transbrochialis biopszia
Home | Rólunk | visszacsatolás
Transzbronchiális biopszia során végzett bronchoscopia felhasználásával merev bronchoscope vagy száloptikás bronchoszkóp.
Aspirációs a törekvés bronchoscopia alatti tartalom hörgők vagy patológiásán elváltozott részei tüdőszövet. Módszertan biopszia hörgők tartalom alatt leírt „műszeres kutatási módszerek”, a technika aspirációs tüdőbiopszia alábbiakban ismertetjük.
A kefe biopszia (kefe biopszia) van küret kaparás, keferész hörgők nyálkahártyájában kell tanulmányozni, majd a gyógyszerek előállítására - kenetek és elküldi őket a citológia.
Biopszia és kefe tüdőt is elvégezhető katéterezéssel a perifériás bronchus (kateterbiopsii) szabályozása alatt rentgentelevideniya során gyakran bronchoszkópia vagy anélkül bronchoscopia.
Perifériás katéterezés bronchiale ecsettel biopszia a tüdő során bronchoscopia a következőképpen: a belső csatornán száloptikás bronchoszkóp bevezetjük subsegmentalis bronchus rugalmas húr nylon kefe segítségével a végén, amely mozog mélyebbre a képernyőn szabályozása alatt X-ray, hogy a központ a vizsgálati fókusz és teszi mozgás a felületén. Ha van egy összeomlott az üreg a tüdőben, ajánlott leöblítjük a vizsgálat végére, és vezessenek be antibiotikumokat, hogy fokozza a terápiás hatást. Pick anyagot ezt követően megküldött citológiai és mikrobiológiai vizsgálatra.
Kateterbiopsiya Friedel áll bevezetésével egy katétert a szája a szükséges hörgők. Haladás a katéter el van látva egy távolabbi vége merev útmutató hajlítva előre meghatározott szögben. Monitoring a haladás, a katéter hajtjuk orvos vizuálisan elektron-optikai átalakító. Az előállított anyag trauma lézió katéter hegyét egyidejű aspirációs anyag (biopszia) egy steril kémcsőbe vákuumos szívó későbbi citológiai vagy bakteriológiai vizsgálatot.
Katéterezés perifériás bronchus látható jelenlétében egyetlen kerek árnyékok üreg képződmények infiltratív gócok, amelyek található a bazális rétegben és srednekornevom tüdő.
Hatékonysági kateterbiopsii vagy diagnosztikai fényérzékelő a nehezen diagnosztizálható a tuberkulózis 47%.
Spong szivacsos vagy biopsziás fogó végezzük megnyomásával egy darab steril szivacs hab a falra vagy a részesedése szegmentális hörgőket. Ezután, egy darab készült nyomatok, a készítményt levegőn megszárítottuk, és küldött citológia. Szivacslapot biopszia módszer kevésbé traumatikus, ezért gyakran használják a diagnózis a gyermekek.
Gable biopsziás fogó van skusyvanii kóros daganatképződés, granulálás, különböző rétegei a légcső nyálkahártyája. nagy hörgők (nagy, szegmentális, subsegmentalis), majd az elhelyezés a folyadékban, és az irányt a rögzítés citológiai, hisztológiai, mikrobiológiai kutatás. Gable biopszia lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a változások a hörgők tuberkulózis 43-53% -ában.
Gable biopszia használják a tanulmány a tüdőszövet.
Javallatok nyeregtetős transbrochialis tüdőbiopsziát közül
- disszeminált pulmonális folyamatok ismeretlen etiológiájú (disszeminált pulmonalis tuberculosis, sarcoidosis, metasztatikus tumor folyamatok, hisztiocitózis X, hemosiderosis és más betegségek);
- helyi folyamatok a tüdő szöveteiben ismeretlen etiológiájú.
Az eljárás alatt végezzük bronchoscopia helyi érzéstelenítéssel az orron keresztül, vagy altatásban a tanulmány felügyelete alatt rentgenendoskopicheskom rentgentelevideniya. Ha helyi folyamatot, majd a biopszia végzik a terület által meghatározott X-ray patológia, ha disszeminált folyamat - mint a leginkább érintett zónák. Bronchoscope tartott a helyes zóna „egészen”, aztán csak eltávolítani, jelölik és edényfogó. A magasság belégzés mozognak mélyebb, szinte leküzdésében enyhe ellenállást, és ismertetnek az 3-4 cm-re a mellkas, és lezárja a kilégzés. Így, felmászik 3-4 db tüdőszövet, amelyből nyomatok készülnek. Darabjai tüdőszövetet sóoldatban vagy formalin és elküldte együtt gyógyszerek, szövettani nyomatok, citológiai és mikrobiológiai vizsgálatot. Hatásosság intrapulmonáris transzbronchiális biopszia mozog 55,8-79%.
Szövődményei nyeregtetős biopsziák ritkák. Ezek közé tartozik: egy kis hemoptysis, vagy vérzés, traumás légmell sérült zsigeri mellhártya. A beavatkozás után, a kontroll röntgen vizsgálat szükséges a betegek számára.
