Másodlagos hashártyagyulladás gyermekek, azok jellemzőit és diagnosztika
Korai felismerése hashártya gyulladás gyermekkorban különösen fontos, hogy azonnal tartsanak racionális kezelése, általában sebészi.
Gyakoribb szekunder peritonitis eredő perforációt vagy törés a üreges szervek a has vagy fertőzés terjesztésére a hashártya a hasüregbe vagy a hasfalon.
Kevésbé gyakori primer (idiopátiás, genuinnye, kriptogén) hashártyagyulladás előforduló függetlenül. Hematogén fertőzés a hashártya okozó béta-hemolitikus streptococcusok, pneumococcusok, tuberkulózisbacilus (Nelyubovich).
A klinikai lefolyása megkülönböztetni az akut és a krónikus peritonitis, a mértéke az eloszlás - általános vagy diffúz (kiömlött ingyenes) kiterjedő egész hasüreget, és a helyi vagy körülhatárolt egy bizonyos részét a hasüregbe. A természet savós folyadékgyülem van, seroplastic, serosuppurative, gennyes és bűzös, vagy ihoroznym formában.
A klinikai lefolyás függ a forrás és a természet hashártyagyulladás. A hashártyagyulladás általában kezdődik, mint a helyi folyamat, gyorsan terjed az egész hasüreget, jellemző rendkívül súlyos toxikózis és a szeptikus állapotban műtét nélkül gyorsan halálhoz vezet.
Másodlagos hashártyagyulladás gyermekek, azok jellemzőit és diagnosztika
A klinikai kép a másodlagos peritonitis függ az alapbetegséget, annak helyét és természetét a gyermek életkora és a reaktivitás a szervezet, valamint az antibiotikumok és más gyógyszerek.
Különösen nehéz diagnózis hashártyagyulladás csecsemők és kisgyermekek.
Meconium peritonitis és diagnosztika a fent leírt.
Perforált hashártyagyulladás újszülöttek és a csecsemők eredményezhet akut perforáció a gyomor vagy a bél fekély, különösen azután, nehéz szülés agyi sérülés (GA Bairov, TE Ivanovo, SV Bogorodov, EA Ostropolskaya, TS Belyanina, Gross, Swenson) és szintén Meckel diverticulum perforáció (Daum, Hollmann).
A klinikai képet elhomályosítja tünetei veleszületett obstrukció anomáliák fejlesztése vagy fekélyes betegségek a gyomor-bél traktus. Ezért a perforáció ritkán diagnosztizálják, amikor a gyermek életében (VS Lisovetsky, TE Ivanovo, VF Panteleyev).
A hashártyagyulladás következik be akut szeptikus formában. Tünetei kapcsolódik egy képet az alapbetegség. A gyermek lesz nyugtalan, van hányás, hamarosan azzal a kiegészítéssel, epe és fekély - a vér. Has élesen vzduh, ez megerősíti a gyermek szorongás tapintása. Védő izomfeszültség újszülöttek és csecsemők rosszul fejezte ki. Ütős meghatározni thympanitis: hallgatózás hangok hiányoznak a bélmozgást. Az általános állapota a gyermek romlik gyorsan.
Áttekintés Amikor röntgen vagy felmérési képet függőlegesen észlelt szabad gáz felhalmozódását a rekeszizom alatt és vízszintes helyzetben - mint a bélkacsok.
Peritonitis, szepszis csatlakozik a köldök, mint egy súlyos szövődmény (LA Vorohobov). Az átmenet a gyulladás a hashártya általános állapota a gyermek romlik, egyre toxicosis. Hányás szinte folyamatos, az epével, néha a tartalmát a vékonybélbe. Gyakori széklet eleinte zöld, nyálka, a növekedés a bél paresis megáll, gázok nem indulnak.
Az átmenet a gyulladás a köldökzsinór hajók stresszt okoz rectus abdominis (Krasnobaeva tünet).
