A szívbetegség és a terhesség
Az elmúlt években, a terhes nők és a szívbetegség, sajnos, egyre növekszik. Közül extragenitális (nem kapcsolódnak a reproduktív rendszer) betegségek terhes nők talán a leggyakoribb rendellenesség a kardiovaszkuláris rendszer.
Ez a csoport a betegségek közé tartozik a szívbetegség és a. Javított diagnosztikai módszerek és kezelés a szívbetegségek, sok „serdechnitsy”, mielőtt ítélve sterilitás tudták folytatni, és szülni egy gyereket.
Mi szívbetegség
Normál működés a szív függ működésébe billentyű berendezés. Szív hibák - mindenekelőtt, zavar a szívbillentyűk (redők nyissa és zárja a lyukak közötti szívkamrák, valamint a között, a szív és a nagy erek; a helyes működését a szelep biztosítja a vérkeringést).
Szív betegség megnyilvánulhat a tény, hogy a szelep (szelep szórólapok nem zárt, amíg a végén, és van egy visszatérő vér), vagy szűkület () a nyitó, amikor a vér áramlását megakadályozzuk. Gyakran stenosis és elégtelenség alakul ki egy szelep (úgynevezett kombinált defektus). Ezen kívül, vannak esetek, amikor hibák befolyásolják két vagy több szelep - ez az úgynevezett kombinált szív betegség.
Ha keringési zavart szívhibák (1). Ez különösen veszélyes a terhesség alatt, amikor a megnövekedett terhelést a szív- és érrendszerre.
Szív hibák veleszületett és szerzett. Születési rendellenességek ritkák és általában a nem megfelelő magzati fejlődés, a szív hatása alatt mérgező környezeti tényezők és a genetikai okai.
Jelenleg több mint 50 különböző típusú veleszületett szívbetegségek (beleértve anomáliák nagy erek fejlesztés). Mindent meg kell tennie, hogy azonosítani (vagy megszüntetik) szívbetegség terhesség előtt, ez adja a nőt arra, hogy tudatosan és kiegyensúlyozott megközelítés családtervezés, és abban az esetben a lehetőségét, terhesség és a szülés, hogy felkészüljenek ezekre.
90% -a szerzett szívhibák fejleszteni a háttérben a reumás láz (2). ők is előfordulhat a terhesség alatt (fellángolása reumás láz a terhesség alatt a legtöbbször az első három és az utolsó két hónap a terhesség). Leggyakrabban a háttérben a fejlődő reuma kombinált mitrális (között található a bal pitvar és bal kamra) a szelep, legalább - az aortabillentyű. A leggyakoribb és komoly fejlődési rendellenesség - mitrális stenosis (azaz, szűkül a megnyitása a kéthéjú szívbillentyűk). Jelenleg van egy széles arzenálját diagnosztikai módszerek és a reuma kezelésére. A nők szenvednek reuma, különösen fontos, hogy terv terhesség. Kedvező prognózist a terhesség akkor lehetséges, ha jött a háttérben inaktív reumás folyamat.
A terhesség lehetőségét szívbetegség
A modern orvostudomány meglehetősen hatékony számítási módszereit kockázatokkal jár a terhesség és a szülés a nők szívhibák. Segítségükkel az orvosok segíteni egy nő az optimális időt a fogamzás, vagy dönt a sorsa a nem kívánt terhesség.
A legfontosabb módszerei állapotának értékelése a kardiovaszkuláris rendszer, szív hibák egy szív ultrahang - echokardiográfia. Ez ártalmatlan, és segít objektíven értékelni az állam a üregek, szívbillentyű nyílásokat. Támogató szerepet a diagnózis az EKG szív hibák játszanak (EKG - grafikai rögzítési elektromos aktivitásának a szív), phonocardiography (PCG - grafikai rögzítése a szív hanghatások) és Doppler (ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a véráramlás).
Terhes szívbetegségek tartalmazhat 0,5-10% az összes szívbetegségek. Leggyakrabban, felfedezték a hibát pitvari vagy kamrai septum, ductus arteriosus. Nők a fent említett hibák rendszerint (a megfelelő kezelés kompenzáló hibának) tűri a terhesség és a szülés.
A lehetőség, hogy már megjelent a sok nő, akik szívműtét. A gyógyulási idő ilyen műtét után rendszerint 1 év. Ezért lehet tervezni egy év terhesség - persze, nincs ellenjavallat (rossz működése következtében a betegségek kialakulásában nehezítő posztoperatív rehabilitációs és csökkenti a hatását a művelet). Szükségtelen emlékeztetni arra, hogy a kérdést a lehetőségét, terhesség és a szülés elfogadhatóságát kell eldönteni egyénileg terhesség előtt, attól függően, hogy az általános állapota a nők, a betegség jellege, súlyossága üzemeltetés, stb Miután egy átfogó vizsgálatot a beteg orvos adhat határozott következtetést.
