Veleszületett szívbetegség - amely mögött a diagnózis, gyermekgyógyászat
Veleszületett szívbetegség - egy ijesztő diagnózist. Az elmúlt években, a detektálás gyakorisága különböző kardiális fejlődési a magzatban, gyermekek és serdülők esetében jelentősen növekedett, mivel aktív használata echokardiográfia jellemzői (szív ultrahang). Tekintsük a leggyakoribb veleszületett rendellenességek a keringési rendszer, és megtudja, hogy mit várnak el tőlük.
Veleszületett szívbetegségben №1: kéthegyű aortabillentyű
A rendes aortabillentyű áll három szórólapok. Valve amely két szárnyak, utal a veleszületett szívbetegségek, és egy közös kardiális anomália (kimutatható 2% -a él). A fiúk, ebben a formában a veleszületett szívbetegség alakul ki 2-szer gyakrabban, mint a lányok. Jellemzően a jelenléte kéthegyű aortabillentyű nincsenek klinikai tünetei (néha auscultated zajcsökkentés a szívben), és egy véletlen megállapítása során végrehajtott echokardiográfia (szívultrahang). Időbeni felismerése veleszületett szívbetegség szempontjából fontos, hogy megakadályozzák az olyan szövődmények kifejlődését, mint a fertőző endocarditis és aorta stenosis (hiba) fordul elő, hogy ennek következtében az ateroszklerotikus folyamat.
Ha ez a komplikációmentes veleszületett szívbetegségben kezelés nélkül, a fizikai aktivitás nem korlátozott. Binding megelőző intézkedések az éves ellenőrzési kardiológus, a megelőzés a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás és az atherosclerosis.
Veleszületett szívbetegségben №2: kamrai septum defektus
Az kamrai septum defektus megérteni veleszületett fejlődési septum között a jobb és a bal oldali része a szív, ami miatt egy „ablak”. Ha ez az üzenet között végzett a jobb és bal kamra a szív, ami általában nem lehet: az artériás és vénás vér egészséges emberekben nem keverjük össze.
Kamrai septum hiba a 2 hely között a veleszületett szívbetegségek az előfordulási gyakoriságát. Diagnosztizáltak nála 0,6% újszülöttek, gyakran kombinálják más rendellenességek a szív és az erek, és körülbelül azonos sebességgel talált, fiúkat és lányokat. Gyakran előfordulása kamrai septum defektus jelenléte miatt az anyai cukorbetegség és / vagy az alkoholizmus. Szerencsére az „ablak” zárja spontán gyakran az első életévben. Ebben az esetben (normál jellemző paraméterek a szív- és érrendszer) baba talpra: nem igényel semmilyen járóbeteg kardiológus vagy csökkent fizikai aktivitás.
A diagnózis a klinikai tünetek alapján és megerősítette az echokardiográfia.
Character kezelésére veleszületett szívbetegség függ az interventrikuláris septum hiba méretét és a jelenléte a klinikai megnyilvánulásai. Egy kis mennyiségű a hiba és a tünetek hiányában a betegség kedvező prognózis a betegség - a gyermek nem szorul orvosi kezelésre és sebészeti korrekciót. Ezek a gyerekek mutatja profilaktikus antibiotikum-terápiát a sebészeti beavatkozás előtt, vezethet a fejlesztés a fertőző endocarditis (például, végrehajtása előtt fogászati eljárások).
Ha van egy hiba a közepes és nagy méretű, kombinált szívelégtelenség jeleit egy konzervatív terápia gyógyszerek, amelyek csökkentik a súlyosságát szívelégtelenség (diuretikumok, magas vérnyomás elleni szerek, szívglikozidok). A műtéti korrekciója veleszületett szívbetegség egy hiba a nagyobb méretek esetén nincs hatása a konzervatív terápia (folyamatos szívelégtelenség jeleit), ha bizonyíték van arra pulmonális hipertónia. Általában műtétet évesen alatti gyermek 1 éves.