Transzbronchiális tűbiopszia az intrathoracalis nyirokcsomók során végzett bronchoscopia helyi érzéstelenítésben végezzük, és altatásban. Needling végezzük tűk 55-60 cm hosszú, külső átmérője a munka része a 1-2 mm-es. A hígítás a fecskendő tűt használunk 20 ml vagy 100 ml kapacitású Janet fecskendő megfelelő gumi adapter.
Indikációk szúrásához adenopathia intratoracikus nyirokcsomók nem világosak természet a differenciál diagnosztikájában tuberculosis, sarcoidosis lépésben 1-2, tumoros folyamatok a mediastinumban, meghatározó tüdőrák áttétek. Sokszor nem lehet szívni elágazás nyirokcsomókat, majd paratrachealis kevesebb bronchopulmonáris nyirokcsomók. Attól függően, ahol a felszúró tű behatol 2-2,5 cm (szúrás bifurkációs csomópontok), vagy egy 1 cm-es (punkció bronchopulmonáris nyirokcsomók). A kapott anyagot fújnak egy üveg tárgylemezre, és keneteket készítünk az irányt anyag citológiai és mikrobiológiai kutatás.
Informativitást biopszia mellkason belüli nyirokcsomók tartományok 15-94% attól függően, hogy a teljesítmény a szakterületen, tű átmérője, és egy csomó indikációk végezzenek kutatást.
Fontos megjegyezni, hogy miután az összes transbrochialis diagnosztikai eljárásokat ajánlott 2-3 napon gyűjteni köpet citológiai és mikrobiológiai vizsgálatok, és gyakran ez ezeken a részeken kiderült fontos diagnosztikai anyag, amely korábban nem volt található.
Bronchoalveoláris mosást (BAL) alkalmaztak először Myrvik et al. 1961-ben. Elvégezhető diagnosztikai és terápiás célra. Javallatok diagnosztikai BAL diffúz elváltozások a tüdőben: disszeminált pulmonalis tuberculosis, hisztiocitózis, alveolitis, sarcoidosis, az áttétes tumorok.
Ellenjavallat. dekompenzált szívbetegség, miokardiális infarktus, aorta aneurizma, a súlyos magas vérnyomás, akut légúti fertőzések, menstruáció, terhesség, intolerancia érzéstelenítők.
BAL végezzük bronchoscopia alatti, gyakran egy száloptikás bronchoscope ritkán regidnogo bronchoscope. És lehet elvégezni egy nagy ballon katétert irányítjuk a hörgők 1-2 nagyságrenddel. A száloptikás BAL jellemzően a szegmentális hörgők és subsegmentalis középső lebeny vagy C3 jobbra. Lefolytatása lavage a C1 és C2 bonyolultabb miatt anatómiai helyzetét e struktúrák gátolja a behelyezését a katéter és a leszívott folyadékokat.
A módszer abból áll, mosás a kis hörgők, alveolusok steril izotóniás oldatban, előmelegített 37 ° C-on, pH = 7,0-7,2, a teljes térfogat 150-200 ml 5-8 fogadások 20 ml nyomás alatti sugár. Miután minden egyes adagolás oldatot szívja be egy speciális tartályba. Az összeg a felszívott folyadék 40-60% a bemeneti. Ez tartalmazza sejtes elemek és számos folyékony komponensek, küldött citológia, mikrobiológiai, biokémiai, immunológiai vizsgálatok.
Egy egészséges, nem dohányzó, miután BAL folyadékot tartalmaz átlagosan a hatodik fokozat 0,2h10 - 15,6h 10 a hatodik hatványával sejteket 1 ml. Alveoláris makrofágok 92% -át, 7% limfociták, neutrofilek, eozinofilek, bazofilek - 1%, a bronchiális epitél-sejtek találhatók.
Aktív tüdő tuberkulózis. beleértve az elsődleges tuberkulózis, növekszik a BAL folyadékban limfocita számoljon 25-60%. A kezelt szekunder formák adott folyamat (fibrocavernous, cirrotikus pulmonalis tuberkulózis), jelenlétében krónikus bronchitis lehetséges növelni a neutrofilek száma. A stabilizációs fázis és fordított a fejlesztés a korlátozott formában és tuberkolózisos folyamat endopulmonalnaya citogramon közel normális. Szarkoidózis, farmer tüdő kísérte lymphocytosis az aktív fázisban a folyamat. Súlyos eosinophilia mosófolyadékokat megfigyelt asztmás betegek.
A BAL képes azonosítani a Mycobacterium tuberculosis aktív tuberkulózis, a rákos sejtek - a rák a tüdő, hemosiderophages - amikor gemosideroze, histiocyták - hisztiocitózis.
BAL komplikációk ritkák. Ezek közé tartozik a láz után az eljárást az 1. napon (19% -ában), bronhospasticskie, pnevmopaticheskie szövődmények.