Miokardit- milyen érzés, hogy gyógyítani szívizomgyulladás
Szívizomgyulladás - kár, hogy a szívizom, a szívizomban. Általában elváltozások gyulladásos jellegűek.
Okai szívizomgyulladás
Fertőző okok szívizomgyulladás az elmúlt évtizedekben vizsgálták részletesen, azt találták, hogy a betegség által okozott sokféle vírusok, mikrobák, rickettsiát, gombák és protozoonok.
Bebizonyosodott, hogy a legnagyobb kardiotropnyh van a vírusok és a vírusos szívizomgyulladás tartják a leginkább jól megalapozott.
Ennek bizonyítása érdekében vírusos szívizomgyulladás elmélet a következő érvek:
- Magas előfordulási szívizomgyulladás során vírusjárványok;
- vírusok észlelésének az orrgarat és a széklettel a beteg az első héten az akut szívizomgyulladás megjelenése a vérben titereit vírusellenes ellenanyagok kezdve után 2-3 héttel a kezdeti akut szívizomgyulladás;
- kiválasztása a szívizom vírusok és virális ágensek;
- A myocarditis kapcsolatos virális fertőzés kardiális biopsziákban kiderült gyulladásos elváltozások.
Szívizomgyulladás is előfordulhat egyidejű hatása a két vagy több különböző fertőzések, amikor egyikük, mint általában, megteremti a feltételeket a kárt a szívizom, a másik a közvetlen oka a vereség
típusú szívizomgyulladás
A következő típusú szívizomgyulladás:
- reumatoid;
- fertőző (vírusos, bakteriális, Rickettsia, stb);
- Allergiás (gyógyszer, a szérum, a vakcinálás után, transzplantáció);
- diffúz kötőszöveti betegségek, traumák, égések, az ionizáló sugárzás;
- idiopátiás (azaz ismeretlen jellegű) Szívizomgyulladás Abramov - Fidler.
A tünetek a szívizomgyulladás
A diffúz szívizomgyulladás jellemzi tágítása a szív üregeiben és a szívelégtelenség. Fertőző myocarditis általában uralják a tüneteit fertőző betegség (láz). A leggyakoribb tünetek - gyengeség, fáradtság, légszomj, szívdobogás, szívritmuszavarok. Az is gyakori kényelmetlenséget és a különböző mellkasi fájdalom. Fertőző szívizomgyulladás tünetmentesek lehetnek.
Fertőző-allergiás szívizomgyulladás (a leggyakoribb formája a reumás szívizomgyulladás) kezdődik ellentétben reumatikus, általában fertőzés, vagy röviddel utána.
Jelzett rossz közérzet, fájdalom a szív, néha makacs, szívdobogás és a „hibák”, légszomj, egyes esetekben enyhe ízületi fájdalom. A testhőmérséklet általában alacsony fokozatú vagy normális.
A betegség kezdete lehet oligosymptomatic vagy rejtett. A mértéke a tünetek nagyban meghatározza a incidenciája és súlyossága a betegség progresszióját. A diffúz formák viszonylag korai növekedés a szív mérete.
Fontos, de nem marad meg tartósan a tünetek szívizomgyulladás szabálytalan szívritmus (tachycardia, ritkán bradycardia, méhen kívüli aritmia) és szíven belüli vezetési, valamint preszisztolés, és a későbbi szakaszaiban protodiastolic vágta.
Idiopátiás szívizomgyulladás jellemzi súlyos, néha rosszindulatú Természetesen a fejlesztési szívnagyobbodás (mivel a markáns tágulása a szívben), súlyos ritmuszavarok és a vezetési, szívelégtelenség.
Gyakran képződnek fali trombus kardiális üregek tromboembólia kicsi és nagy forgalomban.
Amikor myocarditis kapcsolódó kollagén betegségek, vírusos fertőzés (Coxsackie vírus-csoport, stb.), Gyakran alakul Kapcsolódó pericarditis.