Ha van egy kis hiba nem jelenti azt, műtét, a gyermek orvosi felügyelet mellett a kardiológus, aki feltétlenül töltött megelőző terápia fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Gyermekek, akik a művelet, hogy megszüntesse ezt a veleszületett szívbetegség, és rendszeresen felül kell (2-szer egy évben) által vizsgált gyermekgyógyászati kardiológus. A fokú fizikai terhelést korlátozó gyermekeknél különböző kamrai sövényhiány, határozzuk meg egyénileg, szerinti vizsgálata a beteg.
Érrendszeri veleszületett szívhiba: ductus arteriosus
Nyitott artériás (Botallo) csatorna amennyire ritka veleszületett szívbetegség. Nyitott ductus arteriosus egy tartály, amely a méhen belüli fejlődése a sönt bekövetkezik a pulmonális artérián keresztül az aortába, hogy megkerülje a tüdőbe (mert a fény nem működik a méhben). Amikor a szülés után a tüdő kezdenek ellátni a funkcióját, és bezárja a csatorna zapustevaet. Általában ez akkor fordul elő, mielőtt 10 nap az élet távú csecsemők (általában légcsatorna után zár 10-18 órával a szülés után). Koraszülöttek ductus arteriosus nyitva maradhat egy pár hétig.
Ha a lezárás az aorta áramlás az esedékesség napjáig nem történik meg, az orvosok mondanak hasadék aortaáramot. A kimutatási aránya veleszületett szívbetegség távon csecsemők 0,02%, koraszülött és LBW csecsemők - 30%. A lányok nyitott aortaáramot észlel gyakrabban, mint a fiúk. Gyakran ez a fajta veleszületett szívbetegség fordul elő gyerekeknél, akiknek anyja a terhesség alatt, rubeola, bárányhimlő vagy visszaélt az alkohol. A diagnózis alapja kimutatására specifikus szívhang és megerősítette a Doppler echokardiográfia.
Kezelése hasadék aorta áramlási kezdődik kimutatására veleszületett szívbetegség. Újszülött gyógyszert felíró a következőkből álló csoportból a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (indometacin), amely aktiválja a folyamat a csövet lezárja. A hiányában a spontán zárását a csatornát tartott műtéti korrekciója rendellenességek, amelynek során az aorta elkötött vagy kimetszett.
A prognózis a gyermekek veleszületett szívbetegség Kiesett kedvező fizikai korlátok, különös gonddal és megfigyelése ezeknél a betegeknél nem szükséges. A koraszülött csecsemők nyitott ductus arteriosus gyakran alakul ki krónikus bronchopulmonális betegségek.
aortarctia
Coarctatio az aorta - veleszületett szív hiba nyilvánul szűkülete az aorta lumen. Leggyakrabban lokalizált keskenyedő egy rövid távolságra a kilépési pont az aorta a szív. Ez a veleszületett szívbetegségek soraiban 4. az előfordulás gyakorisága. A fiúk, coarctatio aorta megtalálható a 2-2,5-szer gyakrabban, mint a lányok. Az átlagos életkor a gyermek, ami diagnosztizálnak coarctatio aorta - 3-5 év. Gyakran előfordul, hogy ez a veleszületett szívbetegség kombinálható más anomáliák fejlettségi szív és az erek (kéthegyű aortabillentyű, kamrai septumdefektus, vaszkuláris aneurizmák, stb).
A diagnózis gyakran létre véletlenül vizsgálata során a gyermek a nem-szívbetegségben (fertőzés, trauma), vagy az alapvonal orvosi vizsgálat. Gyanúja coarctatio az aorta felmerül kimutatására artériás hipertónia (magas vérnyomás) és a specifikus zajt a szív. A diagnózis veleszületett szívbetegség megerősítette echokardiográfia.
