Satuk aorta szív
Aorta billentyű elégtelenség. Aorta billentyű stenosis.
Aorta stenosis - egy patológiás állapot, amelyben van egy akadály, ahogy a vér áramlását a bal kamrából az aortába.
Három formája van szűkület:
Aorta elégtelenség - egy patológiás állapot, ahol a diasztolé alatt (relaxáció a szívizom után összehúzódása - a szisztolé) a szelepcsappantyúk nem teljesen lefedi a lumen az aorta és ezáltal a fordított vér áramlását az aortát a bal kamra (aorta regurgitáció). A klinikai megfigyelések aorta elégtelenség férfiaknál fordul elő 3-5-szor gyakrabban, mint a nők. Az aortabillentyű-elégtelenség 14% -a az összes szív hibák. 3,7% -uk - egy elszigetelt hiba.
Veleszületett érszűkület - a leggyakoribb oka az izolált aorta stenosis (72% -ánál). Egyszeri aortabillentyű: manifeszt gyermekkori súlyos obstrukció;
Kéthegyű aortabillentyű: a leggyakoribb veleszületett szívbetegség (2% -os előfordulás).
Aorta stenosis általában akkor fordul elő egy későbbi korban (átlagéletkor 50 év) és ez az oka a 50% aortabillentyű helyettesítő felnőtteknél. Az ok az érszűkület is reuma. amely szinte mindig együtt a vereség a mitrális
Izolált érszűkület általában azt jelzi, nonrheumatic. Elszigetelt meszesedés az aorta billentyű - a leggyakoribb oka a érszűkület. A kálcium lerakódást csökkenését eredményezi a mobilitás szárnyak; commissure általában nem kell eltávolítani.
Atherosclerosis okozhat atheroscleroticus érszűkület, ami előfordul súlyos hiperlipidémia.
Növekvő aortabillentyű sclerosis crescents (típus Mönkeberg) - megvastagodása és keményedés a bázis félhold alakú szelepet azok későbbi meszesedés.
Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás szövődményeként akut aorta stenosis, de ez ritkán fordul elő.
Osztályozása aorta visszaáramlás:
By veleszületett tartalmazza:
- Pillangó szelep;
- Supravalvular érszűkület;
- Diszkrét subvalvularis fibromyshechnoe gyűrű;
- Hártyás kamrai sövényhiány a süllyedés a jobb koszorúér betegtájékoztató;
- Aneurizma ruptúra sinus Valsalva.
Ahhoz, hogy az akvizíció a következők:
- szelep vereség
- Reumás láz;
- Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás;
- Rheumatoid arthritis;
- A szisztémás lupus erythematosus;
- Mucopolysaccharidosis.
- A vereség a növekvő aorta
- rétegződés;
- szifilisz;
- Marfan-szindróma;
- pszoriázis;
- Reiter-szindróma;
- trauma;
- A magas vérnyomás.
Megjegyzés: Szerves hiba AK 2-típusok:
-
Carrigan típusú - szelep lézió reumás betegségek és a fertőző endocarditis; Hodson típusú fibrózis (szifilisz, érelmeszesedés).
Patogenezisében.
Érszűkület.
Aorta stenosis akadályát véráramlást a bal kamrába az aortába, így nagymértékben növeli a nyomást a bal kamra üreg. Ez izometrikus krónikus túlterhelés, a bal kamra, ami koncentrikus balkamra hypertrophia. Hipertrófia rendszerint progresszív. Táguló bal kamra üregében ritkán fordul elő, hogy a végső fejlődési szakaszban hiba. A kompenzációs szűkület részt erőteljes bal kamra, amíg hiba nélkül fordul elő, keringési zavarok. Azáltal, hogy csökkenti a kontraktilitás a bal kamra vezet a dilatáció (expanziós), ami a hemodinamikai perezgruzke bal pitvar. A megnövekedett nyomás a bal pitvarban retrográd továbbítják a hajók a kisvérköri (pulmonális hypertensio alakul passzív).
