Furunkulus, furunculosis, orvosi portál
Forraljuk - mély stafilodermiya jellemzi elhalásos gyulladás a szőrtüsző és a környező szövetek önkorlátozó jellege folyamat miatt a granulációs szövet.
Furunkulus alakul szövődményeként staphylococcus szőrtüszőgyulladás és mély vörös, forró, és fájdalmas tapintású egység (tályog).
Lokalizált gyakrabban terén minimális trauma, mint egy (néha több) fókusszal. Urna lokalizálja az arcon (nososhechnaya zóna), a nyak, a váll, a csípő, vagy a far.
Talán egy krónikus visszaeső során a folyamat egy néhány hónap vagy év, amikor a különböző kelések vannak a fejlesztés különböző fázisaiban, és időszakosan vannak új elemek (horzsolások), amely nagyban meghatározza a gyengülő immunrendszer állapotát (hibás neutrofil kemotaxist, hypogammaglobulinaemia, immunhiány miatt thymoma , a cukorbetegség, és mások.). Gyakran furunkulózis bonyolítja a különböző bőrbetegségek (ekcéma, rüh, stb).
Szőrtüszőgyulladás, kelés, furunkulus és képviselik egymást követő szakaszai fejlődésének staphylococcus fertőzések. Ezek a betegségek merülnek fel hordozói Staphylococcus aureus. Megelőzésére és kezelésére, szőrtüszőgyulladás, kelések és carbuncles felszámolására hordozó Staphylococcus aureus.
Epidemiológia és etiológia
kor
Gyermekek, fiatalok fiatalok.
Paul
A férfiak betegednek gyakrabban.
kórokozó kutatás
A kórokozó - jellemzően, Staphylococcus aureus. A fennmaradó mikroorganizmusokat - sokkal kevesebb.
- Staphylococcus-kolonizációt az orrnyálkahártya, hónalj, lágyék és a belek.
- Cukorbetegség,
- elhízottság
- elhanyagolása személyi higiénia,
- csökkenti a baktericid aktivitást a neutrofilekben (például krónikus granulomatózis)
- rendellenességek a kemotaxis,
- túltermelés IgE szindróma.
A klinikai kép felforraljuk
A klinikai kép jellemzi a mély forraljuk fekély alkotnak fájdalmas noduláris beszivárog átmérője 3-5 cm, és egy fényes vörös szín, ami néhány nap után kezd ingadozni a központi része és kúposán dudor, amely egy nekrotikus magot. furunkulus bontották fel, akkor elválasztó nagy mennyiségű gennyes-nekrotikus tömegek, a folyamat véget ér hegesedés.
Evolution of the forraljuk tart átlagosan 2 hét. Az általános állapot általában nem szenved alatt egyetlen forr; több kelések és horzsolások lehet láz, rossz közérzet, fejfájás, a vér - leukocytosis gyorsult ESR. Amikor lokalizációs forr a fejen (különösen az orr területén, arc) és a nyak lehetséges szövődménye az agyhártyagyulladás, agyi sinus trombózis, szepszis.
A diagnózis alapja a
- klinikai és
- megerősítette Gram-festés kenet vagy a kultúra.
Fizikai bőr kutatás
elemei a kiütés
Ábra 23-7. forral
Forraljuk gyakran alakul az állán, felső ajak, nyak, illetve amely különféle staphylococcus szőrtüszőgyulladás.
Először, egy sűrű fájdalmas csomópont 1 -2 cm átmérőjű, egy központi nekrotikus magot (ábra. 23-7). Necrotic mag a felső általában borított gennyes. Miután egy nekrotikus magját egy tályog van kialakítva, van egy ingadozás. Miután egy szikraköz gennyes pattanások és nekrotikus rúd marad az üregben. Forraljuk körül egy zóna diffúz gyulladás a lágy szövetek.
Location.
Egységes oktatási vagy oktatási csoportok.
Lokalizáció.
bőr, amely a haj nő. Kedvenc lokalizáció - áll és a felső ajak, fej, a nyak hátsó, hónaljba, fenék.
további vizsgálatok
Mikroszkopikus kenet foltos Gram
Gram-pozitív coccusok, szabad vagy a citoplazmában a neutrofilek.
Genny. A tenyészetet lehetővé teszi, hogy válassza ki a Sta-phylococcus aureus és érzékenységének meghatározására a kórokozó antibiotikumokkal.
Blood. Hemokultúra javallt láz és egyéb tünetek a szepszis. vetési vért venni a kezelés előtt. Meghatározása fogékonyság az antibiotikumokra. Feltárja Staphylococcus aureus, a meticillin-rezisztens időben változtatni a kezelési rend.
bőr Pathology
Gennyes gyulladás a szőrtüsző, kiterjesztve a bőr mélyebb rétegeiben és a bőr alatti szövet (forraljuk). Többkamrás tályogok (bakterémia).
differenciáldiagnózis
- A rés vagy epidermális haj ciszták,
- Hidradenitis (gát, hónalji
depresszió), - krónikus fekélyes herpesz.
Természetesen és prognózisa
Jellemzően hőkezelési igényel nyitó és elvezetése a tályog és antibiotikum-terápia.
Furunkulózis néha bonyolult bacteremia és kolonizáció a szívbillentyűk, ízületek, a gerinc, a hosszú csontok, a belső szervek (különösen a vesére gyakorolt). A vénás vér staphylococcus lehet bejutni a barlangos sinus, ami üreges sinus trombózis és az agyhártyagyulladás.
Cukorbetegek különösen hajlamosak visszatérő furunculosis. Egyre vannak Staphylococcus aureus, a meticillin-rezisztens.
felforraljuk kezelés
Egyetlen furuncle lehetséges, csak a helyi kezelés - Ichthyol tiszta, száraz hő, UHF, amely feltárta, hogy a forrásba - levomikol, Levosin, Bactroban, tomitsid.
Kivételt képez ez alól az egyetlen terület a felforraljuk veszélyes lokalizáció (terület arcon háromszög, az orr, az ajkak), amikor is bonyolult lehet agyhártyagyulladás, szepszis miatt bőséges vaszkularizációjához ezeken a területeken, és ebben az esetben, biztos, antibiotikumot írnak elő, ahogy az több forrni kezd, és horzsolások (kloxacillint 500 mg 4-szer naponta, rifampin, 600 mg / naponta egyszer 7-10 napig clindamycin 150 mg / nap, stb).
A rekurrens krónikus jelenlegi eljárás szintén specifikus (staphylococcus toxoid antifagin vakcina) és nem specifikus immunterápia, vitaminok (A, C, B-csoport). Szükséges újrafelosztása gócok krónikus fertőzésre, étrend szénhidrát korlátozása.
Gyenge kilökődés nekrotikus rúd segítségével proteolitikus enzimek (1% tripszin, himopsin et al.).
Lásd még:
- Kezelésére és megelőzésére tályogok, kelések és carbuncles