Azonban a stabilizációs az állam a nők a műtét után (vagy terápiás) kezelésére a terhesség a háttérben a növekvő megterheli a szívet növeli az alapbetegség visszaesés (korábban kompenzált hiba válhat dekompenzált) - Ez egy újabb érv amellett, hogy szükség van a konzultációt az orvos és az orvosi felügyelet előtt és alatt a terhesség alatt, akkor is, ha a nő saját maga úgy gondolja, hogy ő egészséges és tele van energiával.
Vannak súlyos szívbetegség jelentős keringési rendellenességek (szűkület a pulmonális artériák, Fallot-tetralógia, coarctatio az aorta, és mások.), Amelyek jelenléte lehet fejleszteni, mint a drámai megsértését a kardiovaszkuláris rendszer, a 40-70% eredményeznek a halál a terhes nő, így a terhesség alatt ellenjavallt e gonoszságok!
Az ilyen hibák lehet örökletes, és minden esetben a gyermek a betegségek átvitelének valószínűsége meghatározzuk (például, ha a szívbetegség van jelen két vagy több családtagok, akkor a valószínűsége öröklési növekszik).
Általánosságban, a prognózis a jövendőbeli anya és a gyermek, annál rosszabb a hangsúlyosabb károsodott vérkeringés és a tevékenység a reumás folyamat. Súlyos szívelégtelenség, valamint a magas fokú aktivitását reumás folyamat terhesség ellenjavallt. Azonban az a kérdés, megőrzése a terhesség érte el a beteg és az orvos minden esetben külön-külön.
A terhesség alatt jelentősen növeli a terhelést a szív- és érrendszerre. A végén a második trimeszterében a terhesség, a vérkeringés mértéke növekszik csaknem 80%. Vértérfogat is nőtt (30-50% a nyolcadik hónapban a terhesség). Ez érthető is - elvégre az anyai keringési rendszer, és csatlakozik a véráramba a magzat. Ezzel további terhelést egyharmada terhes nők egészséges szívvel vezethet kóros szívritmus (aritmia) a szív és a szelepek, hogy beszélünk a nők szív hibák!
Ha szükséges, gyógyszer szívhibák végezzük a terhesség alatt. A kezelés célja - normalizálása vérkeringést és létrehozása normális feltételei a magzat fejlődését. Alkalmazott szívglikozidok, antiarritmikumok, diuretikumok, értágítók, antikoagulánsok és trombocitaaggregációt gátló szerekkel (olyan szerek, amelyek megakadályozzák a véralvadást és a trombusképződés). A kérdés a beadása ezen gyógyszerek és azok a dózisok egyénileg megoldható szerint terhességi kor és mértékét a keringési zavarok. A eredménytelensége terápia igénybe műtét, előnyösen 18-26 hetében.
A terhesség alatt időközönként hajtjuk végre cardiotocography (magzati szív ultrahang). A Doppler-féle megvizsgált uteroplacentáris és magzati (gyümölcs) véráramlás, hogy kizárja a hipoxia (oxigénhiány) a magzat. Természetesen folyamatosan figyelemmel kíséri az állam az anyai szív.
Gyakran előfordul, hogy még ha kezdetben kompenzálni vice terhesség alatt komplikációk lehetségesek, így minden várandós, szenvednek szívbetegségben, legyen legalább háromszor a terhesség alatt meg kell vizsgálni a kardiológia kórházba.
Ez az első alkalom - akár 12 hetes terhesség, ha alapos kardiológiai, és ha szükséges, reumatológiai, a felmérés foglalkozott a lehetőségét továbbra terhesség.
A második alkalommal - abban az időszakban 28-32 hét múlva, amikor a szív terhelését egy nő különösen nagy és nagyon fontos, hogy a megelőző kezelést. Végtére is, egy nagy szív terhelését ez idő alatt vezethet:
- krónikus szívelégtelenség, amelyet az jellemez, fáradtság, ödéma, nehézlégzés, májnagyobbodás;
- szívritmuszavarok (aritmiák);
- pangásos szívelégtelenség és a mélyszegénység - tüdőödéma és a tromboembólia (azaz elzáródása az artériák tüdő thrombus) a szisztémás keringésbe, és a tüdő artéria (ezen állapotok jelentenek közvetlen életveszélyt, akkor azonnal meg kell szüntetni az intenzív osztályon).
Ezek a komplikációk léphetnek fel nemcsak a terhesség alatt, hanem a munkaerő, és a korai szülést követő időszakban. A gyermek számára az ilyen jogsértések anyai keringésbe tele oxigénhiány (hipoxia). Ha nem kellő időben intézkedéseket, előfordulhat méhen belüli növekedési retardáció, nem a test tömege (izomsorvadás) a magzat.
