Elsődleges tuberculosis komplex (PTC) - lehetőségek, diagnosztika
Elsődleges tuberculosis komplex (PTC) - lehetőségek, diagnosztika
Elsődleges tuberculosis komplex egyik formáját jelenti a helyi primer tuberkulózis, azzal jellemezve, hogy a jelenléte a légutakban a három komponens: primer pulmonális befolyásolja (a gyulladás konkrét tüdőszövetben), lymphangitis és nyirokcsomó-gyulladás SGMP.
Elsődleges tuberculosis komplex (PTC), általában megfigyelhető a gyermekek és serdülők sokkal kevesebb, és gyakrabban fordul elő évesek 20-25 évesek és idősebbek. Gyermekek PTK bevételt tüdőgyulladás és típusa fordul elő, amikor aerogén behatolás a szervezetben az ILO vagy a típus-specifikus bélrendszeri elváltozások tápcsatorna fertőzés Hivatal.
A megjelenése PTK felnőtteknél leggyakrabban az eredménye, a visszaesés a gyermekkori primer tuberkulózisban.
A súlyossága patológiás változások a légúti során elsődleges tuberkolózisos komplex (PTC) függ a virulencia MBT tömörség a fertőzés és a kölcsönhatás eredményeképpen a mikroorganizmus.
Egy rövid bakteré tüdőszövet és VGLU fejlődő gyulladás konkrét típusának alveolitis, izgalmas pár acinusokban. Erőteljes fertőzés degeneráció lép fel, és ezután a felbomlása sejtek alkotnak sajtos nekrózis. Egyidejűleg a kialakulását elsődleges fókusz befolyásolja a nyirokerek és VGLU.
Morfológiailag PTC tüdő képviseli tűzhely caseous tüdőgyulladás, ahol a meghatározott TB granuloma körülvéve perifocal gyulladást széles területen. És más bronchopulmonáris VGLU így mérete növekszik, elsősorban az egyik kezével. Amikor keresztmetszeti caseous tömegét a LU.
Regresszió specifikus elváltozások a tüdőben és a VGLU kezdődik megszüntetéséről perifocal gyulladásos a tüdőben és a kinagyított LU. Ezután indítsa reszorpció, tömítés carnification, tokozás és a meszesedés gyulladás konkrét gócok. A tüdőszövet után mész és hyaline só betétek a helyszínen az elsődleges befolyásolja Gon zsebek vannak kialakítva, és a VGLU - egyetlen vagy több egy- vagy kétoldali meszesedés különböző méretű.
Helyszíni limfangita képviselt „a kivezető útvonal”, hogy a gyökér által meghatározott lineáris fibrotikus sávokat. Deformációs mintázat a régióban a gyökér is társult változások építészeti hörgők és a véredények területének a korábbi aktív specifikus gyulladás.
b - Elsődleges tuberculosis komplex, inaktív fázisában (X-ray a mellkas egy egyenes vonal vetítés).
Klinikailag két változata van, a PTC. egyszerű és bonyolult.
Szövődménymentes PTK folyhat malosimptomno. Ez általában kimutatható az ellenőrzés során fluorography. A tüdőszövet feltárta az elsődleges hangsúly, és VGLU - részletben meszesedés. Ez a fejlődés elsősorban a PTC jellemző a korábban BCG-vel vakcinált vakcinával.
A nem vakcinázott, vagy a csökkenő immunitásnak gyakoribb szubakut a betegség előrehaladásának a túlsúlya a klinikai képét intoxikáció szindróma (alacsony láz, fáradtság, ingerlékenység, csökkent munkaképesség, izzadás és más aszténiás-vegetatív rendellenességek). Elején az akut betegség álcázott fokális tüdőgyulladás egy hőmérséklet emelkedése 39 ° C-on és mellkasi szindróma.
A fizikális vizsgálat betegeknél PTC nem talál egy drámai perifériás, gyakran nyaki és a hónalji LN. Van egy szűk rugalmas. Fizikai jelek így meghatározott tompaság, vezikulum-hörgő vagy hörgő légzés, nedves szörtyzörej finoman. Egy kis nagyságrendű elsődleges hatással hurutos jelenségek a tüdőben is hiányzik.
WBC fehérvérsejtek kezdeti fázisában a betegség jellemzi bal shift a neutrofilek, eozinofilek, monocitózisra vagy limfocitopénia lymphocytosis, növekvő ESR. Ritkábban leukogram és ESR vannak a „normál zóna”.
X-ray képet komplikációmentes PTK egységes. Néhány beteg határozza kis gócok lobular, mások - egyetlen acinaris elváltozások. Az elsődleges hatással lehet a karakter masszív szegmentális vagy lebenyes tüdőgyulladás (ábra. 9.1).
Tüdőbeteg folyamat PTC 2-szer gyakrabban lokalizálódik a jobb tüdőben.
A hiánya nyomait előző myocardialis tuberkulózis eredményeként röntgenvizsgálatára lehetővé teszi, hogy kifejezzék a feltételezés elsődleges tuberkulózis személyek „túlemelési” Mantoux tuberkulinpróbát 2 TE.
Immunity, amely a szervezetben termelődő eredményeként interakció a MBT az elsődleges fertőzést nem kellően expresszálódik. Az előtérben a jelenség GCHZT. Hyperergic kondíció és alacsony immunitás a háttérben, amelyek fejlesztése paraspetsifiche-paraméter reakciók.
