Aspirációs szindróma - okai, tünetei és megelőzése
Aspirációs szindróma - akut légzési rendellenesség belégzésével okozott külföldi szubsztrátok.
A fizikai tulajdonságok a szubsztrátok aspirálni lehet:
- folyadék (víz, só-oldatok, nyál);
- viszkózus (vér, plazma, gennyes váladék);
- vastag (a tartalmát hányás, idegen testek).
A folyékony anyag belélegezve behatolnak a bronchiolusokra és alveolusok; viszkózus anyagokat általában nem hatolnak be az alveolusok, hosszan a bronchiolusokban; szilárd hordozók, attól függően, hogy az átmérő, és a térfogat a fő hörgőket okkluzív más sorrendben.
Összhangban a törvények és kikapcsolása térfogatú aktív gázcsere a tüdőszövet alakul fény, mérsékelt vagy nehéz aspirációs szindróma. Attól függően, hogy a pH a kiszívott anyag lehet egy semleges, lúgos vagy savas.
Okai aspirációs szindróma:
- eszméletvesztés;
- kóma;
- érzéstelenítés
- fulladás;
- megsértése gége reflex;
- véletlen törekvés.
A klinikai képe aspirációs szindróma
A klinikai képe aspirációs szindróma jellemzi görcsös köhögés, súlyos, hirtelen kialakított légszomj, különösen nehéz levegőt. Megj cyanosis, tachycardia. A köpet tartalmazhat részecskéket kiszívott anyag. Hangsúlyozni kell, hogy abban az időben a aspirációs rendellenesség légzés és vérkeringést nem annyira a fizikai tulajdonságai kiszívott anyag, mint a kémiai összetétele és reakcióképesség a szervezet.
Aspirációs anyagok irritálja a légutakat, magas reaktivitás alakulhat súlyos laringo-, hörgő és bronhiolospazm, ami gyakran vezet akut szív-tüdő elégtelenség, és néha - szívmegállás. Ezért, amikor az első jelei aspirációs szindróma sürgősen kiadja a légúti eltávolításával kiszívott anyag (anyag), és hogy hagyja abba bronhiolospazm.
Ezek a terápiás aktivitásukat semleges és enyhén lúgos kiszívott anyag tette után azonnal belép a légutak, mint egy szabály, hogy egy stabil pozitív eredmény.
Bonyolultabb patológia fejlődik aspirációs savas gyomortartalom. A kapott e patológiás folyamat - Mendelson szindróma - van egy nagyon sajátos jellemzője patogenezisében és klinikai jellemzői.
A gyomortartalom jut a légutak hányás vagy öklendezés érzéstelenítés alatt, vagy olyan betegeknél, akik eszméletlen. Mechanikus akadály míg kétségtelenül súlyosbítja során aspirációs szindróma Mendelssohn, de ez nem vezet.
Stage áramlási Mendelson szindróma:
szakasz - látens időszak.
szakasz - obstruktív bronchiolitis, mikroatelektazy.
szakasz - tüdőgyulladás, makroatelektazy.
szakasz - tüdőödéma.
Abban az időben a kézhezvételét gyomortartalom a légzőrendszert és a súlyos, laringobronho- bronhiolospazm mert savas tartalma a gyomorban - ez ultraboundary irritáló a hörgők nyálkahártyájában (normál hörgővála mirigyek enyhén lúgos). Ezért azoknál a betegeknél, amelynek köhögés gyér nyálkás köpet, súlyos légszomj, nehézlégzés, cyanosis, tachycardia, alacsony vérnyomás. CVP drámaian növeli.
Meg kell jegyezni, hogy van egy egyenesen arányos összefüggés a savtartalmú gyomornedv és súlyosságától légzési rendellenességek során közvetlenül törekvés, és a jövőben is.
Annak ellenére, hogy a megjelölt légzőszervi funkció romlását, ez a reflex védekező mechanizmus viszonylag könnyű dokkolt utánállítást a bronchusok, intravénás beadása antikolinerg szerek (atropin, szkopolamin, metatsin) és görcsoldók (papaverin, aminofillin). Ebben az esetben, a betegek állapota jelentősen javult, normalizált paraméterek szisztémás hemodinamika, megtartja némi légszomj, köhögés - látens időszak Mendelson szindróma.
Azonban, blokkoló reflex reakció savaspiráció szinte soha nem tartósan elnyomja nem indult patológiás folyamatot. Fény ideig (lappangási idő) tarthat egy több órán keresztül.
Ott van a következő minta: minél rövidebb a lappangási idő, annál nehezebb folyik Mendelson szindróma.
A savas tartalma a gyomorban, átható még az alveolusokba. Ebben a tekintetben, inaktivált és elpusztult felületaktív (biológiai szubsztrát, drasztikusan csökkenti a felületi feszültséget), egyidejűleg a fejlődő obstruktív bronchiolitis (sav égés), ami a kialakulását szétszórt mikroatelektazov.
Ez patológia nyilvánul növekvő légszomj, Crocq kór, tachycardia. Rendszeresen ott száraz köhögés rohamok vagy elkülönítve egy kis mennyiségű nyálkás köpet. Auszkultáció határoztuk yasestkoe levegőt krepitiruyuschie vagy finoman zihálás. Amikor fluoroszkópiát észlelt elmosódás (elmosódás) pulmonális mintázat, diffúz árnyékolás, nagyobb, mint a jobb oldali tüdőt.
Végén kezdődött terápia vagy a nem megfelelő kezelés Mendelson szindróma előrehaladtával gyorsan: vaszkuláris permeabilitás tovább növeljük mikroatelektazy egyesíteni alkot makroatelektazy, rugalmassága a tüdőszövet jelentősen csökken (interstitialis pneumonitis), az ellenállás a tüdő artériában lényegesen növeli CVP növeljük, van egy sönt aktuális vér, a terhelés a szív jobb drámaian növeli.
Lekapcsolása jelentős mennyiségű fény a gázcsere vezet az a tény, hogy az oxigén terápia hatástalan. A betegek állapota rendkívül nehéz, mivel a fejlesztési hipoxiás kóma, a tudat hiányzik, jelzett súlyos légszomj, cyanosis, a bőr és látható nyálkahártyák, tachycardia, alacsony vérnyomás halad. A tüdőben kiderült vegyes nedves szörtyzörejek, habos köpet, néha egy kis keveredés a vér (megkötés kialakított elemek - „nedves”, „nedves” fény).
Amikor átvilágítás kiderül diffúz tüdő macrofocal elsötétítő különböző méretű, világos, kontúrokkal.
Később, mint általában, annak ellenére a terápia, fejleszti terminális tüdővizenyőt - egy irreverzibilis kardio-pulmonáris elégtelenség.
Csak megfelelő intenzív terápia után azonnal megindul, az a törekvés, sav és továbbra 6 8 óra megbízhatóan biztosítja a pozitív eredményt.
Összetevői intenzív:
Azonnali eltávolítása a tartalom, ami esett a légutakba, villamos szivattyú, vagy bronchoszkóp.
Mosás légúti 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.