Tünetei meningococcus betegség felnőtteknél illetékes az egészség iLive
Forms A meningococcus fertőzés
Tünetei meningococcus betegség teszi számunkra, hogy osztályozza a betegség. Vannak az alábbi formák meningococcus betegség:
- szállítást;
- meningococcus nasopharyngitis.
- meningococcaemia:
- Akut egyszerű,
- bonyolítja az akut fertőzéses és toxikus sokk (Waterhouse-Friderichsen szindróma)
- krónikus;
- agyhártyagyulladás:
- egyszerű,
- ONGM bonyolítja a zavar,
- meningoencephalitis;
- Kombinált (kevert formában):
- egyszerű.
- ITSH bonyolult,
- ONGM bonyolítja a diszlokáció:
- más formában:
- ízületi gyulladás,
- iridocyclitis,
- tüdőgyulladás.
- endocarditis.
meningococcus kocsi
Meningococcus kocsi van olyan tüneteket meningococcus fertőzés, de a vizsgálat során, akkor talál egy képet az akut follikuláris torokgyulladás.
meningococcus nasopharyngitis
Meningococcus nasopharyngitis - a leggyakoribb megnyilvánulása meningococcus fertőzés. Lehet meg kell előznie egy általános formája A meningococcus fertőzés, de a legtöbb esetben ez egy önálló formája a betegség.
A betegek panaszkodnak a következő tünetek meningococcus betegség: nehézség orrlégzés, rossz váladék az orr enyhe köhögés, torokfájás, fejfájás. Láz (általában alacsony minőségű) legfeljebb négy napig jelzi a betegek fele. A súlyosabb esetekben, a hőmérséklet elérte a 38,5-39,5 ° C, amely kíséri láz, fájdalom izom-és ízületi. A vizsgálat - sápadt bőr. vaszkuláris injekciós ínhártya és kötőhártya. A nyálkahártya a anterior garat nélkül kóros elváltozásokat. A mucosa a hátsó fal a garat hyperaemiás, ödémás, gyakran láthatók nyálka overlay. 2-3 nap nem jelenik hiperplázia nyiroktüszők. Különösen hangsúlyos gyulladásos elváltozásokat az orrgarat nyúlnak a hátsó az orrjáratok és choanal, ami zavar az orr-légzés. Néhány nappal később a gyulladásos elváltozásokat alábbhagy, de hyperplasia a szőrtüszők tároljuk, legfeljebb 2 hétig. Az év alatti gyermekek 3 éves kifejezett orrfolyás, köhögés, gyulladásos elváltozások alkalmazni a mandulák, szájpadlás és a lágy szájpadlás.
Változások a vér képet maloharakterny nasopharyngitis, súlyosabb esetben - leukocytosis eltolódás balra, és a megnövekedett vörösvérsejt süllyedés.
meningococcaemia
Ez kombinációjával jellemzett meningococcaemia lázas intoxikáció szindróma elváltozások a bőr és a széles körű súlyosságát. A tipikus esetekben hirtelen fellépő, vagy háttér nasopharyngitis. Vannak a következő tünetek A meningococcus fertőzés: hidegrázás, hátfájás, ízületi, izom-, fejfájás, néha hányás, súlyos gyengeség, a hőmérséklet emelkedik, néhány óra hosszat 39 ° C felett. 6-24 h kezdete után a láz megjelenik kardinális tünete meningococcaemia - polimorf vérzéses kiütés. bőrkiütés elemek szabálytalan, gyakran csillag alakú, mérete változhat a petechia nagy bevérzés 2-3 cm átmérőjű vagy annál nagyobb. Főbb elemei plotnovata az érintés érzékeny tapintással, fölé a bőr felületén. A kiütés lokalizált túlnyomórészt a disztális végei, oldalsó felületén a comb és a fenék. A nap folyamán válhat bőséges: a jövőben az új elemek nem jelennek meg. Kis elemei pigmentált és eltűnnek néhány nap; nagy kitéve nekrózis, kéreg, amely után maradnak alá erozív-fekélyes hibák ezt követő kialakítását heg. Mint korábban a kiütés jelenik meg, és a nagyobb elemeket, és a betegség súlyosabb. Megjelenése előtt vérzéses elemek előfordulhatnak nem bőséges kiütéseket vagy rozeoloznyh hogy gyorsan eltűnnek, vagy át kell alakítani egy vérzés. Az is lehetséges, vérzések a kötőhártya és a nyálkahártya a szájgarat, nazális vérzés.