Kedvező a betegség lefolyása specifikus gyulladás fokozatosan megszűnik. Ez csökkenti, majd teljesen eltűnnek a mérgezés jelei és hurutos jelenségek a tüdőben. Tüdő- alkatrész megy felszívódást, és helyére az elsődleges tüdőgyulladás marad induratsionnoe mezőt közé tartozik a jól definiált egyetlen kicsi foci.
Sorvadást a gyulladásos változások a regionális LN lassan megy végbe: lassan eltűnnek zóna perifocal gyulladás, LU mérete csökken LU jelennek felvételét mész sók. Reparatív folyamatok a DR felnőtteknél sokkal lassabb, mint a gyermekek és serdülők.
Bonyolult PTC folytatja a összeomlása a tüdőszövet és a forma egy elsődleges üreget. A destruktív tüdő tuberculosis primer időszakban manifeszt hangsúlyos mérgezés jeleit, hemoptysis vagy tüdővérzés. Radiográfiával előnyösen az alsó lebeny a tüdőszövet mutatnak a szétesés és körülötte - gócos árnyék.
A bonyolult klinikai kép PTK kifejezett és változatos. Ez elsősorban attól függ, hogy milyen jellegű a kóros elváltozásokat a tüdő, mellhártya és LU. Ebben a tekintetben a következő lehet szövődmények:
- száraz vagy izzadmányos mellhártyagyulladás;
- bomlási pulmonális kandalló, hogy egy üreg (elsődleges üreg);
- a vereség a hörgők fejlődésével szegmentális atelectasiák vagy részvény;
- limfogematogennaya terjesztési folyamat tüdőbetegség, a perifériás LN és más szervekben;
- sajtos tüdőgyulladás.
Mellhártyagyulladás és specifikus elváltozások a hörgők a leggyakoribb szövődményei PTC. A bomlási pulmonális barlangos kandalló kialakítható, és tovább fibrocavernous tuberculosis (primer pulmonális fogyasztás). Ilyen esetekben beszélhetünk elsődleges tuberkulózis krónikus jelenlegi elsődleges tuberkulózis.
A ritka és súlyos szövődmény elsődleges összetett elsődleges sajtos tüdőgyulladás. Ez általában fejlődik fertőzött személyek, akik a körülmények masszív felülfertőződés. A betegség ezen betegek típusa szerint vágtató fogyasztás. Korábban mindig végződött halállal.
A felnőtt morbiditás PTK kísérhetik további limfogematogennym fertőzés terjedése a vereség az új csoportok Lettország és az újabb károsodások a tüdő és más szervek.
Az ellenőrzés a diagnózis PTK fontos adatok történelem (azonosító szennyezés forrásának), az eredmények a dinamikus becslési éves tuberkulin adatok mikrobiológiai diagnózis (azonosítás köpet, a mosóvizet hörgők gyomortartalom MBT), az eredmények az endoszkópos diagnosztika (fibrobronchoscopy), és az adatokat a röntgen vizsgálatok .
A jelenlegi körülmények között a betegek többsége, még a bonyolult hatása alatt a PTC kemoterápia malosimptomno folyik. Az utóbbi évtizedekben ritkán megfigyelhető tipikus PTC bipolaritást. Betegek túlnyomó változások VGLU és pulmonalis komponens expresszálódik enyhén.
Elismerve a PTC kell venni, hogy azokban az esetekben, ahol van egy heveny és hangsúlyos mérgezés szindróma, akkor utánozzák tüdőgyulladás, influenza és a fertőző betegségek. Ezért emlékeztetni kell arra, hogy a PTK lép fel, és fejleszti a gyermekkori után nem sokkal a „kanyar” tuberkulin vizsgálat, hogy zajlik a háttérben a túlérzékenységi lokalizálódik gyakrabban az alsó és középső tüdő területeken, és hogy gyakrabban fordul elő az egyoldalú növekedése VGLU vereség mellhártya hiányában a régi LU elmeszesedett és meszesedés a tüdőben.
Amikor fibrobronhoskopicheskom szenvedő betegeken végzett vizsgálatban PTC vizuálisan meghatározott károsodások a hörgők az érintett oldalon. Amikor az aktív folyamat az abban feltárt tuberkolózisos endobronchitis megnyilvánuló helyi bőrpírral, beszűrődéssel a hörgők nyálkahártyájában, fekély és broncho-noduláris sipolyok. Amikor aktivitásának elvesztése a folyamat azonosítja a hörgőkben és hegesedés még jelenségek stenosis.
Röntgennel kiosztani 3 fejlettségi PTC. Pneumóniás lépésben, tömítő lépést és az engedélyezés. Amikor tüdőgyulladásos tüdő lépésben meghatározzuk, intenzív árnyékában összeolvad az árnyék a tüdő gyökerek. A megjelenése bipolaritás a kóros folyamatot, azaz a pulmonáris komponenst és bronchopulmonáris VGLU (Redeker tünet), azzal jellemezve, lezárási lépés (ábra. 9.2).
A progresszió a PTC jelenik megsemmisítés vagy pulmonális mirigyes komponensek alkotnak primer pulmonális üreget, és a további fejlesztése az elsődleges tüdő tuberkulózis (elsődleges fibrocavernous tuberkulózis). Kitöltése az üregek PTC képződéséhez vezet az elsődleges tuberkulóma. Amikor az inaktív folyamat radiológiailag detektált léziók Gon és meszesedés a VGLU közepette fibrotikus tüdő gyökér rész és a tüdő, ahol a korábban lokalizált PTK.