A harmadik kórházi végzett 2 héttel az ellés előtt. Ekkor egy ismételt kardiológiai kivizsgálást, és elővett egy születési terv, hogy készített nekik.
A kérdés az szállítási mód dől egyénileg mértékétől függően kompenzált hiba az időben történő szállítás. Ez a szállítási lehet egy természetes módon nem elzárására vagy kísérletet vagy császármetszés. Gyakran előfordul, hogy néhány héttel a szülés előtt növeli a szív terhelését, így rontja a feltétele a terhes nő, hogy szükség lehet a koraszülés. A legjobb az egészben, ha ez történik 37-38 hét.
születési terv által közösen kidolgozott a szülész, kardiológus és lélegeztető. Kísérletek - a kiutasítás a magzati időszakban - egy különösen nehéz pillanat az anya a szíve, így ebben a szakaszban a munkaerő próbál rövidíteni, termelő sebfelszakadás bemetszés (perineotomy vagy varrást). és szűkülete megkezdik a mitrális billentyű, keringési elégtelenség bármilyen fokú, komplikációk társulnak károsodott működését a kardiovaszkuláris rendszer az előző fajta - alkalmazása a hétvégén csipesszel.
Császármetszés végezzük az alábbi esetekben:
- Vice kombinálva szülészeti komplikációk (keskeny medence, malposition a méhben, placenta previa);
- mitrális billentyű-elégtelenségben jelentős keringési rendellenességek (kiejtve regurgitáció - visszafelé regurgitáció a vér a kamrából a pitvarba);
- mitrális billentyű stenosis, nem támadható sebészeti korrekciót;
- fejlődési rendellenességek az aorta billentyű keringési rendellenességek.
Közvetlenül a szülés után a vér rohan a belső szervek, különösen a szervek a hasüregbe. A kötet a keringő vér az erekben a szív csökken. Ezért, közvetlenül adjuk a szülés utáni nők hordeszközről a szív (kardiotóniás). A kórház nők szívfejlődési adnak ki legkorábban két héttel a szülés után, és csak felügyelet mellett a kardiológus a lakóhely.
Ha egy nő a szülés után kell szednie a gyógyszert szívhiba, a szoptatás miatt kizárt sok ilyen gyógyszereket, hogy behatoljanak a tejet. Ha a szülés után szívhiba kompenzálja, és nem igényel kezelést, a nő lehet és kell szoptatni.
A nők, akik szenvednek a reuma nagyon gondosan figyelemmel kíséri az egészségügyi, az első évben a szülést követően, amikor a statisztikák szerint, gyakran megfigyelhető a betegség súlyosbodását.
Ajánlások nők szívhibák
Ne feledje, hogy a fő oka a kedvezőtlen kimenetel terhesség és a szülés nők szívhibák, hogy a terhesség nem ellenjavallt elvileg nem elegendő, vagy szabálytalan vizsgálatot a terhesgondozóval, a hiánya az integrált irányítási terhesség szülész kardiológus, és ennek következtében, tehetetlenségét terápiás beavatkozások és a hibák felelős a szállítási és a szülés utáni időszakban. ezért:
- megpróbálják elkerülni a nem kívánt terhesség;
- konzultáljon a kezelő kardiológus, mielőtt a terhesség; megtudja, hogy meg tudja-e elviselni a gyerek és fel kell készülniük az esetleges szállítási mód néktek;
- ha szenved veleszületett szívbetegség, minden eszközzel (lehetőleg a terhesség előtti) látogatás genetikai tanácsadás;
- megtudja, mi módban kell követni annak érdekében, hogy ne veszélyeztessék saját és a születendő gyermeket, hogyan kell enni, milyen orvosi és fizikai képzés gyakorlatok segíthetnek magánál, és szülni a gyermeket;
- ne hagyja ki a kijelölt prenatális látogatások és fogadások a kardiológus, idő megy keresztül minden az előírt vizsgálatokat;
- Nem adja fel a kórházi és gyógyszeres - mert hogyan is támogatta a munkáját a szív nem csak attól az egészségre, de az egészségügyi és az élet a baba!
Marina Sokolova, Tudományos Központ Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatology, a laboratórium vezetője a tanulmány a extragenitális patológia szülész-nőgyógyász, MD
1. mértékétől függően a keringési rendellenességek javasoljuk kompenzált (keringési rendellenességek jelentéktelen) és dekompenzált (jelentős keringési zavarok) szív hibák.
2. Reumás láz - egy fertőző-allergiás betegség, amely a kötőszövet, elsősorban a kardiovaszkuláris rendszer és az ízületeket.