Jelentős jobb kamrai hipertrófia általában nem figyelhető meg. A jövőben is stagnálás a forgalomban.
Az aorta elégtelenség.
Enyhén aorta elégtelenség jelentős hemodinamikai instabilitás okozza. Amikor regurgitáció mintegy 60% a szisztolés vérmennyiség tonogennaya kitágulását és hipertrófia. Elégtelensége az aortabillentyű vezet a visszatérése egy jelentős része a vér kiadja az aortába vissza a bal kamrába diasztolé alatti. A kötet a vér visszatér a bal kamrába, nagyobb lehet, mint a fele a teljes perctérfogat. Ily módon, amikor az aortabillentyű-elégtelenség, a diasztolé alatt, a bal kamra van töltve eredményeként véráramlást a bal pitvar és az aorta reflux, megnövelve a végdiasztolés térfogat és a diasztolés nyomás a bal kamra üreg. Következésképpen, a bal kamra szignifikánsan növekedett, a hipertrófiás (végdiasztolés térfogat a bal kamra lehet akár 440 ml, sebességgel 60-130 ml). Ennek eredményeként a krónikus volumen túlterhelés kifejlesztett kompenzációs bal kamrai hipertrófia, miokardiális excentrikus, majd a dilatációs a bal kamra üreg. A normális vérellátás perifériás
szövetek növeli lökettérfogat (SV), ezáltal növeli a szisztolés nyomás a pulmonális artériák. Gyorsan és hirtelen kiadja vivo a kezdeti fázisban a szisztolé, élesen csökken végén systole. Az eredmény ez csökkentette a diasztolés vérnyomást az artériákban, és az impulzus ennek megfelelően megnő. MOS betegeknél, a kompenzált aorta elégtelenség általában normális vagy emelkedett.
Vice évekig kompenzálja, továbbfejlesztve a bal kamrai szívelégtelenség. Ennek eredményeként a bal kamrai elégtelenség alakul viszonylagos kudarcát a mitrális billentyű stagnálási a vér a tüdő keringési. amely végül a jobb kamrai elégtelenség.
EUROVOC
Besorolás klinikai fázisában érszűkület:
I. szakasz - a teljes összeget. Nincs panasz, van egy mérsékelt bal kamra hypertrophia, vagy növeli annak hiányában van. Stage II - a rejtett dekompenzáció. Nincs panasz, súlyos bal kamra hypertrophia és annak növekedését. Stage III - relatív koszorúér-elégtelenség. Mellkasi fájdalom, súlyos bal kamrai hipertrófia szisztolés és diasztolés túlterhelés és annak növekedését. IV stádium - bal kamrai elégtelenség. A rohamok kardiális asztma, tüdő ödéma, a relatív mitrális elégtelenség. V. lépés - terminál. Dekompenzációja a szisztémás keringésbe.
A klinikai megnyilvánulások Defect nyilvánul kritikus szűkület a lyuk ami kifejezett hatása a szívizom utóterhelés okoz coronaria perfúziós nyomást (csökkenti a VQ) subendokardiaolnogo csökkent véráramlás, különösen terhelés alatt.
Jellemzi a klinikai hármas:
- szédülés és ájulás;
- fájdalom a szív;
- LV hiba.
A nehézlégzés is előfordulhat miatt szisztolés diszfunkció (dekompenzált aorta stenosis) vagy primer diasztolés diszfunkció. Mivel a megnagyobbodás és csökken a bal kamrai betartása feltöltése nehéz, különösen a megterhelés, tachycardia lerövidíti diasztolé növekedéséhez vezet az LV és Ppcw DAC.
