Az aorta szívbillentyű betegség
Aortabillentyű. A klinikai kép a szívbetegség leírása több mint 100 évvel ezelőtt. Jelentős kóroki szerepét a fejlesztés aortabillentyű szívbelhártya-gyulladás, reumás játszik, szifiliszes aortitis, legalábbis - egy elhúzódó szeptikus gyulladás, érelmeszesedés. Process lézió szelep endocarditis indul szabad éle és végződik gyűrődés és forrasztás szárnyak tövénél, míg atherosclerosis, aorta elégtelenség nem fejlődik annyi deformációja miatt a szelep eredményeként bővítése az aorta. Szifiliszes eljárás ateroszklerotikus léziók, nyúlik ki aorta szelepek, amelyek sűrűsödik, azok lerakódhatnak mész.
Ennek eredményeként, az aorta billentyű elégtelenség a vér az aortából a diasztolé alatt, vissza a bal kamrába, amely kitágul és hipertrófiák. Ugyanakkor a bővülő és hipertrófia az aorta. A bővítés a bal kamra tonogenny első karakter ( „rugalmas nyúlása”), később a miogén nyújtás, a fő oka az, amely a tény, hogy a szívizom.
Klinikán. Aorta hiba lehet hosszú idő, hogy a kompenzált állapotban, gyakran hiba kerül észlelésre, ha a véletlenszerű felmérés. Azonban legtöbbször a klinikai kép világos folt. A betegek aggódnak szívdobogás, fejfájás, szédülés, enyhe légszomj, lüktetés az erek, a kezek, lábak, és néha van fájdalom, például angina.
A vizsgálat során a beteg jellemzi sápadt bőrt és a nyálkahártyákat. Eye jelölt lüktetése a nyak hajók ( „tánc a nyaki” tapintásos -. Pulsating arteria brachialis vaszkuláris karok és lábak Néha van egy ritmikus ringató a fej -. De Musset jel, kapilláris impulzus (feszültségingadozás a köröm alatt ágy) tapintásos az artériák feltárja a nagy emelkedés a pulzushullám egy gyors . spadenie fiatalok néha sovány látható szív púp, valamint a hatodik és hetedik bordaközi balra - a csúcsi impulzus hallgatásakor feltárja a legjellemzőbb tünete ennek fordítva -. diastolés zörej az aorta, obusl copulating vér visszafelé hullám az aorta a bal kamrába. zaj keletkezik egy massza után II szurok és a szokott módon úgy teljes diasztolé, enyhe habosító timbre. Amikor emelőkarjához vagy függőleges helyzetét a zaj felerősödik (tünet Kukoverova-Sirotinina). A betegek aorta elégtelenség I. hang tompa, annál élesebb a aorta elégtelenség, a gyengébb lett a szívhang, mert nincs időtartamra zárt szelepeket dekompenzált, és hirtelen kitágult a bal kamra gyakran alakul ki „mitralizatsiya” hiba, azaz a. Ez akkor fordul elő a relatív mitrális elégtelenség, amely kíséri szisztolés zörej csúcsán.
Az artériás nyomás aorta billentyű elégtelenség jellemzi egy nagy különbség a szisztolés és a diasztolés nyomás. Gyakran van nyomás 140/0 - 160/40 Hgmm. Art. X-ray vizsgálat feltárta, hipertrófia és bővítése a bal kamra, aorta árnyék bővült. Az amplitúdó a pulzáció az aorta és a bal kamra nőtt.
Abban az esetben, dekompenzáció folt jelenhet meg a tünetek a stagnálás a tüdő keringési (köhögés, légszomj terhelésre, néha hemoptysis eltűnt a többi). A fő klinikai megnyilvánulása szívelégtelenség nehézlégzés a kis megterhelés, majd este úgy csatlakozott nehézlégzés). Néha vannak támadások a kardiális asztma, kíséretében tüdőödéma. Az ok a tüdőödéma ebben az esetben a gyengeség a szívizom, a bal kamra. Támadások a kardiális asztma gyakran fordulnak elő az éjszaka folyamán, amikor van egy fiziológiai gyengülése a kontrakciós aktivitás a szív, és a fellépő ödéma hozzájárul a vízszintes helyzetben a beteg, amelyben a megnövekedett áramlást a szív jobb és pulmonális erek az alsó végtagok.