Során myocarditis lehet akut, szubakut, krónikus (kiújuló).
diagnózis szívizomgyulladás
A fizikális vizsgálat változik közepesen tachycardia tünetei dekompenzált jobb és bal kamrai elégtelenség (nyaki vénás puffadás, ödéma, megkönnyítve hang azt, galoppritmus, szisztolés zörej csúcsán, torlódások a tüdőben).
EKG általában megjelölik tranziens nem specifikus ST-szegmens és a fog T. Gyakran betegek akut szívizomgyulladás rögzített tine patológiás Q és az R csökkentésére hullám amplitúdójának a jobb mellkasi vezetékeket (V1-V4). Mivel myocarditis akut fázisában szívműködés izoenzimek általában nőtt, ez együtt az említett EKG változások okozhatnak téves diagnózis miokardiális infarktus. Gyakran vannak kamrai és supraventricularis ritmuszavarok, ritkán - megsértése pitvar-kamrai átvezetési. Epizódok pitvarfibrilláció és szárblokk (általában a bal), amely tanúsítja, hogy a végtelenség szívizomsérülés, jelezte a rossz prognózist.
Az echokardiográfia: súlyosságától függően a folyamat megtalálható különböző mértékű szívizom diszfunkció (tágulása a szív üregek, csökkent kontraktilitás, gyakran szegmentális jellegű, károsodott diasztolés funkció). Azoknál a betegeknél, szubakut és krónikus myocarditis, valamint a DCM-ben, kiderült, jelentős dilatáció a szív üregek.
Gyakran találni olyan intracavitaris trombus.
Izotópos vizsgálat a szív: a 67Ga, 99mTc_pirofosfatom és monoklonális antitestek aktomiozin jelzett 111In, mágneses rezonancia, tomográfia pozitronnoemissionnaya lehetővé teszi, hogy megjelenítsék a sérült terület és a szívizom elhalás.
Endomiokardiális biopszia: Úgy véljük, hogy a diagnózis „szívizomgyulladás” csak megerősíti endomiokardiális biopszia adatok, amelyek azonban ad egy csomó hamis negatívok és megkérdőjelezhető eredményeket. Az eredmények értékelésekor a biopsziát általában használt Dallas diagnosztikus kritériumai.
Szívizomgyulladás specifikusnak tekinthető, amikor a jelenléte a gyulladásos sejtek beszűrődését (limfociták nem kevesebb, mint 3-5 a látómezeje optikai mikroszkóp alatt), és a szívizomsejtek nekrózis vagy károsodás. Azonosítása sejtes beszűrődés és a szívizomsejt megfelelő módosítatlan kétes diagnózis. Ezek újra biopszia a szívizom teszi, hogy értékelje a dinamika és folyamatának eredményét, és beszélni folytatjuk, megengedett vagy hagyjuk szívizomgyulladás. Száma intersticiális gyulladásos sejtek és azok minőségi összetételét, valamint a incidenciája és súlyossága destruktív változások a kardiomiociták, a jelenléte nekrotikus szívizomsejtek tudja ítélni a súlyossági fokának szívizomgyulladás.
Blood kultúrák: alkalmazásával a vér kultúra és egyéb biológiai folyadékok megerősítik a etiológiája vírusos szívizomgyulladás, ami azt is jelzi négyszeres növekedést titer antitesteket vírusok a gyógyulási idő, mint a heveny időszakra. A detektálása és azonosítása fertőző ágens különleges hely tartozik a legtöbb modern molekuláris biológiai módszert, a polimeráz-láncreakció.
Fontos dinamikus átfogó tanulmányt immunológiai indexek.
kezelésére szívizomgyulladás
Arra összpontosít, hogy az oki kezelés, és a komplikációk kezelése.
Általában kórházi. Általános intézkedések közé ágyhoz, oxigén inhaláció és a fogadó nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok).
A modern fogalmak kezelésére vírusos szívizomgyulladás kell igazítani a fázis a patológiás folyamat. Az eredmények szerint a nagy nemzetközi tanulmányok, az alkalmazott immunszuppresszív terápiában indokolt jelenlétében autoimmun rendellenességek.