Egy gyakori oka az akut dekompenzáció - pitvarfibrilláció. eredményeként az eltűnése „pitvari swap” megrövidítése és diasztoléban van egy jelentős növekedés PAOP és csökken a perctérfogat. Szív fájdalom - angina. Ez akkor fordul elő eltérés okozza a kereslet és az oxigén szállítását; a miokardiális oxigénellátást miatt csökkent a megemelt szisztolés tömörítési a koszorúerek, míg a megnövekedett bal kamrai tömeget, intraventrikuláris szisztolés nyomás és ejekciós idő az oxigén igény növekszik.
Amikor érszűkület angina fordul elő 70% -ánál, míg a csak a fele van koszorúér atherosclerosis. Fáradtság, rossz terhelési tolerancia. Úgy tűnik, viszonylag későn, és csak súlyos érszűkület, gyakran utal a bal kamrai diszfunkció.
Szédülés. Az okok a szédülés, Gyengeség vagy ájulás terhelés alatt vannak:
- intramurális nagyfeszültségű, amely be van kapcsolva egy terhelés baroreceptorok, okozva reflex bradycardia és az értágulatot;
- tágulása vázizom a terhelés nem kíséri növekedése MOS;
- dolgozzon teljes AV-blokk kapcsán az átmenetet a kalcinált kalcium-aorta gyűrűk septum.
Ájulás elégtelensége miatt perctérfogat, csak a mérsékelt és súlyos érszűkület. Ezek általában előfordulnak a háttérben a fizikai aktivitás, amikor arteriolák tágulása a nagy körön, és korlátozottan miatt szűkülete perctérfogat vezet vérnyomásesés.
Hajlamosító faktorok: hypovolaemia, figyelembe értágítók vagy vízhajtók, csökkent ejekciós frakció miatt ventrikuláris aritmiák, kamrafibrilláció és AV blokk.
Pulse. Súlyos aortastenosis jegyezni lassú emelkedése, alacsony és késői csúcs amplitúdója a pulzushullám (az impulzus a lassú és kicsi).
Tapintással. Hosszú (de nem diffúz) apikális impulzus által meghatározott tapintással és a IV hang jelzi, kamrai hipertrófia; A érszűkület, ezek a tünetek szinte mindig jelen van. Lehet tapintható szisztolés jitter.
Hallgatózás. Ha PV nem csökken, és az LV CRT nem emelkedik, akkor én egy normális hangon. Kifejezett meszesedés és csökkenti a mobilitás a aortabillentyű okozhat gyengülése az aorta hang II komponens; Ha a mobilitás a szórólapok megmarad, növelhető
aorta II komponens hang vagy egy kattintás.
Az aorta elégtelenség.
A klinika hasonló a szűkület Clinic AK. A kezdeti megnyilvánulásai általában ép okozta pulmonáris pangás (nehézlégzés), amely a fejlett, mint a hosszú meglévő bal kamrai diasztolés diszfunkció, szisztolés diszfunkció kapcsolódik. A páciens panaszkodhat szívdobogás, különösen terhelés alatt. Stenokardicheskie fájdalom és ájulás kevésbé jellemző. Ellentétben szűkület AK aortabillentyű állandóan kompenzálni.
célkitűzés:
Lehetséges tünetek járó megbetegedések léziók az aorta és aorta.
Állandó részleges kiemelkedés a mellkasfal a szív - a jele hiba gyermekkorban. A palackozott erőteljes rázásával a mellkas fal a szív. Offset apikális impulzus a bal (a midclavicular vonal) és a lefelé irányuló (6-7 m / p). Növelése pulzusnyomás (növekedése miatt a szisztolés és a diasztolés nyomás csökkenése az aortában. BP BP meghaladja lábak a kézen. Súlyosságuk határozza meg a különbség az expresszió brahiopoplitealnoy
Ha az a hiba alapvetően támaszkodik a közvetett (másodlagos) jellemzői (nehézsége miatt annak megjelenítés) erősített lüktetés diasztolés aorta fal szárnyak AK jitter és a nem megfelelő zárása diasztolés balkamra hypertrophia és tágítása a változás iránya miatt MK szárnyak aorta visszaáramlás