Belly duzzadt drasztikusan, így a védő izomfeszültség nehéz meghatározni, de a gyermek szorongás nyereség még a felületes tapintásos jellemző hashártyagyulladás. Miután bélgázok bevezetni a végbélben gázkivezető cső könnyebben detektálható, izomfeszülés a hasfal. Beöntés, hogy üres a bél drámaian rontja az általános állapota a gyermek (GA Bairov).
Ha ütős has egész jegyezni timpanikus hangot. A jelenléte folyadékgyülem határozza meg a felhalmozási elegendő mennyiségű ez lejtős területeken a has, tompulási eltűnik majd újra megjelenik Tiszteletreméltó változás a pozíció (NE Surin).
X-ray vizsgálat során duzzadt bél hurkok néhány horizontális szinten (miatt bél paresis). N a rekeszizom alatt a hasüregben gáz nem lehet kimutatni.
Különbséget hashártyagyulladás a háttérben a köldökzsinór szepszis számlák veleszületett bélelzáródás és strangulated sérv.
Hashártyagyulladás járvány hasmenés korai csecsemőkorban ismertetett csecsemők és gyermekek az élet első hónapjaiban. Ezek a hasmenések a vírusok által okozott vagy patogén E. coli törzsek, és járvány. Szék színes koaguláltuk tojássárgáját vagy minimum (okkersárga) nonsingular ( „megőrzése”) szag.
Lehet egyszeres vagy többszörös fekélyek a kicsi, így néha a vastagbélben.
Járvány hasmenés fiatal csecsemők egy rosszindulatú során, és adja át a toxikus formában (Freudenberg).
Összefogás perforáció és peritonitis okoz hirtelen romlása általános állapota a gyermek, a hányás epe. Has sokkal duzzadt, a bőr feszes, egy hálózat előrehaladott szubkután vénák, duzzanat, ami jellemző a peritonitis csecsemőkben (Grob).
Az idősebb gyermekek szekunder peritonitis gyakran fordulnak elő, mint eredményeként perforáció a függelékben vakbél bél tűz (nemspecifikus fekélyek, tífusz fekély, Meckel-divertikulum, stb), traumás (sérülés, fellépő nekrózis következtében a bélfal alatt mechanikus akadály - bélelzáródás, strangulated sérv fojtogatás.
Amellett, hogy a perforáció, hashártyagyulladás alakulhat ki, ha a mikrobák hatolnak per diapedesin a bélfalon keresztül alacsony életképességét. A leggyakoribb a perforált vakbélgyulladás hashártyagyulladással.
Az egész testet érintő fertőzések elleni antitest segítségével és retikuloendoteliális rendszerben. A helyi módosítások közé tartozik a kóros elváltozás a hashártya és a megjelenése dinamikus akadály.
Helyi reakció elejétől korlátozását célzó a gyulladásos folyamatot. Ragasztás hashártya alakul tüskék, tagolt hashártyagyulladás, de gyakran okoz megsértése átjárhatóságát. Idővel, a véráramlás csökken tüskék, lizáltuk és eliminálódik nem csak friss összenövések, amely éretlen kötőszövet, hanem érettebb, tagjai rostos kötőszövet.
Dinamikus bélelzáródás peritonitis jelentkezik eredményeként keringési zavarok okozta mikrobiális toxinok, és a helyi gyulladásos elváltozások.
Ennek eredményeként, puffadás egy ördögi kör megsértése megszűnik perisztaltika, stagnálás előfordul nyirok- és vénás véredény, a véráramlás romlik az érfal, amely elősegíti a penetráció a toxinok, és a mikrobák; fokozza a folyadék kilépési lumen a bélben, az elsődleges és a másodlagos kondicionáló kiszáradás, elvesztése plazma és a fehérje megváltoztatása az elektrolit összetételének és plazma protein; korlátozott légzőmozgások a mellkas, amely rontja a szellőzés, a gyomor kiürülését, nyirokmasszázs a hasüregbe.