Okozati kezelése szívizomgyulladás
Enterovírusok (Coxsackie vírus A és B, ECHO-vírus, polio vírus). A leggyakoribb oka a fertőző szívizomgyulladás. Kezelés: szupportív terápia. Korlátozza a fizikai aktivitást. A glükokortikoszteroidok (GCS) nem mutatjuk. Javulás általában néhány héten belül azonban sérti szerint EKG és szívultrahang fennállhat több hónapig
Mumpsz, kanyaró, rubeola. Kezelés: szupportív terápia. Immunizálás elsődleges megelőzés.
Influenza vírus, az A és B kezelés: rimantadin, 100 mg szájon át naponta kétszer 7 napon a tünetek. Immunizálás elsődleges megelőzés. Rimantadin használt influenza A, kezdjük a kezelést követő 48 órán belül a tünetek jelentkezése. A ribavirin is in vitro hatásos az influenza B vírus, de hatékonysága még nem bizonyított (nem hagyta jóvá az FDA).
Dengue vírus. A betegség lázzal és kiütéssel, vektorok - a szúnyogok. Kezelés: szupportív terápia.
Vírus varicella zoster (bárányhimlő, övsömör), herpes simplex vírus, Epstein - Barr vírus, citomegalovírus. .. Kezelés: acyclovir, 5-10 mg / kg, intravénás infúzióval 8 óránként ganciklovir, 5 mg / kg, intravénás infúzióban 12 óránként Amikor szívizomgyulladás okozta varicella_zoster vírus és a herpes simplex vírus, beadott acyclovir, citomegalovírus fertőzés - a ganciklovirt vagy foszkarnet.
HIV. Szívbetegség HIV-fertőzés alakul ki 25-50% -ában, a fertőzés forrása - Kaposi-szarkóma és opportunista fertőzések. Az esetek 90% -a tünetmentes szívizomgyulladás. Kezelés: zidovudin 200 mg szájon át naponta háromszor (sajnos AZT önmagában is okozhat szívizomgyulladás).
2. Mycoplasma pneumoniae. A megnyilvánulásai változatosak, és a láz, tüdőgyulladás, bőrkiütés. Gyakran kíséri szívizomgyulladás pericarditis. Kezelés: eritromicin, 0,5-1,0 g intravénás infúzióban 6 óránként.
3. Chlamydia. Egy ritka oka a szívizomgyulladás. Kezelés: doxiciklin, 100 mg, intravénás infúzió 12 óránként.
4. Rickettsia. A leggyakrabban akkor jelentkezik, ha a szívizomgyulladás tsutsugamushi. Kezelés: doxiciklin, 100 mg, intravénás infúzió 12 óránként.
5. Borrelia burgdorferi (a Lyme-kór). A fuvarozók a fertőzés - kullancsok. A betegség kezdődik a kiütés (krónikus erythema migrans). Miután néhány hét vagy hónap, vannak neurológiai tünetek (meningoencephalitis, kétoldali bevonása arcideg, isiász), ízületi gyulladás (aszimmetrikus lézió a nagy ízületek), szívbetegség (vezetési zavarok, akár teljes pitvari-kamrai blokk). Kezelés: ceftriaxon, 2 g intravénás infúzió napi egyszeri vagy benzilpenicillin 18-21 millió NE / nap, intravénás infúzióval, osztva 6 adag.
6. Egyéb közvetlen bevezetése a kórokozó baktériumok (Staphylococcus aureus). Gyakran disseminirovanie fertőzés kialakulását tályogok más szervekben. Kezelés: érzékenységének meghatározására az antibiotikumokra - vancomycin. Action toxinok Corynebacterium diphtheriae. Szívbetegségek bevonása jegyezni 20% -ában. Ez történik a végén az első héten, és a leggyakoribb halálok a diftéria. Kezelés: antibiotikumok + sürgős bevezetése diftéria szérum. Immunizálás elsődleges megelőzés.
7. A gombák. Kezelés: amfotericin B. Ha a keverőt Cryptococcus neoformans (a leggyakoribb kórokozója), a kezelés: intravénás infúzió Amphotericin B, 0,3 mg / kg / nap + citozin, 100-150 mg / kg / nap orálisan 4 órás.
