vese- és húgyúti kövek kezelésében, urológia
Amikor vesekövesség különbséget konzervatív és műtéti kezelés.
Vesegörcs támadás enyhíteni lehet vagy kiküszöbölhető segítségével melegítők melegedni a vese régióban, általános célú forró kádak és szubkután hatóanyag-injekció: promedola 0,02-0,03 g 0,01 g morfin, pantopon 0,02 g kombinálva görcsoldó szerekkel - atropin 0,001 g, 0,001 g platifillin Kiváló hatás a blokád a spermavezeték vezeték (kerek ínszalag nőknél) novocain.
Ha nincs hatása látható ureter katéterezés. Katéter, eltávolítja a kő vagy tompított vele, megszünteti a stagnálás a vizelet és a nagynyomású vnutrilohanochnogo gyorsan kupiruya támadást.
Gyógyászati értékét a fent említett új eszközök kevéssé ismert marad.
mentesítés a kövek segít hyperperistalsis ureter hatása alatt folyadékbevitel, előnyösen formájában az úgynevezett vízben ütés vagy fúvás. A beteg italok éhgyomri fél órán 1,5 liter folyadék (víz vagy tea). A vizes célszerű kombinálni a terhelés fogadására görcsoldók: atropin (0,001 g), papaverin (0,02 g), vagy platifillina (0,001 g). Ha kiterjesztett ureter kő felett, célszerű bevezetni szubkután fokozó szerek simaizom tónus: 1 ml 1% -os pilokarpin oldat vagy 1 ml pituitrina.
Javasolt megerősített walking, mechanokémiai okozva nyikorgó test (elektromos ülés), és a szifon beöntés. Legutóbbi munkája legjobb víz alatti fürdő.
Konzervatív kezelés céljából a kő kiutasítás, illusztrált csak akkor, ha a kő tud állni a saját, amikor annak átmérője kisebb, mint 1 cm, a felület sima, a medence és a húgyvezeték enyhén bővülő, m. E. megőrizték motoros funkció.
Amikor a húgyvezeték kövek vannak bőven lehetőségek endovezikalnoy műszeres terápia.
A legegyszerűbb a katéterezés ureter megváltoztatása érdekében a helyzetét a kő. Ha lehetséges, hogy megtartsa a katétert a fenti a kő, keresztül a lumen az ureter öntött steril ásványi olaj, hogy a felület több, csúszós kőből vagy glicerint, hogy fokozza a bélmozgást az ureter. Írja is, ha ez sikerül, a katétert 2-3, és hagyjuk őket egy napig, okozhat bővítése a húgyvezeték. Néha előfordul, hogy távolítsa el a katéterek együtt, és kiadta a kő velük.
Tágulási alatti uréter kő előállított bevezetésével ez különösen olajbogyó, rácsavart a végén egy uréter katéter. Ez ugyanazt a célt szolgálja Durmashkin katétert (ábra. 95, 2) egy felfújható gumi ballon a hegyén. A katétert vezetünk a kő, a ballont és a katéter visszavonták, majd néha levelek és kő. Speciális eszközök úgy vannak kialakítva, hogy kivonat húgyvezeték kövek: fundiform katéter (Zeiss hurok) (95. ábra, 1). Dormia vagy katéter (95. ábra, 3.) A rácsos kosár készült vékony-huzal. Kő Capture hurkok egy erős zsinór fonal vagy drót kosár, és eltávolítjuk a ureter.
Ezen eszközökhöz a kockázattal jár a sérülés vagy törés a húgyvezeték, olíva leválás, henger vagy csuklópánt. Emiatt lehet őket használni széleskörű tapasztalattal és csak kis kövek a medencefenék húgyvezeték alatti kereszt fölötte hasüregébe.
Amikor egy kő ragadt intramurális ureter (amint azt a domború a száj formájában egy mellbimbó és duzzanat) alkalmazzák száj boncolási ollóval vagy elektrokauter próbával vagy egy cystoscope.
Ha a konzervatív intézkedések, gyógyszerterápia vagy endovezikalnaya hiábavaló vagy kövek méretű, úgynevezett húgyúti nem lehet eltávolítani konzervatív, illusztrált műtét.
Működés közben a vese vagy a húgyvezeték kövek állhat: 1) eltávolítjuk a kő vagy kövek; 2) eltávolítása a vese; 3) a részleges nephrectomia; 4) nyitó és a vese vízelvezető.
Kövek található a vesemedence, eltávolítjuk egy bemetszésen keresztül annak falán (pyelolithotomy). Célszerű, hogy egy rés az elülső fal nem medence, amelyhez közvetlenül szomszédos a vese hajók és a hashártya, és vissza. Staghorn kövek nem túl elágazó tüskék jobb alján távolítjuk el falszakasz medence (rövidszénláncú pielotomiya), adott esetben a kiterjesztett oldalsó az alsó vese pólus.
Egy tipikus hátsó pielotomiya könnyen megvalósítható, ha extrarenális típusú medencét.
Amikor intrarenális medence, valamint kövek a csésze aljára kénytelen alacsonyabb pielotomii vagy radiarnomu (de nem hosszanti) szakasza a vese parenchima kő. Vérzés elállt bevezetésével vágott darab zsírszövet vagy az izom, rögzített catgutból varratok keresztül a rostos renális kapszula.
Műtéti eltávolítása húgyvezeték kövek készült hosszmetszete felett a kő (ureterolithotomia). Hozzáférés a felső húgyvezeték megegyezik a vese, azaz a extraperitoneal ágyéki ferde szakasz mentén Fedorov vagy Izraelben, a hozzáférést a középső harmadában az alsó rés, az alsó harmadában - .. A ferde vágás a csípő Pirogov.