Egyes esetekben az aorta elégtelenség bonyolítja angina, amely akkor még a fiatal felnőttek. At hosszú anginás rohamok alkothat gócok nekrózis a szívizomban.
Az EKG jellemző aorta elégtelenség nincs változás a legtöbb esetben bizonyíték van a bal kamrai hipertrófia.
Súlyos esetekben a diagnózis aorta elégtelenség nem kétséges, de nem szabad elfelejteni, hogy a gyors és nagy pulzus és a magas pulzus nyomás jele lehet a vitathatatlan csak aorta elégtelenség. Ezek a jelenségek lehet a helyzet a szepszis, ha nincs szívbillentyű-betegség, hasadék artériás légcsatorna, arteriovenosus aneurizma, hyperthyreosis, súlyos vérszegénység és a tífusz.
Az összes gazdagsága tüneteinek aorta elégtelenség fő diagnosztikus jellemzője ez a diasztolés zörej az aorta. Meg kell figyelni, hogy a kezdeti fokon fordítva, mert ilyen esetekben a jelek a bal kamrai hipertrófia, valamint a tünetek a perifériás érrendszeri kis ejtik, vagy teljesen hiányzik.
Reumás aorta elégtelenség (mely leggyakrabban) diagnosztizálására jelenlétében története reumás láz és az azonosító az egyidejű mitrális hiba (általában szűkület).
Az ateroszklerotikus aorta elégtelenség általában kialakítva általános klinikára agyi érelmeszesedés, szív, vese és más rendellenességek; radiológiailag általában kimutatható bővülő aorta fal tömítéssel is, gyakran a kalcium sók lerakódása.
Aorta elégtelenség szifilisz jellemezve, kezdeti szakaszban a betegség megjelenésének II csengőhang Az aorta (miatt mezaortita) megőrzik a normális szintje a diasztolés vérnyomást. A jövőben a gyengülő II hang figyelhető meg. A betegek gyakran figyelmét tartós mellkasi fájdalom, különösen a terhelés alatt, mivel a növekedés syphiloma szájában a koszorúerek. Ha X-ray gyakran észlelt aorta aneurizma. Egyes diagnosztikai értékét ilyen esetekben van egy története, és szerológiai vizsgálatokat a szifilisz.
Erre a hiba viszonylag kedvező - akiknek kompenzált aorta elégtelenség néha évekig végezhet fizikai munkát. Romlik az ismételt reumás betegségek támadások, vénás szűkület a bal furatok atherosclerosis.
A betegség megelőzése, hogy megakadályozza és szisztematikus reumás láz, szifilisz, érelmeszesedés.
Érszűkület. vagy szűkülete az aorta, fordul elő, mint egy izolált lézió vagy kombinációban aorta elégtelenség.
Ennek eredményeként, a reumás aortabillentyű azok zsugorodnak, szabad éleik vannak hegesztve, szűkül aorta nyílás. Egy kis szűkülete az aorta véráramlás általában kompenzálja a balkamra hypertrophia, a betegek nem panaszkodnak, nem normális munkát.
A súlyosabb esetekben, van egy bőséges kalcium sók lerakódása a szövetekben szelepek. Leaf sűrűsödik, ami korlátozás a mobilitás a szelepet. szelep kapcsológyűrűnek szklerotizáló, ami szűkülő még felerősödik. A szívizom a bal kamra hypertrophia élesen, és a szívizomban idővel, a változás Disztrófiás, amelyek miatt túlterhelés vagy a bal kamrai izomzat, valamint az alultápláltság miatt növekvő ezzel fordítva koszorúér-elégtelenség. Alkalmazkodó mechanizmus stenosis, as aorta elégtelenség, a bővítése a bal kamra üreg gipetrofiya izmai, és csökken a nyomás a aorta, ami megkönnyíti a vér áramlását az aortába.
