olaj) és kémiai (lúg, sav) otthon szerek. Így károsítja a szervezet a gyermekek hazai jellegű, és elsősorban a felügyelet a felnőttek és a rossz szervezés a játékot.
Blunt szemsérülés
A tompa trauma szerv a látás gyermekeknél lehet különböző súlyossági és okozza a különböző elemeket. A tompa trauma nevezzük zúzódás, de ez nem egészen pontos, mivel elvileg bármilyen sérülés, beleértve a sebek és égési sérülések, problémák lehetnek agyrázkódás. Lényegében ez egy tünete agyrázkódást sérülések.
Ahhoz, hogy tompa trauma a szemgolyó és kiegészítő berendezés lehet jellemezni a különböző tünetek.
A erózió a környező szövetek a szem és a szaruhártya
A erózió a környező szövetek a szem szaruhártya és - leggyakrabban megfigyelt tünet tompa a szem traumája (körülbelül 60%). Így előnyösen sérült felhám vagy hám, és így mindig a lehetőséget a fertőzés és gyulladás fejlődését.
Cornea erózió, attól függően, mérete és elhelyezkedése ad okot, hogy a súlyos fájdalom miatt kárt érző idegvégződéseket és kifejezett csökkenés látásélesség. A formáció az erózió megfigyelhető némi tompaság, durvasága, hiányzik a tükröző és szfericitása szaruhártya.
Amikor alkalmazni a szaruhártya a színező oldatot (fluoreszcein kolloid ezüst, metilénkék, stb), majd mosás a kötőhártya üreg desztillált víz, izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy nátrium-sulfatsil bármely antiszeptikumok cornea erózió megfelelően marad színes folt.
Biomikroszkópos így jól meghatározott mélységben erózió. Felületi erózió epiteliziruyutsya az első nappal a sérülés után, és ne hagyja pára. Vision teljesen helyreáll. Abban az esetben, ha az eróziós fertőzött, 2-3 nappal a sérülés után a területen a sérült része a szaruhártya előfordulhat infiltráció, duzzanat és gennyelválasztás - fejlődő iosttravmatichesky keratitis.
A kezelést úgy végezzük, hogy kényszerített eróziók (5 percenként) létesítmények érzéstelenítő oldatok (5% novocain oldat) Dimexidum (15-30% -os oldat), új antibiotikumok, szulfa gyógyszerek, komplex vitaminokat, kinin, amidopirina amelynek kortikosteroidopodobnym lépéseket. Egy nap adunk becseppentést megoldások dionin, yododa kálium lidazy és más felszívódó eszközök naponta 3-5 alkalommal.
Hazánkban minden évben számos szervezeti és gyakorlati intézkedések a megelőzés a gyermekek szemsérülés, kidolgozása és végrehajtása a napi munka intézmények szem új, hatékony módszerek és diagnosztikai eszközök, orvosi és mikrosebészeti kezelést. Ebben a tekintetben, hogy már folyamatosan csökken a sérülések száma a szerv a látás gyermekeknél és javítja eredményeit e súlyos betegség, amely elfoglalja az egyik vezető oka a vakság és gyengénlátó.
Annak érdekében, hogy meghatározzuk a típusától és súlyosságától szemkárosodás, szükség van annak meghatározására, hogy milyen az objektum alkalmazzák sérülés (méret, összetétel, hőmérséklet, koncentráció, stb), és az idő és a körülmények, amelyek között a károsodás történt. A betegség súlyosságát a folyamat határozza meg a mélységet és a sérüléstől, jelenléte vagy hiánya az idegen testek és számos egyéb funkciók alkalmazása a sérülés, trauma, vagy égés, fagyás és néha.
Csak alapos szemészeti és radiológiai, és ha szükséges, orr-gégészet és neurológiai (gyakori agyrázkódás), kutatás tudja állapítani a helyes diagnózis és végrehajtása hatékony kezelés.
Vérzések a héj és az átlátszó szerkezetek a szem
Vérzések a héj és a transzparens szerkezetek a szem (elülső és hátulsó kamrába, az üvegtestbe, retina) - az egyik leggyakoribb (körülbelül 80%) eredő változások tompa trauma.
A legtöbb megfigyelt hyphema (60%). Az első óra után a vér az elülső kamrában a sérülés van függesztve (szórt) állapotban, és ha egy kis vérzés, ez csak alkalmazásával detektálható biomikroszkó.
A jelentős vérzést látható normál nézési szabad szemmel és oldalsó ellenőrzés. Néhány órával a sérülés után a vér rendezi, hogy az alján az elülső kamra és ott színű homogén kialakulását egy sima vízszintes egyenes (mint egy kenyér invertált, ábra 121.) - hyphema.
A vízszintes helyzetben a páciens hyphema terjed szerte az elülső kamrába, és a függőleges ismét szerez jellegzetes formájú. Amikor a vér diffúz elhelyezését az elülső kamra és azokban az esetekben, ahol a szint a hyphema kiterjed a terület a tanuló látásélesség romolhat élesen. A jellemző hyphema gyermekekben a gyors felszívódását.
