Vérzéses stroke oka, osztályozás, sürgősségi ellátás, kezelése és megelőzése
Tápanyagokat és az oxigént táplálunk be az agyba keresztül a nyaki és a csigolya-artériákat. Bent a koponya esnek az érrendszerre és egy kört alkotnak Willis, amely a fő forrása a vérellátás a központi idegrendszerben. A különböző nem-traumatikus sérülések az artériás fal és a vér öntünk be nyomás alatt az agy anyag. Ennek eredményeként, a fejlődő vérzéses stroke. A betegség sokkal gyakoribb a fiatalok, és az is lehet diagnosztizálni a gyerekek.
Okoz vérzéses stroke lehet bármilyen betegség, ami zavar a integritását a érfalak:
- veleszületett aneurizma egy artéria;
- arterio-vénás rendellenesség;
- vaszkulitisz gyulladásos és allergiás jellegűek;
- szisztémás kötőszöveti betegség, kíséri az artéria fal;
- amiloid angiopátia;
- ateroszklerotikus megsemmisítése.
Így a jelenléte vérzés kell lennie az alábbi provokáló tényezők:
- magas vérnyomás;
- kábítószer-használat, hogy aktiválja a szimpatikus idegrendszer (kokain, koffein, amfetamin);
- alvadási rendellenesség a veleszületett betegségek vagy fogadása fibrinolitikus és antikoaguláns.
besorolás
A besorolás a vérzéses stroke ICD-10 a lokalizáció vérzés. Attól függően, hogy ez, van négy fajta betegség:
- intracerebrális, haematoma, amikor található a parenchima a idegszövet;
- subarachnoidealis előforduló vaszkuláris károsodás pókhálószerű;
- kamrai amelynél vért kimutatni a négy kamrák az agy vagy egy vízvezeték;
- vegyes típusú mondjuk a kombinációja az első három.
Különböző területeken elváltozások alakulhatnak specifikus tünetek, még azután is, amely lehetővé teszi a beteg vizsgálatát, hogy vállalja egy hely vérömleny helyen.
Jelek a vérzéses stroke jellemzően sokkal súlyosabb, mint az ischaemiás kiviteli alakban. Az ilyen típusú jellemzi egy hirtelen fellépő, általában zajlik a háttérben magas vérnyomás. Kezdetben megjelenő agyi tünetek:
- súlyos fejfájás;
- szédülés;
- ellenőrizhetetlen hányás és hányinger;
- bőrpír az arc;
- elég gyorsan meg fog söpör depresszió öntudatlanság vagy kóma, néha görcsös szindróma;
- súlyos esetekben károsodást nyúltvelő előfordul légzésleállás és sérti a keringési rendszerben.
Fejfájás szinte mindig kíséri vérzéses stroke
Focal tünetek vérzéses stroke elsősorban attól függ, a helyét a vérömleny:
- hemiparesis és fejlesztése bénulás ellentétes oldalon a kandalló;
- elváltozások elülső uralkodó mentális zavarok (memória, figyelem, viselkedés);
- beszéd központja lokalizálódik a bal agyfélteke a jobbkezes, illetve változásokat képes beszélni és érzékelni beszédet kísérő agyvérzés ezen a területen;
- homályos látás és a szem mozgási rendellenességek (kancsalság);
- változik a bőr érzékenységét (zsibbadás, paresztézia).
Jelek a vérzéses stroke törés hematóma a agykamrákat kapcsolódnak:
- meningeális kapcsolatos tünetek irritációt az agyhártya;
- hipertermia (láz) miatt elváltozások hőszabályozó központ;
- görcsrendelienesség amely gyengén reagál a kezelésre;
- Stem kapcsolatos tünetek herniatio medulla oblongata a öreglyuk a koponya.