Mivel a nagy műanyag tulajdonságait a húgyvezeték, valamint a medence, levágja őket eltávolítása után a kő nem varrni. Szükség van annak biztosítására, a vizelet áramlását a mélyben a seb vízelvezető gumi bevezetés helyén a bemetszés medence vagy a húgyvezeték.
Az életveszélyes helyzetek, mint például anuriában, szükség van annak érdekében, hogy korlátozzák a sürgősségi metszés és a vízelvezető medence (pielostomiya), a húgyvezeték (húgyvezeték) és a vese (nephrostomia).
Kő csak egy tünete a vesebetegség, és eltávolítása nem garantálja ismétlődése ellen. Az utóbbi azonban figyelhető csak 20-25% -ában, miután nephrotomia és 10% után pielo- vagy ureterolithotomia. Így 75-80% -ánál nem relapszus továbbiakban megjegyezte.
Számos dolog hozzájárul a visszaesés: húgyúti fertőzés, húgyúti pangás, annak lúgos kémhatású. Nagyon gyakran ismétlődnek foszfátok, karbonátok és cisztin kövek, ritkábban oxalát és húgysav még ritkább. Kétoldalas elrendezése kövek kiújulásának jelentősen gyakrabban, mint egyoldalú.
Ugyanebből az okból, egy kő található a vese kehely, nem igényel műtéti beavatkozást, amíg marad az aszeptikus és nem zavarja a beteget.
Jelenlétében vesekő mindkét oldalon először meg kell működtetni a vese, hogy jobban teljesít.
Körülbelül 70% -a uréter calculi, jellemzően nem több, mint 1 cm átmérőjű, meghosszabbítja spontán módon, vagy nem képes lebontani a húgyhólyag konzervatív módszerekkel. Bár a hang a húgyvezeték és a vesemedence tároljuk felett a kő nem fog jelentősen bővülni, ami be van állítva urográfia továbbra is konzervatív kezelés. Ha a kő körülbelül egy év, és nem mozdul, vagy hydroureteronephrosis fejlesztés, ki van téve a gyors eltávolítását. Ugyanez vonatkozik a húgyvezeték kövek nagyobb, mint 1 cm. Pyonephrosis okozta uréter kő, látható együtt a vese eltávolítása ureter (nephroureterectomy).
Ha a kövek egy vesével vagy a húgyvezeték jelzések műtét különösen erősen.
A kombinált vese- és húgyúti kövek azonos vagy különböző oldalain az első eltávolítandó uréter kő.
Amikor calculous anuriában először igénybe katéterezésének ureter, hogy a vizelet kiáramlását. Ha többszöri próbálkozás katéterezési eljárások együtt hő (diatermiás) nem meggyőzőek, látható sürgős műtét. Meg kell működtetni elsősorban azon az oldalon, ahol az elzáródás történt később. Ha megszűnik a kő műszaki okokból vagy állapota miatt a beteg nehéz, meg kell korlátozni pielo- vagy nephrostomia vese vízelvezetés és bevezetése úgynevezett biztosítási vízelvezető paranephritis. Húgyvezeték kő tovább mozogni spontán vagy eltávolítjuk a második művelet - ureterotomy.
Míg kitöltése csészék és vesemedence kristályok szulfonamidok vagy anuriában kis kövek lehet szüntetni katéterezés a vesemedence és a mosás. vészüzem látható meghibásodás esetén.
A vesekövek megelőzésére van szükség az első helyen kell kezelni a húgyúti fertőzés, és hogy megszüntesse az összes akadályt a szabad vizeletürítést.
Kinevezésében diétát, hogy elkerüljék a túlzott korlátozásokat. Élelmiszer módosítani kell. A több folyadékbevitelt nem lehet kisebb, mint 1-1,5 liter naponta. Amikor foszfátok és karbonátok kialakított lúgos vizelet, vizelet van rendelve oxidálni hús diéta, gyenge sósavas vagy foszforsavat 7-10 csepp naponta 3-szor, vagy ammónium-klorid, 0,5 g 3-szor naponta. Beadva húgysavköveket vizelet lúgosító túlnyomóan tejsav vegetáriánus. Hús hagyjuk, hogy csak főtt. Amikor oxalátok, valamint foszfátok és karbonátok kell élesen korlátozzák a használatát tej és a zöldségek gazdag kalciumban sók, amelyek fontos szerepet játszanak a kialakulásában ezeket a köveket.
ásványvíz kezelés javallt csak kis kövek vese- és húgyúti, ami mozog spontán, vagy az azok áthelyezték vagy törölték. Az első esetben azt értjük, javítása perisztaltika medence és a húgyvezeték befolyásolta vízhajtó tulajdonságai ásványvíz a második - mosás a húgyúti, vizelet változás reakció és a fertőzések elleni védekezésben.
Amikor nephrolithiasis ajánlott üdülőhelyek Zheleznovodsk (Smirnovskiy és Slavyanovsky források) Truskavec (forrás naftil), Sairme, Borjomi. Essentuki (№ forrásokból 4, 17 és 20).
Igényel különleges óvatossággal hozzárendelési vizet lúgosító vizelettel (borzhom, Essentuki № 4 és 17). Túlzott lúgosítás vizelet vezet a gyors növekedés a kövek által szuperpozíció vagy foszfátok és karbonátok, a sóképzés ugyanezen új kövek.
Spa kezelés kövek, amelyeket nem tud különbséget spontán elősegíti megerősödését fájdalom és a növekedés a kövek és ezért ellenjavallt.