Könnyű formák meningokokkemii gyakran nem diagnosztizálják vagy diagnosztizálni már a szövődmények kialakulásának (arthritis, iridociklitisz). Jellemzőjük a rövid távú láz, ami tart néhány órát, egy napot, egy tipikus, de a kis és nem bőséges kiütés, vagy csak rozeoloznye és papulosus elemekkel.
Egészen más flow fulminantnaya meningococcaemia. Kezdés gyors, a hidegrázás. Jellemző kifejezettebb reggeli betegség első óráiban a betegség, nyilvánul intenzív fejfájás és hányás, szédülés, fájdalom a hát alsó részén, végtagok, ízületek, tachycardia, légszomj. Hőmérsékleten több órán keresztül eléri a 40 ° C vagy több. A kiütés jelenik meg, általában az első 12 óra után a hideg. Elemei nagy, gyorsan nekrotizálódás és lilás-kékes színű, találhatók nem csak a közös területeken, hanem az arcon. nyakát. hasi, elülső felülete a mellkas, és ezeken a helyeken gyakran bőséges. Lehetséges vérzéses elhalás orr, fülcimpa, üszkösödés, sőt köröm ujjperceket a kezek és lábak. Bőrkiütések megelőzik bőséges vérzést tapasztaltunk a kötőhártya és az ínhártya a szem nyálkahártya az oropharynx.
Ennek fényében, a tünetek a fertőző-toxikus sokk alakul.
A tünetek az első fázisban a sokk: nyugtalanság, szorongás, csökkent a kritika az állapota; túlérzékenység, sápadt bőr, hideg végtagok, cyanosis ajkak és köröm ujjperceket, légszomj. Ebben az időben a vérnyomás még a normál tartományban, néha még növekedett is. A második szakasz a sokk fejlődik néhány órán belül. A háttérben a feltörekvő elemek kiütés csökkent testhőmérséklet, a vérnyomás csökken, hogy 50% a normális (különösen diasztolés), szív hangok tompa, növeli nehézlégzés, csökkent vizeletmennyiség, amplifikált cianózis. Az átmenet a harmadik szakasz jellemzi alá sokk, vérnyomás kevesebb mint 50% -a normális. Gyakran a nyomást a ulnaris artéria nem lehet meghatározni, bár a pulzáció carotis és femorális artériák tartósított. A testhőmérséklet csökkentjük 35-36 ° C, cianózis válik diffúz. A bőrön jelenik meg kékes-lila foltok. Develop nazális, gasztrointesztinális, vese-, méhvérzés, oligoanuria. A betegek gyakran tartósított tudat, de az állam a levertség, közömbös, hogy megtapasztalják a hidegérzet; túlérzékenységi helyébe érzéstelenítés. Egyes betegeknél lehetséges eszméletvesztés, görcsök. Szívbetegségek süket, aritmia. A tüdő, légzés gyengült, különösen az alacsonyabb osztályokban. Prognosztikusán az esetekben, amikor a kiütések megjelenése esetén az első 6 órában a betegség vagy a sokk tüneteit különösen súlyos bőrkiütést korábban megjelennek, valamint azokat az eseteket, súlyos emésztési zavarok.
Beteg hal a szívmegállás, a légzés kevesebb (egyidejű agyi ödéma).
A kezelés során egyes betegeknél sokk uralja manifesztációi trombus-szindróma, mások - sokkos tüdő, vagy akut veseelégtelenség. Az idősek a halál oka a későbbi szakaszaiban progresszív szívelégtelenség (csökken a miokardiális kontraktilitás ultrahanggal), duzzanat az agy és a diszlokáció, valamint a másodlagos bakteriális tüdőgyulladás.