Klinikán. A klinikai képet a főbb jellemzői a tipikus csúcsi impulzus, „macska dorombol”, és durva szisztolés zörej az aorta. Szubjektív tünetei csökkennek a légszomj, fáradtság, szédülés. Néha beteg panaszkodik szakaszos ájulás görcsök, amelyek, mint a szédülés, az elégtelen vérellátás az agy miatt az alacsony perctérfogat a szív. Néha, mellkasi fájdalom típusú angina elégtelensége miatt töltelék a koronária erek.
A vizsgálat és a tapintása a beteg mellkasán lehet látható eltolódás csúcsi impulzus le, és a nyereség ( „felemeli a kardiális impulzus”). Néha tapintása meghatározott szisztolés tremor mellkasi aorta. Ez szisztolés jitter ( „macska dorombol”), bizonyos esetekben jól definiált a nyaki fossa, több mint a nyaki artériák a kulcscsont feletti árokban.
Pulse kicsi és nagyon lassú. Ez az ellentmondás a nagy és a kis csúcsi inger impulzus egy tipikus jellemzője érszűkület. Amikor ez a fordítva a vér a szisztolé alatt nyer lassú vékony sugárban kiadja az aortába, és ez a nehézség a kitöltő perifériás véredények okoz megkülönböztető változásokat impulzus. A vérnyomást jellemzően csökken érhártya (90/70 - 100/80) mm. Hg. v.).
Ütős határ a szív terjeszteni a balra és lefelé. Ha hallgat meghatározni szisztolés zörej durva hang a második bordaközi helyet a jobb (az egyik legerősebb szívzörejük). Ez vonatkozik a nyaki artériát és a nyaki fossa, néha zaj jobb auscultated felett szívcsúcstól. II hang az aorta általában gyengült, néha nem hallgat egyáltalán, mert a hirtelen változás a szelepeket.
Röntgennel megfigyelt mintázata a bal kamrai hipertrófia anélkül, hogy jelentős bővítése. A fejlesztés a szívelégtelenség lép fel fokozatos bővítése a bal kamra és bal pitvar, majd a jobb szív. Az EKG jeleit mutatja hipertrófia a balkamra izom.
Érszűkület diagnózis néha nehéz; nem kerül alapján a tipikus klinikai tünetek: erős, felemelte mellkas csúcsa üt, kis lassú szívverés, „macska dorombol” alatt az aorta, a szisztolés zaj a második bordaközi tér jobbra és lazítás II hang az aorta.
Annak ellenére, hogy a jellegzetes tünetek figyelhetők meg a legtöbb esetben az érszűkület, a gyakorlatban ezt a hibát gyakran nem ismerik. Nehézségek merülnek fel olyan esetekben, amikor a szisztolés zörej auscultated nem aorta felett, és a csúcsa a szív; Nagyon gyakran a diagnosztizált mitrális elégtelenség. Differenciálása veleszületett aorta subvalvularis stenosis végzett kardiális kórházakban.
Emlékeztetni kell arra, hogy közben a dekompenzált szisztolés zörej és a „macska dorombol” az aorta nem lehet meghatározni, hogy eltűnnek a meggyengült bal kamra nem képes pumpálni a vért a szűkült lyuk, olyan erővel és sebességgel, amelyek nélkülözhetetlenek a kialakulását zaj.
Során érszűkület fejlődése függ az alapbetegség. Ha reumás endocarditis elült, a kompenzáció igen hosszú lehet. Ismételt támadások reumás láz vezet keringési problémákat. Nagy érték az előrejelzés foka szűkülete az aorta.
Több rezisztens dekompenzáció olyan betegeknél fordul elő kombinált aorta és mitrális szelepek.