8. Egyszerű és férgek.
Trypanosoma cruzi (Chagas betegség). A fő ok a dilatációs kardiomiopátia Közép- és Dél-Afrikában. Akut fertőzés által okozott harapás repülő bogarak. Általában nyilvánul láz, izomfájdalom, máj- és lépmegnagyobbodás, szívizomgyulladás. Attól függően, hogy a harapás esetleges egyoldalú periorbitális ödéma (Romagna tünet) vagy bőrelváltozás (chagoma). Néhány évvel a fertőzés után is kialakulhat kitágult kardiomiopátia, amely különösen jelenik kettős szárblokk, pitvari és kamrai ritmuszavarok és tromboembólia. Kezelés: szupportív terápia.
Trichinella spiralis (trichinellosis). Jelek szívizomgyulladás (légszomj, szívdobogás, mellkasi fájdalom) jelennek meg 3-4 hét után myopathia és eosinophilia. Kezelés: Súlyos esetekben, kortikoszteroidok mutatjuk. A hatékonysága mebendazol és tiabendazolra nem bizonyított.
Toxoplasma gondii. Gyakoribb az immunhiányos állapotok, különösen a HIV-fertőzött betegekben. Kezelés: pirimetamin (kezdeti dózis 100 mg / nap orálisan, majd a 25-50 mg / nap) + szulfadiazin (1-2 g orálisan naponta 3-szor), 4-6 hét. A folsav, 10 mg / nap gátlásának megakadályozására vérképzésre.
9. A szisztémás lupus erythematosus. A myocarditis általában együtt poliserozita, arthritis, aktív vasculitis. Az is pericarditis és aszeptikus nem bakteriális thromboticus endocarditis (Libman - Sachs). Kezelés: NSAID. Súlyos esetekben előírják kortikoszteroidok, az eredménytelensége SCS - immunszupresszív szerek.
10. Rheumatoid arthritis. Kezelés: NSAID. Súlyos esetekben előírják kortikoszteroidok, elégtelen voltát GCS -immunodepressanty.
11. thyreotoxicosis. Ez azt mutatja, gyengeség, remegés, ingerlékenység, sinus tachycardia, pitvarfibrilláció. Kezelés: pajzsmirigyműködést gyógyszerek vagy műtét.
12. Reuma. Általában nyilvánul pankarditom. Kezelés: szalicilátok, súlyos esetekben - kortikoszteroidok.
13. allergiás reakciók, melyek forrása lehet egy szulfonamid, metildopa, penicillinek, tetraciklin, rovarcsípés és hasonlók. D. igényel részletes történetét. Kezelés: eltávolítása az allergén, H1-blokkolók.
14. A toxikus hatások a gyógyszerek, gyógyszerek és egyéb szerek (alkohol, kokain, fluor-uracil, a ciklofoszfamid, doxorubicin, sztreptomicin, amino-szalicilsav). Általában, kivéve a szívizomgyulladás, vannak más jelei a toxikus hatást ezek a szerek. Kezelés: okainak megszüntetése a toxikus hatás.
15. Kawasaki szindróma. Eltekintve szívizomgyulladás alakulhat koszorúér aneurizma. Kezelés: szalicilátok és intravénás immunglobulin.
16. óriássejtes szívizomgyulladás. Ez akkor fordul elő általában középkorú. Gyakran kíséri szívelégtelenség, szívritmuszavarok, gyorsan halálhoz is vezethet. Kezelés: szupportív terápia.
17. Sugárzás szívizomgyulladás. Vezető váladékos-összehúzó pericarditis és restriktív kardiomiopátia. Kezelés: Súlyos esetekben, kortikoszteroidok mutatjuk.