Blood képet betegeknél fulmináns meningococcaemia jellemzi kifejezettebb neutrofil leukocytosis 30-40.000. Sejteket 1 mm, leukocita balra léptető, megjelenése a vérben promielocitákra és a mielocitákra, gyakran figyelembe, mérsékelt thrombocytopenia. Súlyos meningococcaemia formában bonyolítja sokk, leukocytosist gyakran hiányzik, leukopenia és neutropenia, thrombocytopenia és 40-50 ezer. És lent. Thrombocytopenia kombinálva egy éles csökkenést a funkcionális aktivitását a vérlemezkék. Leukopenia és thrombocytopenia - kedvezőtlen prognosztikai jelek.
Változások a vizelet maloharakterny, de súlyosabb esetekben van proteinuria, haematuria, sűrűség csökkentése. Változások haemostasisrendszerre függ a betegség súlyosságától. A komplikációmentes formák túlsúlyban a tendencia, hogy a fokozott véralvadási növelésével fibrinogén szintet és gátolja a fibrinolízis. Súlyos esetekben, fejleszti a fogyasztás koagulopátia egy éles szintjének csökkenését a fibrinogén, trombocita-aktivitása és a plazma koagulációs faktorok és a megjelenése a vér bomlástermékeik nemcsak a fibrin, hanem fibrinogén.
Változások a sav-bázis egyensúly csökken súlyos esetekben metabolikus acidózis (a fejlesztés a sokk - dekompenzált), hypoxia, gmensheniyu arteriovénás aránya oxigén miatt a tolatási vér egy kis kört. Amikor a sokk fejlesztési, általában figyelte hipokalémia, amely a fejlesztés akut veseelégtelenség nedostetochnosti helyébe hiperkalémia, párosulva növekedése kreatinin.
Amikor a vér kenet gyakran jellemző diplococcusokként, gyakran található extracelluláris. Néha klaszter.
meningococcus okozta agyhártyagyulladás
Agyhártyagyulladás, valamint meningococcaemia kezdődik élesen, de nem olyan gyorsan. Vannak a következő tünetek A meningococcus fertőzés: hűtés, fejfájás, a hőmérséklet az első napon eléri 38,5-39,5 ° C-on Fejfájás gyorsan növekszik és a nap végén nehéz lesz elviselni, szerez tele karaktert. Ez általában diffúz, de lehet lokalizált túlnyomórészt a homlokfalcsonti és occipitalis régió. Fejfájás rosszabb hirtelen mozgás, a hatása alatt erős fény és hangos zajok. Valamivel később csatlakozott a hányinger, hányás, majd gyakran „szökőkút”. Ugyanakkor van bőrtúlérzékenységi végtagok, a has. A második felében a nap, vagy a második napon a betegség nézve egyértelműen meghatározott meningeális tüneteket, amit kombinálni lehet a feszültség tüneteket (Neri tünetek Lasegue). A súlyossági fokának meningeális szindróma fejlesztésével meningitis előrehaladtával. Tól 3-4 napos betegség, a betegek (különösen a gyermekek) figyelembe vészhelyzet agyhártya pozíció: az oldalán a fejét hátravetette, és a lába nyomják a test (testtartás „szetter”). A kisgyermekek az első tünetek agyhártyagyulladás lehet monoton sírni, elutasítás az élelmiszer, hányásra és domború kutacs megszűnése lüktetés, Lesage (szuszpenzió) tünet tünete „háromlábú”. A második nap növeli agyi szindróma: zavartság, kábultság, izgatottság. 2-3 th nap, és okozhat fokális tünetei: parézise agyidegek (általában az arc és a szemmozgató), piramis alakú jelek, néha paresis a végtagok. kismedencei zavarok. Különösen komoly fejlesztési gennyes labyrinthitis vagy cochleáris neuritis VIII pár agyidegek. Ugyanakkor van zaj a fülben (tinnitus), majd azonnal kialakul süketség (a betegek azt mondják, „fogyatékos fül”). A belső szervek nem mutatott ki jelentős elváltozást megjegyzés. Lehetséges relatív bradycardia, megnövekedett vérnyomás, különösen a szisztolés.
A leggyakoribb szövődménye agyhártyagyulladás - ödéma-duzzanat az agy bizonyos mértékig. Nehéz, életveszélyes agyi ödéma-duzzanat zavar szindróma és jogsértési az agytörzs figyelhető meg 10-20% -ánál a generalizált forma meningococcus fertőzés. Ödéma-duzzanat az agy alakulhat az első órában a betegség (fulmináns formája agyhártyagyulladás), amikor nem képződik gennyes váladékokat az agyhártya és idősebb betegeknél, mint 70 év és kezdetben csökkent agyi véráramlás - 3-5-napos kezelés.
