Endoszkópos módszer kezelésére óriás gyomor- és nyombélfekély
A61B10 / 04 - Más módszerek és eszközök diagnosztizálására ilyen eszközöket vesz sejtminták biopszia diagnózis immunizálás (oltás megelőzésére vagy kezelésére A61B 17/20); meghatározó a gyermek neme az embrionális időszakban; meghatározzuk az ovuláció (táblázat G06C 3/00 menstruációs ciklus); eszközök vizsgálata a gége
A61B1 - Diagnózis; műtét; azonosító kártya (tanulmány biológiai anyag G01N, pl G01N 33/48; megszerzése Felvétel más hullámok, mint az optikai, általában G03B 42/00)
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2406432:
A találmány a gyógyászat, nevezetesen, hogy intraluminális endoszkópos gyomor- és nyombélfekély, és lehet használni a kezelés a betegek óriás fekélyek a gyomor és a duodenum. Végzett endoszkópos kezelés fekély terület által spot-érintkezési felület monopoláris koagulációs argon plazmaégő áramlási sebességgel 2,2 l / perc a központtól a periféria, kezdve művelet a „permetezés” módban 44 W teljesítmény áramlás, érintő 2-3 másodpercig pontonként . Miután egy 30 másodperces szünet fekély terület oldatához argonatmoszférában plazmaégő „ASC” módban 44 W teljesítmény áramlás, érintő 2-3 másodperc per pont. 5 nap elteltével a kezelést megismételjük a fekély terület „Spray” üzemmód 40W teljesítmény áramlás eljárva minden pontján 2-3 másodpercig. Ha ezek után 7 nappal a második kezelés után, amikor a vezérlő EGD maximális átmérője fekélyek több mint 1,5 cm, termelő egy harmadik kezelést a fekély „Spray” üzemmód 40W áramfolyás, érintő 2-3 másodpercig. minden ponton. A teljes idő a véralvadás egész fekély felülete minden kezelés 20-30 másodperc. Az eljárás javíthatja az optimalizálás a kezelést és javítja az eredményeket a konzervatív kezelés óriás gyomor- és nyombélfekély, valamint kialakulásának megelőzésére lehetséges szövődmények.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen, hogy intraluminális endoszkópos gyomor- és nyombélfekély, és lehet használni a kezelés a betegek óriás fekélyek a gyomor és a duodenum.
A hátránya, a kezelési eljárás hosszú távú megőrzését a fájdalom - akár 10 napig annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosi készítmények helyileg, hogy az érintett felületet fekélyek és a gyomor nyálkahártyáját és így nem volt ideje, hogy bejuthat a szövet, és a gyomorsav vagy az élelmiszer gyorsan el kell távolítani az alkalmazás helyén csökkenti a kezelés hatékonyságát.
Szintén ismert „A kezelési módszer a nyombélfekély” (lásd. Orosz szabadalmi №2082413, Publ. 06.27.87. Bull. №18), ahol az endoszkóp bevezetését követően alsó fekélyek tisztított speciális ecsettel az élelmiszer maradékokat és a plakk fibrin és széle fekélyek lizozim első vágott el dózisban 100-150 mg, majd solkoserilom vagy aktoveginom dózisban 4-5 ml. Az injekció beadása után a fekély öntözni homoktövis olaj (5 ml), a bevezetése pont változás egy későbbi eljárás. Az eljárást végezzük olyan napon, amikor a kúra 3-5 eljárásokat. A hátránya ennek a módszernek az összetettségét végrehajtása, amely magában foglalja a obkalyvanie speciális tűvel-injektor élek fekélyek keresztül az endoszkóp, ami növelheti a duzzanatot és eljárás időtartamát, a beteg fárasztó, mivel ahhoz, hogy adja be a két gyógyszer külön-külön, és hogy tartsa a felületkezelés a homoktövis olaj fekélyek. Az összes módszert a fent felsorolt használata korlátozott a fekélyek gigantikus méreteket.
A találmány tárgya az, hogy javítsa az optimalizálás a kezelés és az eredmények javítása a konzervatív kezelés óriás gyomor- és nyombélfekély, a megelőzés a lehetséges szövődmények, annak érdekében, hogy elkerüljék a műtét.