Kezelése aorta coarctatio - műtéti. A műtét előtt, hogy távolítsa el a veleszületett szívhiba végezzük teljes körű vizsgálata a gyermek rendelt terápia normalizálja a vérnyomást. Jelenlétében klinikai tünetei sebészi kezelés végezzük a lehető leghamarabb, miután a diagnózist és előkészítése a beteg. A tünetmentes kifogástalanok, és anélkül, hogy egyidejűleg a kardiális rendellenességek műveletet végzünk rutinszerűen korban 3-5 év. A választás a műtéti technika függ a beteg korától, a foka szűkület az aorta, a jelenléte kapcsolódó szív-rendellenességek és hajók. Frekvencia újbóli beszűkülése az aorta (rekoarktatsii) közvetlenül függ a fokú kezdeti aorta szűkület: rekoarktatsii kockázat elég magas, ha az 50% vagy több, a rendes érték aorta lumen.
A műtét után a betegeknek szükségük van a rendszeres megfigyelés gyermekgyógyászati kardiológus. Sok beteg, akik műtét coarctatio aorta, szükséges, hogy továbbra is a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek néhány hónap vagy év. Megjelenése után a beteget a kamaszkor, akkor vezetjük felügyelete alatt „felnőtt” kardiológus, aki továbbra is figyelemmel kíséri a beteg egészségi állapota alatt az övé (a beteg) életét.
A mértéke megengedett fizikai aktivitás meghatározása külön minden gyermek, mértékétől függően a kompenzáció a veleszületett szívbetegségek, a vérnyomás szintje, az időzítés a működés és a hosszú távú hatásokat. Szövődmények és a hosszú távú hatásai aorta coarctatio vannak rekoarktatsiya és aneurizma (kóros megnagyobbodása a lumen) az aorta.
Előrejelzés. Az általános tendencia - a korábbi tárni és korrigálni coarctatio aorta, minél hosszabb a beteg életét. Ha a beteg a veleszületett szívbetegség nem működik, az átlagos időtartama a várható élettartama körülbelül 35 év.
Biztonságos veleszületett szívbetegség: mitrális prolapsus
Mitrális prolapsus - az egyik leggyakrabban diagnosztizált szívbetegség: különböző becslések szerint, a változás következik be, 2-16% -a gyermekek és serdülők számára. Ez a fajta veleszületett szívbetegség mitrális süllyedés az üregbe a bal pitvar során bal kamrai összehúzódás, ami egy nem teljes lezárás szelepcsappantyúk fenti. Emiatt egyes esetekben, a fordított vér áramlását a bal kamrába a bal pitvarba (regurgitáció), amely általában nem lehet. Az elmúlt évtizedben, mivel a hatóanyag bevezetése echokardiográfia, előfordulási mitrális prolapsus jelentősen nőtt. Főként miatt - esetekben, amelyek nem azonosíthatók útján hallgatózás (hallgat), a szív - az úgynevezett „néma” mitrális prolapsus. Ezek veleszületett szívbetegség, mint általában, nincs klinikai formái a „felfedezés” során a klinikai vizsgálatot az egészséges gyermekek. Mitrális prolapsus meglehetősen gyakori.
Attól függően, hogy az ok, mitrális prolapsus sorolják primer (nem társított szívbetegség és rendellenességek kötőszöveti) és másodlagos (keletkező háttérben kötőszöveti betegségek, a szív, hormonális és anyagcsere-rendellenességek). Gyakrabban mitrális prolapsus diagnosztizálnak korú gyermekek 7-15 év. De ha 10 éves kor süllyedés történik azonos gyakorisággal fiúk és a lányok, 10 év után a süllyedés 2-szer gyakrabban találtak a gyengébbik nemre.
Fontos megjegyezni, hogy az előfordulási gyakorisága a mitrális prolapsus növeljük a gyermekek, akiknek az anyja a terhesség alatt komplikációk (főleg az első 3 hónapban) és / vagy kóros szállítás (gyors, gyors szállítás, a császármetszés a sürgősségi indikáció).
A klinikai megnyilvánulások gyermekeknél mitrális prolapsus tartományban minimális jelentős expressziót. A fő panasz: fájdalom a szívében, légszomj, szívdobogás, és zavarok a szívben, gyengeség, fejfájás. Gyakran mitrális billentyű prolapsus azonosított pszicho-emocionális rendellenességek (különösen serdülőkorban) - leggyakrabban formájában depresszív és neurotikus állapotok.