Tünetek súlyos progresszív agyi ödéma-duzzanat - zavartság, pszichomotoros nyugtalanság, a gyors fejlődés a kóma, generalizált klónusos-tónusos görcsök.
A döntő diagnosztikai jelentőségű légzőszervi betegségek és tünetek: szapora légzés, arrhythmia (mint például a gyakoriságát és mélységét légzőmozgások), a paralitikus zajos légzést érintő kiegészítő izmok kis kirándulás a rekeszizom. Ez a fajta légzés kíséri a növekedés hipoxémiához és hipokapniát. Hozzájárul az elnyomás a légzőközpont, hypoventilatio alsó része a tüdő, és a jövőben - a fejlesztési tüdőgyulladás. Egyes betegeknél rögzített légzési Cheyne-Stokes típusát. majd apnoe történik (szívműködést rendszerint megmarad néhány perc). Elég sokatmondó változások a keringési rendszerben. Bradycardia ritkák, a legtöbb ritmuszavar a gyors változás pulzusszám tartományban 120-160 per perc (kétszer akkora valószínűséggel kor norma). A vérnyomás miatt megnövekedett szisztolés 140-180 Hgmm instabil. Egyes betegeknél, különösen a gyermekek, éppen ellenkezőleg, van egy alacsony vérnyomáshoz. Jellemzett vegetatív tünetek: kékes-lila (az alacsony vérnyomás - hamuszürke) színét egy személy, fokozott fluxus és faggyúkiválasztást. A tanulmány a vér - hiperglikémia. tendencia, hogy sóhiány, hypoxia, a hipokapniát rS02 a csökkenés a 25 mm-es, és az alábbiakban, dekompenzált respirációs alkalózis.
Vegyes forma meningococcus fertőzés
A leggyakoribb egyidejű (vegyes) formájában meningococcus fertőzés. Mindig előzi meg meningococcaemia Meningococcus meningitis, amely olyan rövid idő elteltével (néhány órát) elengedés után a kiütés. Ismét a hőmérséklet emelkedik, növekszik a fejfájás és agyhártya tünetek megjelennek. Kombinált formában, valamint a meningococcaemia, gyakran megelőzi a meningococcalis nasopharyngitis.
Meningococcus tüdőgyulladás általában klinikailag nem különbséget a pneumococcus, így megbízható adatokat gyakorisága ott. Meningococcus arthritis és iridociklitisz általában az eredménye nem diagnosztizált meningococcaemia.
Krónikus meningococcaemia áramlik periodikus a hőmérséklet emelkedését, kíséretében bőrkiütések, ízületi gyulladás vagy polyarthritis. Miután több támadás jelenik szisztolés zörej szívében, jelezve a szívbelhártya-gyulladás. A betegek jönnek az orvos véleménye szerint általában eredményeként agyhártyagyulladás.
Amellett, hogy a fenti, a leggyakoribb szövődménye általánosított formája meningococcus betegség - ízületi gyulladás. Ez akkor fordul elő leggyakrabban betegeknél fulmináns meningococcaemia és kombinált formában a betegség, és ritkán agyhártyagyulladás. Arthritis alakulhat az első napokban a betegség. Ezekben az esetekben a kis ízületek érintettek elsősorban ecsettel. 2-3 hetes gyakoribb arthritis és polyarthritis bevonásával a nagy és közepes méretű ízületek (térd, boka, váll, könyök). Amikor később a gyulladásos ízület üregébe halmozódik savós vagy gennyes váladék. Az is lehetséges, a fejlesztés a szívizomgyulladás vagy myopericarditis átáramló típusú fertőző allergiás. Súlyos formája a betegség, bonyolítja sokk, vagy duzzanat az agy gyakran tüdőgyulladás okozta Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Ezek lehetnek romboló és nagyban súlyosbítja a prognózist. Szenvedés után sokk, különösen, ha használt nagy dózisú glükokortikoidok alakulhat szepszis.