Hiperkalciuriát vesekő, megelőzésére, kezelésére
Hypercalciuria - kiválasztás naponta több mint 300 mg kalcium-férfiakban és 250 mg kalcium-nőknél, lehet Normo vagy hiperkalcémiás rendszeres táplálkozás. A leggyakoribb oka a hypercalciuria normokaltsiemicheskoy - idiopátiás giperkalygiuriya, renális tubuláris acidózis, más genetikai tubulopathia, exo- vagy endogén hypercortisolismussal). Hiperkaicémiás hypercalciuria megfigyelt primer hiperparatiroidizmus, hyperthyreosis, sarcoidosis, mérgezés, a D-vitamin, a tartós immobilizáció. Rosszindulatú hypercalciuriát előfordulhat a háttérben hypercalcaemia és kalciumtartalma vér normális. Növelése a fehérjetartalom, a napi étrend megváltoztatása nélkül a kalória és ásványi összetételű étrend jelentősen javítja csökkenése miatt a kalcium ürítés frakcionált reabszorpció kalcium a tubulusokban és némi növekedés a glomeruláris filtrációt. Változása vesefunkció ebben az esetben az a következménye, a metabolizmus a kéntartalmú aminosavak, hogy a felesleges szulfátok és a vizeletben fokozott kiválasztás utóbbi. Képessége, hogy növelje a váladék a kalcium vizeletben szintén szénhidrátok, ahol a csökkenés a kalcium reabszorpció a tubulusokban, mint abban az esetben a fehérje terhelést valószínűleg részben által közvetített inzulin. Hypercalciuria gyakran megfigyelhető személyek hozzászoktak a magas nátrium bevitel.
Amikor renális tubuláris acidózis által okozott csökkenése hypercalciuria csőszerű kalcium reabszorpciója a késés miatt endo- vagy exogén savak; ahol a csökkenés citrát kiválasztódását, kötő fele normális mennyiségű kalcium a vizeletben, elősegíti a kialakulását kövek. Hypercalciuria és Fanconi-szindróma akkor jelentkezik, ha, a Wilson-kór - Konovalova, betegeknél szivacsos vese, amelyeket az jellemez, egy hiba savanyítással.
Glükokortikoszteroidok csontritkulást indukálhat, ok hiperkalcémia, és gátolja paratgormonalno-függő kalcium reabszorpció a tubulusokban, hypercalciuria. A mineralokortikoid növekedését okozza az extracelluláris víztérfogat és ólom hypercalciuria, csökkentve proximális tubuláris reabszorpciója nátrium és kalcium. A disztális tubulus, ahol a közlekedési kalcium nem konjugátum nátrium, növelik az extracelluláris folyadéktérfogat nem befolyásolja a visszaszívás kalcium.
Az idiopátiás hypercalciuriát egyik fő oka a kalcium vesekövesség. Ez akkor fordul elő 40-50% -ánál a vesekövesség és 5% az egészséges emberek, örökölt egy autoszomális domináns módon. Megkülönböztetése renális és abszorpciós formájában idiopátiás hypercalciuria. Az első hiba miatt vese kalcium-reabszorpció, és kíséri hypo (norma) kaltsiemiey, megnövekedett keringő PTH okozott paratgormonalnoy csontreszorpciót. Éppen ellenkezőleg, amikor a abszorptív hypercalciuria elsődleges célja, hogy növelje a kalcium felszívódását a gyomor-bél traktusban, növeli a szűrési kalcium terhelés elnyomása PTH-szekréciót, és a következetes csökkentése tubuláris reabszorpciója kalcium.
kezelésére hypercalciuria
Megelőzése kőképződés egy csökkenés kalciumbevitel, csökkentik a a vizeletben, megfelelő diurézis. Zárni az étrendből ételek gazdag kalcium (tej, sajt és így tovább. D.), amely azonban növelheti a nem kívánt kiválasztódását oxalát. Hozzárendelése kötődni képes vegyület a kalcium a gyomor-bél traktusban (például, ioncserélő a nátrium-cellulóz-foszfát gyanta 5 m 3-szor egy nap), a túlzott alkoholfogyasztás. Gátolják a kalcium felszívódását a gyomor-bél traktusban semleges foszfát (1 1,5 g / nap elemi foszfor). Miközben figyelembe foszfát megnövekedett vizelettel történő kiválasztását nátrium-pirofoszfát és a citrát, amely megakadályozza, hogy a vizelet kristályosítási eljárásoknál. Ellenjavallt hozzárendelés foszfátok húgyúti fertőzés.
A renális hypercalciuria tiazid diuretikumok (50-100 mg / nap) csökkentette a kalcium kiválasztást és csökkentik a túltelítettség a vizelet kalcium-oxalát, ezáltal megakadályozza lithogenesis. Tiazidok Gipokaltsiuricheskoe lépéseket alapján egyrészt azok közvetlen hatással a disztális kalcium reabszorpció, és a másik, hogy képesek csökkenteni a térfogatát extracelluláris folyadék, és ezáltal növelik a kalcium és a nátrium-reabszorpciója a proximális tubulus. Ez a művelet a proximális tubulusok tiazidok részlegesen eltávolítjuk, a magas nátrium-fogyasztás. A hosszú távú (több, mint 12 hónap) használata tiazidok csökkentett kalcium felszívódását a bélben, úgy, hogy a súlya a csontváz, annak ellenére, hogy a redukált kalcium-kiválasztás, nem növekszik.
Tapeeva IE et al.