A lényege a javasolt kezelési eljárás óriás gyomor-és nyombélfekély, hogy a kezelést végezzük endoszkópos fekély terület által spot-érintkezési felület monopoláris koagulációs argon plazmaégő áramlási sebességgel 2,2 l / perc, a központtól a periféria felé, kezdve művelet a „permetezés „44-W teljesítmény áramlás, érintő 2-3 másodperc per pont a teljes expozíciós idő a teljes felületén a peptikus 20-30 másodperc után 30 másodperces szünetet fekély terület GRAIN Pipeline argon plazmaégő a „ASC” módban 44 W teljesítmény áramlás, érintő 2-3 másodperc per pont után 5 nap múlva a kezelést megismételjük a fekély terület „permetezés” üzemmód 40W teljesítmény áramlás eljárva minden pontján 2- 3 másodpercig, ha a 7 nappal a második kezelés után, amikor a vezérlő EGD maximális átmérője fekélyek több mint 1,5 cm, termelő egy harmadik kezelést a fekély „Spray” üzemmód 40W áramfolyás, érintő 2-3 minden egyes pont, azzal jellemezve, teljes idejét az egész területet a véralvadási fekély poverhnos percig minden egyes feldolgozási 20-30 másodperc.
A több becsapódási hely méretétől függ a fekély, és elérheti a 8-10. A munkamenetek száma a újraelemzési „permetezés” üzemmód által meghatározott kezdeti mérete a fekélyek, valamint csökken a vizuális zónában az első kezelés után. Ha ezek után 7 nappal a második kezelés után (összehasonlító EGD) maximális átmérője fekély több, mint 1, 5 cm-es, akkor ajánlott, hogy tartsa a harmadik munkamenet APC.
A teljes expozíciós idő körülbelül 20-30 annak a ténynek köszönhető, hogy a több feldolgozási pontot változhat (8-10) méretétől függően a fekély, az expozíciós időt minden egyes ponton 2-3 (elegendő a nekrózis képződését a kezelési zónában). A szünet 30 másodperc közötti váltás az egyik üzemmódból a másik pedig annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időben szükség van, hogy egy kellően erős koagulációs a film az egész felületén a fekély kezelt mielőtt a következő mód „ASC” megelőzésére szerv perforáció. Ismételt kezelést úgy végezzük, kisebb teljesítményű (40 W), hogy csökkentse a mélység a szöveti kezelés és alkotó fólia felület koagulációs.
Argon fotokoagulációs (APG-k) fekély terület első „Spray” módban, majd a „ASC” formák sűrű véralvadási film fehéres színű, ami megakadályozza, hogy a perforáció a test és létrehozását is lehetővé teszi az optimális feltételeket a fekélyek gyógyulását alatti „varasodás”, az argon plazma adatfolyam kiküszöböli hatása hegesztési szöveti az elektróda és ezért nincs kivetésének veszélye varasodás.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre. Végezze fibrogastroscopy (EGD), amelyben diagnosztizálni fekélyes hiba, annak helyét és méretét, hogy a biopszia a fekély széleit szövettani vizsgálatra. Endoszkópos kezelése óriás gyomor- és nyombélfekély által a berendezés EHVCha140-01 - „Fotek” szondával típusú Side-Fire APC szonda 2200 A, átmérője 2,3 mm, hossza 2,2 m, a szerszám felismerő elem, a végén a szonda skálával. APC szonda áthalad a biopszia csatorna az endoszkóp. Feldolgozásának megkezdésére fekély terület által spot-érintkezési felület monopoláris koagulációs argon plazmaégő áramlási sebességgel 2,2 l / perc a központtól a periféria a „permetezés” módban, teljesítmény 44 W áramlási eljárva minden pontjában 2-3 másodpercig, összesen expozíciós ideje 20-30 másodperc szünet 30 másodperc közötti váltás a következő módra „ASC”. Impact Mode „Spray” követi egy 30 másodperces szünet lehetővé teszi, hogy hozzon létre a felületen a koaguláló fekélyek film, amely megakadályozza a perforálás test további feldolgozás fekély terület. Ezután, a feldolgozást végzik a fekély terület „ASC” üzemmódban biztosító megnövekedett mélysége koaguláció, a 44W teljesítmény és áramlási sebessége 2,2 liter / perc, érintő 2-3 másodperc per pont a teljes expozíciós idő 20-30 másodperc. A kapott film képződött sűrű koagulációs fehéres színű, amely az optimális feltételeket a fekélyek gyógyulását alatti „varasodás”. Az első naptól kezdve felírni hagyományos fekély elleni terápiában. Ellenőrző EGD után végezzük 5 napig ismételt endoszkópos kezelésére fekély terület „Spray” módban az argon plazma teljesítmény áram 40 watt, és a sebesség 2,2 l / perc, érintő 2-3 másodperc per pont a teljes expozíciós idő mintegy 20-30 másodperc. Átmérője az ütközési pont - 3 mm, a pontok száma attól függ, hogy a méret a fekély, és eléri a 8-10. A számú ismételt endoszkópos kezelések a „permetezés” üzemmód által meghatározott kezdeti mérete a fekélyek, valamint csökken a vizuális területei a fekély az első kezelés után, és 1-2 alkalommal állapotától függően a fekély. Ha ezek után 7 nappal a kezelés után egy kettős ellenőrzés EGD maximális átmérő fekély több, mint 1, 5 cm-es, akkor ajánlott, hogy tartsa a harmadik munkamenet APC.