Hyphema 2-3 mm eltűnik az első 3 nappal a sérülés után, ami nem fordul elő felnőtteknél, különösen az idősek. Hyphema oka szövet szakadás leggyakrabban a sarokban az elülső kamra (ínhártya homlokkerekes és mtsai.).
hemophthalmus
Hemophthalmus - egy üvegtesti vérzés. Ez gyakran előfordul - közel 25% -ánál a szem sérülése.
Hemophthalmus akkor jelentkezik, ha a különbség a sugártest és az érhártya. Így lencse tiszta, barna színű, homogén (piros) diffúz, vagy korlátozott mozgatható polimorf kialakulását.
Áteső fényben látható sötét foltok. Ha hemophthalmus teljes, a reflex szemfenéki nem. A részleges gemoftalyle vér-mentes zónák definiált reflex és látható részek BGK fundus. Teljes hemophthalmus pochsch vezet teljes látásvesztés, részben - a jelentős csökkenése előfordulását és sötét mozgó ötödik szeme előtt.
Mert hemophthalmus teljes (összes) hyphema lehet venni az első nappal a sérülés után. Az igazi hemophthalmus ez alig különbözik, és ők is csak akkor differenciálódnak fény érzékelése: ha hyphema jelölt helyes vetítés, amikor hemophthalmus bizonytalan vagy nem létezik.
Pontosabb adatokat úgy állíthatjuk elő, ultrahangos vizsgálatok a jelenléte vagy hiánya további ehopikov rendre üvegtesti területen. Összesen hyphema az első napokban szívódik fel, és részévé válik, így a nyílt pupilla zónára, majd meg tudjuk határozni, hogy nagyobb pontossággal hemophthalmus ott.
A jellemző hemophthalmus gyerekeknél, különösen az óvodások, az, hogy ő befolyása alatt erélyes kezelés alá, részleges, néha teljes fordított fejlődését. Maradék hemophthalmus szervezett miatt, és heges proliferatív elváltozások vezethet retinaleválás, subatrophy és sorvadása a szemgolyó.
Hemophthalmus - Nagyon súlyos megnyilvánulása szemkárosodás, eliminációs azonnali és aktív terápiás beavatkozást.
Retina vérzések viszonylag gyakran jelentkeznek (akár 30% -ában) tompa trauma. Lehet nézni őket a központi, foltos, paramakulyarnaya és lemez, valamint a perifériás lokalizáció. Attól függően, hogy a mélység kapcsolatban retina vérzés lehet preretinal, retina és subretinalis. Ezek detektáltuk oftalmoszkópiával vagy biomikroszkó a szemfenéki.
Kezelése vérzés a szem szerkezetére azonnal meg kell kezdeni a diagnózis után, meg kell átfogó, szisztematikus és elsődlegesen a vérzéscsillapítás. Hasznos hideg régió a szemen (2-3 óra), az injekció a K-vitamin vikasola, kalcium-klorid, és szintén jelölték Ascorutinum angioprotectors (Dicynonum et al.).
Később (ek 3-4 nap) végezzük intézkedéseket reszorpciója vérzések: oxigén alatt a kötőhártya, aloe, üveges, és a proteáz lidasa - intramuszkuláris injekció, becseppentés elektroforézissel és fib-rinolizina, lapaina, dionin, kálium-jodid és mások.
Eredmények vérzések csecsemők sokkal kedvezőbbek, mint a felnőttek, mint során viszonylag rövid fennállása nem volt ideje, hogy dolgozzon visszafordíthatatlan degeneratív és a sorvadásos szemen belüli folyamatokat.
Iridodialysis, vagy elválasztása a szivárványhártya
Iridodialysis. vagy elválasztása a szivárványhártya az ő elmélete - gyakran megfigyelhető megnyilvánulásai tompa tartja a szemét. Attól függően, hogy milyen típusú, mérete és elhelyezkedése ez különböző mértékben befolyásolják a vizuális funkció.
Iridodialysis már felderített normál vizuális vizsgálat vagy oldalsó világítás. Ez jellemzi sötét oblastiraduzhki (mint például a pupilla területén) része különböző formájú és méretű, és így megfelelően változhat iridodialysis (lelapul) az alakja a pupilla (ábra. 122).
Ábra. 122. iridodialysis. Látható szélén a lencse.
Amikor biomikro- és gonioszkópiának is jellegének tisztázására iridodialysis. Amikor Átvilágításkor át az újonnan kialakított lyukba (hiba) az írisz jól látható szemfenéki reflex. és amikor az előre vagy visszafelé ophthalmoscopos hiányában változások a lencse és az üvegtest lehet megkülönböztetni példány szemfenéki.
Gyakran együtt iridodialysis vagy függetlenül attól, hogy egy oldalsó fény, vagy jobb felhasználásával biomikroszkó képes észlelni egy vagy több repedések vagy törések pupilla szélén a szivárványhártya. Ezekben az esetekben a tanuló terület, mint a csipkézett megjelenésű, kissé emelkedett, de a tanuló reakció fény, mint általában, van tárolva.
Kezelés iridodialysis és megtöri pupilla szélén csak műtét: varratok hibák megnyitása nélkül vagy megnyitása a szemgolyó. Műveletek eredményei általában jó.
Avetisov ES Kovalevsky EI Khvatova AV