Ennek eredményeként a kiszáradás és az éhezés csökken a szervezet ellenálló; elvesztése víz és az elektrolitok okok, azotémia, acidózis, elektrolit-hiány, csökken a plazma térfogata (Jan Nelyubovich).
A klinikai lefolyása akut peritonitis Mikulicz oszlik szeptikus kiömlött halad fibrines és gyulladás kialakulásával korlátozott infiltrátum ILP tályog. Komplikációk megfigyelt tályogok a hasüregben, szubdiafragmatikus tályog, mechanikai elzáródás, portális véna trombózis (pylephlebitis), májtályog, akut mellék (paralpch) gyomorban.
A diagnózis rendkívül fontos a pontos tájékoztatás a történelem előtti betegség, hasi trauma.
Nagy hatással fejlődését és a klinikai tünetek peritonitises antibiotikumok. Kábítószer takarják a klinikai kép és okozhat végzetes diagnosztikai hibák.
A legtöbb esetben, a csatlakozás egy perforált peritonitis által expresszált egy gyorsan romlik a beteg állapota - a tünetek megjelenése akut gyulladás a hashártya: a fájdalom fokozódott, és átterjedt más területekre az egész has, és növekszik van egy védő feszültség. Hányás jelentkezik, vagy rosszabbodik, gyorsan növekvő tünetek súlyos betegség: láz, ő nem ért egyet határozottan emelkedett pulzusszám, a növekedés leukocytosist. A vizeletet a detektált acetonban, fehérje, elektrolit-egyensúly és a fehérjék.
Egy hatalmas belépési fertőző anyagok eredményeként a beáramló mérgező anyagok és a túlterhelés a test előfordulhat sokkos állapotban a tompítása tudat, szorongás, kiszámíthatatlan mozgását a kezek, szálas impulzus gyakori. Annak ellenére, hogy a hő, az arc szürke-halvány, arcvonások és kihegyezett orr, a szem mosogató (kifejlődés Hippocratica); Lips száraz, repedezett; a nyelv száraz, bélelt, piros.
Gyermek szomjas, mert veszít folyadékot a hányás miatt és fokozott permeabilitása kapillárisok sok folyadék lép be a lumen a bél (az úgynevezett harmadik térben folyadékot a szervezetben, valamint a sejten belüli és sejten kívüli).
Fejlesztése paresis székletürítés és a megjelenése puffadás vezet puffadás. Köldök simított fokozott látható szubkután vénák, ödéma gyakran jelenik meg hasbőrből kültakaró. Hallgatózás perisztaltikus hangok hiányoznak vagy nagyon gyenge. Percussion felfedi puffadás, néha tompító részletekben alatt található a gyomor miatt felhalmozódása váladék.
Röntgennel megerősítette jelenlétét a szabad gáz a hasüregben a rekesz alatt, és a bél paresis váladék a hasüregben.
Különbséget fiókok elsődleges hashártyagyulladás, bélelzáródás.
A gyanú hashártyagyulladás jelzi a művelet, amelynek során a diagnózist, finomított és megszünteti a forrás hashártyagyulladás.
További szűkös szekunder peritonitis közé hashártyagyulladás szövődményeként gonorrhoea és paranephritis vulvovaginal kislányok.
Hashártyagyulladás, amikor paranephritis gyermekeknél figyelték meg néhány esetben (GA Bairov).
A kezdeti tünetek akut paranephritis duzzanat és érzékenység, valamint a beszivárgás és pépes derék csatlakozott tüneteit irritáció a hashártya, a védő feszültség hasi izmok, bél paresis. Drasztikusan romlott a feltétel a gyermekek, drámaian megemelkedett hőmérséklet, ott gyakori hányás. A diagnózist a műveletet (nyitó perinephric tályog, ellenőrzés a hasüregben).
A fiatal lányok gonorrhoea vulvovaginitis, gyakran a múltban, néha bonyolítja kismedencei hashártyagyulladás miatt hegymászó fertőzés. Jelenleg gonorrhoea vulvovaginitis fiatal lányok lettek redkpm, ritka gonoreyny pelveoperitonit.