Példa 1. A beteg M. 53 éves volt, elismerte, hogy a sebészeti osztályának 22.01.09, a történelem, a betegség №854 diagnosztizáltak óriás nyombélfekély.
23.01.09 év EGD végezni. Amikor ez kimutatható óriás nyombélfekély (fekély méretét 3,2 × 3,0 cm). Alakult biopszia fekélyek az élek és a felületi kezelés a peptikus argon plazmában.
Ellenőrző EGD hajtjuk 28.01.09 év (5 nap után) vett biopsziás mintákban a széleit a fekély és újra-konfigurált endoszkópos kezelésére fekély terület „Spray” üzemmód 40W erőfolyamból hatására 2-3 másodpercig pontonként összesen expozíciós ideje 20 -30 másodperc áramlási sebesség 2,2 l / perc.
Ellenőrző EGD (7 nap), a 02/04/09: fekély lapos, átmérő 1,0 cm, tele granulálás. Harmadik ülésén a APK nem szükséges.
Ellenőrző EGD 10.03.09 év: fekélyes hiba nem észlelhető (teljes hámképződéshez).
2. példa beteg N. 58, felvették a sebészeti osztályának 13.03.09 éves, kórtörténet, №1205.
14.03.09 év EGD végezni. Amikor ez kimutatható óriás gyomorfekély (fekély mérete 3,5 × 3,7 cm). Alakult biopszia fekélyek az élek és a felületi kezelés a peptikus argon plazmában.
Ellenőrző 19.03.09 EGD (5 nap) vett biopsziás mintákban a széleit a fekély és újra tartott endoszkópos kezelésére fekély terület mód „Spray” a teljesítménye 40 W 2-3 másodpercig pontonként összesen expozíciós idő 20-30 másodpercig argonáramban plazma 2,2 l / perc.
Ellenőrző EGD (7 nap után) 26.03.09 év: fekély lapos, átmérő 1, 8 cm-es, tele granulálás. Annak érdekében, hogy ösztönözzék a hámképződéshez fekély terület előállított harmadik endoszkópos kezelésére fekély terület „Spray” módban, teljesítmény 40 W 2-3 másodpercig pontonként összesen expozíciós idő 20-30 másodperc argon plazma átfolyási 2,2 l / perc.
Ellenőrző EGD évben 29.04.09: fekély terület szakaszában epitelializációnak.
Ellenőrző EGD 10.05.09 év: fekélyes hiba nem észlelhető (teljes hámképződéshez).
Csak ezzel a módszerrel kezeltünk 5 betegek óriás és trudnorubtsuyuschimisya gyomorfekély (3) és a nyombél (2) év közötti 26 és 66 év. Kettő, két ülés endoszkópos kezelést hajtottunk végre, a három gazdaság a harmadik ülésen tartott. Komplikációk a felületkezelés peptikus argon plazma volt megfigyelhető. Az összes beteg volt teljes hámképződéshez fekélyek közepén 28 + -2,3 napig.
A javasolt módszer a kezelésére óriás gyomor- és nyombélfekély a következő előnyöket biztosítja:
1. könnyen alkalmazható, és az összes beteg megjegyezte hiányában kellemetlenséget a kezelés alatt a fekély terület argon-plazma.
2. peptikus felszíni üzemmódban „Spray”, majd „ASC” képez tömör film koagulációs fehéres színű, ami megakadályozza, hogy a perforáció a test és létrehozását is lehetővé teszi az optimális feltételeket a fekélyek gyógyulását alatti „varasodás”.
3. Az argon plazma hegesztési fluxus kiküszöböli a hatása szövet az elektróda, és ezért nincs veszélye elutasítása varasodás.
Endoszkóp kezelési eljárás óriás gyomor-és nyombélfekély, azzal jellemezve, hogy a kezelést végezzük endoszkópos fekély terület által spot-érintkezési felület monopoláris koagulációs argon plazmaégő áramlási sebességgel 2,2 l / perc a központtól a periféria, kezdve művelet a „permetezés” a 44 W teljesítmény áramlást, érintő 2-3 minden egyes pont, miután egy 30 másodperces szünet fekély terület oldatához argonatmoszférában plazmaégő „ASC” módban 44 W erőfolyamból ható 2-3 minden egyes pont, miután 5 nap múlva a kezelést megismételjük a fekély terület „permetezés” üzemmód 40W teljesítmény áramlás eljárva minden pontján 2-3, ha 7 nappal a második kezelés után, amikor a vezérlő EGD maximális átmérő meghaladja a fekélyek 1,5 cm, termelő egy harmadik kezelést a fekély „Spray” üzemmód 40W áramfolyás, érintő 2-3 minden egyes pont, a teljes időt a véralvadás egész fekély terület területet minden egyes kezelés 20-30 s.