A diagnózis a mitrális prolapsus, mint már említettük, helyezzük alapján klinikai és az eredményeket a hallgatózás a szív és megerősítette echokardiográfia. Mértékétől függően a lehajlás a szelep szórólapok és a jelenléte vagy hiánya mozgási rendellenességek intrakardiális vért (intrakardiális hemodinamika) nyújtó 4 fokos mitrális prolapsus. Az első két fokkal a mitrális prolapsus észlelése leggyakrabban, és az jellemzi, minimális változásokat ultrahanggal a szív.
A mitrális prolapsus rendkívül kedvező. Nagyon ritka (körülbelül 2%) tapasztalhat szövődmények, mint például a fejlesztési mitrális regurgitáció, fertőző endocarditis, súlyos szívritmuszavarok, stb ..
A betegek kezelése mitrális prolapsus átfogónak kell lennie, a folyamatos és személyre szabott, figyelembe véve a rendelkezésre álló orvosi információt. A fő irányok kezelésében:
- Jogszabályoknak való megfelelést a nap (nem kötelező teljes éjszakai alvást).
- Fighting gócok krónikus fertőzések (például, fogmosás, és ha szükséges, eltávolítjuk a mandulák jelenlétében krónikus mandulagyulladás) - annak érdekében, hogy megakadályozzák a fejlődését fertőző endocarditis.
- Gyógyszeres terápia (melynek célja elsősorban a teljes test, normalizálása csere folyamatok, és szinkronizálja a központi és autonóm idegrendszer).
- A nem gyógyszeres kezelés (beleértve a terápia, hallási képzés, fizioterápia, hidroterápia, reflexológia, masszázs).
- Mozgalom. Mivel a legtöbb gyermek és fiatal emberek mitrális prolapsus terheléstűrést, a fizikai aktivitás ilyen esetekben nincs korlátozva. Csak ajánlott elkerülni sporttal kapcsolatos rándulásszerű mozgások (ugrás, birkózás). Korlátozására fizikai aktivitás igénybe csak kimutatására megsértését előesés intrakardiális hemodinamika. Ebben az esetben annak érdekében, hogy elkerüljék detraining által kijelölt, a fizikai gyakorlatokat.
Megelőző vizsgálatok és vizsgálata gyermekek és fiatalok mitrális billentyű prolapsus kell végezni legalább 2 alkalommal ülésezik gyermekgyógyászati kardiológus.
Megelőzéséről szóló veleszületett szívhibák
Veleszületett szívfejlődési rendellenesség, valamint egyéb fejlődési rendellenesség a belső szervek, nem merülnek fel a semmiből. Jelenleg mintegy 300 okok, amelyek megzavarják a fejlődés egy kis szívvel, csak 5% -uk okozott genetikailag. Minden más veleszületett szívhibák - az eredmény a befolyása a jövendőbeli anya külső és belső káros tényezők. Ezek a tényezők a következők:
- a különböző sugárzások;
- gyógyszereket nem célja a terhes nők számára;
- fertőző betegségek (különösen vírusos jellegű, például, rubeola);
- kapcsolatba nehézfémek, savak, lúgok;
- stressz
- az alkohol, a dohányzás és a kábítószer.
Határozzuk meg a veleszületett szívizom vagy vérerek lehetnek a 20. terhességi hét - ezért minden terhes nő mutatja tervezett ultrahang vizsgálat. Egyes ultrahang jelek arra utalnak, hogy a szívbetegség a magzat és az anya-küldeni további vizsgálat egy speciális intézmény, amely foglalkozik a diagnózis a szív betegségek. Ha a diagnózist, az orvos értékeli a súlyos hiba, határozza meg a legjobb kezelés. Kid veleszületett szívbetegség születik egy speciális kórházba, ahol azonnal kardiológiai ellátás.
Így az intézkedések célja, hogy megakadályozzák az előfordulása hibák időben történő felismerés és kezelés, segít legalább javítja a gyermek életminőségét, és növeli annak időtartamát, valamint a maximum -, hogy meggátolja a anomáliák a keringési rendszerben. Vigyázzon az egészségére!