A legveszélyesebb időszak során akut vérzéses stroke az első héten, amikor felvette jelenségek agyi ödéma és görcsöt artériákban. Ficam szindróma egy fő halálok a betegek ebben a fázisban a betegség. A jövőben gyakran csatlakozott fertőzéses komplikációk (pneumonia, pyelonephritis, meningitis), amely nem megfelelő kezelés súlyosbíthatja a súlyosságát a beteg állapotát és növeli a tartózkodás időtartama az intenzív osztályon.
diagnosztika
Diagnózis vérzéses stroke alkalmazásával végezzük az alábbi módszerekkel:
- A komputertomográfia (néha kontraszt), amelynél a meghatározott mennyiségű vérzés, a lokalizációt, foka mediális elmozdulása struktúrák az agyi ödéma és annak súlyosságától. A műtét után, a monitoring vizsgálatok. Egyes esetekben helyettesítheti CT MRI.
- Az angiográfia segítségével röntgensugár kontraszt vegyületek rendellenességek agyi véráramlás által vérzéses típusa lehetővé teszi, hogy azonosítani az oka a vérzés (aneurizma, fejlődési rendellenesség, artériák károsításával).
- Encephalography működnek a páciens kiterjedt vérzéses stroke, akik kómában van. Ebben a tanulmányban az orvos határozza meg az életképességét kérgi agyszövet.
- A tanulmány a gerincvelői folyadék gyakran felfedi elegyített vér. Ez jellemző az intra-és subarachnoidealis vérömleny. Lumbálpunkció kívánatosan végzik csak megszerzése után CT adatok, például az eltávolítása spinális folyadék, amikor expresszálódik ödéma vezethet agyi sérv a öreglyuk és a páciens halálához.
EEG végzett betegek felderítésére roham aktivitás és a károsodás mértékét az agykéreg
Treat vérzéses stroke használhatja a terápiás módszerek felhasználásával készülnek vagy műtéti beavatkozás.
gyógyszeres terápia
Ha egy orvos tesz a választás mellett a vényköteles gyógyszerek, akkor figyelembe kell venni, hogy van egy nagy a kockázata a visszatérő stroke vérzéses tárolt hiba egy artériát. Ezért, ha a beteg állapota lehetővé teszi, kívánatos, hogy a művelet végrehajtásához.
A gyógyszerként az előírt intracerebrális haematoma:
- vérzéscsillapítók (Dicynonum);
- ozmotikus diuretikumok, csökkentik az agyi ödéma (mannitol);
- antibiotikumok megelőzésére fertőzéses szövődmények;
- vérnyomáscsökkentő kezelés (ACE-gátlók, béta-blokkolók) kell használni óvatosan tartani a perfúziós nyomás az agyi artériákban;
- nyugtatók előírt beteg gerjesztés.
Ha szükséges, még a pre sürgősségi ellátás orvosok nyújtják (termék intubálnak és gépi lélegeztetés, a beteg csatlakozik egy szív monitor és állítsa ideiglenes pacemaker).
sebészi kezelés
Műtéti kezelés nagyon hatásos, különösen azokban az esetekben, amikor a megállapított oka az agyvérzés. Az első szakaszban, idegsebész eltávolítja a lehető legnagyobb térfogatú vérömleny. Run lehet nyitva punkcióval vagy szabályozott neuronavigáció rendszer (sztereotaktikus eltávolítás).
Sztereotaktikus vérömleny eltávolítása végzik egy speciális berendezésen egy kis fúrt lyukat
Ezután meg kell, hogy megszüntesse a hiba az edényben. Az is lehetséges, hogy végre a szokásos intervenciós (clipping aneurizma) vagy endovaszkuláris módszerekkel. Az utóbbi esetben az aneurizma üreget megtöltjük kis spirálok körül, amely ezt követően képződött vérrög.
Jóslás és megelőzése
A alapján A betegség megelőzésére egy hatékony kezelés a magas vérnyomás és eltávolítását a fő kockázati tényező. A prognózis vérzéses stroke kedvezőtlen, különösen abban az esetben, vereség a kamrai rendszer és a nyúltvelő, amelyben fejlődik mély tudatzavar.
Vérzéses stroke - egy súlyos betegség, nem traumás agyvérzést. Ebben az esetben, a betegség súlyosságától és a természet a tünetek nagymértékben függ a helyét és mennyiségét a kandalló. Nagyon fontos a korai szakaszában szállítani a beteget a kórházba, és tölteni az eltávolítása a vérömleny. Másképpen kifejezve, alakulhat idegszövet ödéma kíséretében elmozdulása a középvonal struktúrák és a növekedés a neurológiai tünetek.