18. transzplantációs kilökődés. Nagyobb valószínűséggel alakul ki az első 3 hónapban szívátültetés után. diagnosztikai eljárás - biopszia a szívizom. A tünetek gyakran nem specifikus (fáradtság, rossz közérzet), és úgy tűnik, viszonylag későn. Kezelések: nagy dózisú intravénás kortikoszteroid (pulsterapiya) vagy azon belül. Súlyos esetekben a kortikoszteroidok és a hatékonyság előírt antithymocyta globulin (immunglobulin limfocita) és / vagy muromonab-CD3.
19. Terhesség. Szívizomgyulladás felmerül előtt 1 hónappal a születés vagy 5 hónapon belül a szülés után, látható mind a szisztolés diszfunkció és kamrai ritmuszavarok. Kezelés: szupportív terápia.
20. Pheochromocytoma. Nyilvánvaló artériás magas vérnyomás gyakori krízisek, rohamok fejfájás, izzadás és remegés. Kezelés: A béta-blokkolók és / vagy a sebészeti kezelés.
A legtöbb esetben a szívizomgyulladás is tünetmentes és végződik teljes gyógyulás. Ha vannak klinikai tüneteket, prognózisa rosszabb: a fellendülés csak az esetek felében, a többi fejlődő kitágult kardiomiopátia.
A szívritmuszavarok vezethet a hirtelen halál.
Ismert rendkívül nehéz változatai szívizomgyulladás gyors progressziója szívelégtelenségben és a halál.
A legkedvezőtlenebb prognózisa óriássejtes szívizomgyulladás írja Abramov - Fidler.
Óriás és lymphocytás formájában szívizomgyulladás igényel szívátültetés. Anélkül transzplantációt mindössze 11% -ánál a óriássejtes szívizomgyulladás élő több, mint 4 éve.
Népi jogorvoslati kezelésére szívizomgyulladás
- Vegyünk 1 teáskanál méz virág naponta 2-3 alkalommal a tej, túró, gyümölcs. Forró tea vagy tej méz nem kell figyelembe venni, mivel ez okozhatja a túlzott izzadás és fokozott a szív működését.
- 3-4 Bush szamóca root sört egy teáskanna és részegen, mint a tea cukorral. Természetesen - 1 hónap.
- Minden nap, enni dió, mazsola és a sajt. Az ilyen élelmiszer erősíti a szívizmot. 1 vételi fogyasztanak 30 g dióbél, 20 g mazsola és 20 gramm sajt.
- Pour 1 csésze forró vízzel 1 evőkanál apróra vágott hangapipa gyökér és főzzük alacsony lángon 5 percig. Igyon egy főzet félig, mint a tea, hogy 3 csésze naponta 2 hétig.
- Normalizálásához szívműködés: csipkebogyó néhány virágok (lehetőleg friss) adjunk hozzá 0,5 liter forralt vízzel, 30 60 percen szűrésére. Vegyen 1 evőkanál naponta 3-szor 30 perccel étkezés előtt 1 hónappal.
- Összetörni 0,5 kg érett gyümölcs galagonya, hozzátéve, 0,5 csésze víz, melegítjük 40 ° C-on, és nyomja össze a levet. Drink 1 evőkanál naponta 3-szor étkezés előtt.
- Pour 1 evőkanál szárított gyümölcsök galagonya 1 csésze forralt vizet, 2 órán át meleg helyen, törzs. Vegyünk 1-2 evőkanál 3-4 alkalommal naponta étkezés előtt.
Hasznos termékek szívizomgyulladás
Az ásványi termékek meg kell jegyezni, egyidejű használata méz, gyümölcs, tej vagy a túró. Elég annyit 1 teáskanál méz, 2-3 alkalommal naponta, nem csak egy forró folyadékkal úgy, hogy ne okozzon túlzott izzadás, és a terhelés a szívizomban.
Megerősítése mellett a szívizom is közös a napi fogyasztása mazsola sajttal és diófélék arányban 30:20:20.
Méz össze is citromos nyírfa nedv, ami megy a saját tavasszal. Ez telített nemcsak sókat és nyomelemeket, hanem szerves savak és illékony termelést. 200 ml gyümölcslé elfogyasztott 1 evőkanál mézet és egy kis mennyiségű citromlé 2 hétig.