A szekunder glaukóma, tünetei és kezelése másodlagos zöldhályog, az illetékes egészségügyi on iLive
Az okok a másodlagos glaucoma
Leggyakrabban okoz másodlagos glaukóma - megsértése kiáramlását szemen belüli folyadék (visszatartás).
Differenciálása primer és szekunder glaukóma szokásos, semmilyen növekedést a szemen belüli nyomás újra. A frekvencia a szekunder glaukóma - 0,8-22% A szem rendellenességek (amelyek 1-2% az összes kórházban kezelt betegek). Glaukóma gyakran vaksághoz (gyakorisága ami 28%). Egy nagy százaléka a sejtmag-mentesítést a szekunder glaukóma - 20-45%.
Mi a tüneteket másodlagos glaucoma?
A szekunder glaukóma azonos fázisban és kompenzáció fokát, mint az elsődleges glaukóma, de vannak olyan jellemzők:
- egyoldalú folyamat
- előfordulhat, akár nyitott zugú glaukóma, zárt zugú glaukóma, vagy mindkettő (azaz támadás ..);
- MED- típusú görbe a megemelkedett intraokuláris nyomás (esti emelés);
- gyorsan csökkentette látási funkció 1 éven belül;
- ha időben történő kezelés reverzibilis csökkenését vizuális funkció.
Osztályozása másodlagos glaucoma
Egységes másodlagos glaucoma besorolás nincs.
1982-ben Nesterov adta a legteljesebb besorolása másodlagos glaucoma.
- I - után uvea gyulladásos.
- II - fakogennaya (fakotopicheskaya, fakomorficheskaya, fakometicheskaya).
- III - vaszkuláris (poszttrombotikus, flebogipertenzionnaya).
- IV - traumatikus (zúzódás, seb).
- V - degeneratív (uvea, A retinális betegségek, hemolitikus, hipertenzív).
Uveális poslevospalitelnaya szekunder glaukóma
Uveális poslevospalitelnaya szekunder glaukóma a 50% -ában. Növeli intraokuláris nyomás eredményeképpen észlelt gyulladásos folyamatok és érrendszeri traktus vagy szaruhártya lezárását követő (a szaruhártya-gyulladás, episcleritis visszatérő, scleritis és uveitis). Betegség típusú krónikus nyitott zugú glaukóma, amikor elterjedt tény, hogy a vízelvezető rendszer a szem, vagy zárt zugú glaukóma, ha a kép a hátsó összenövések, goniosinehii, fúziós és a fertőzés tanuló.
Keratouvealnaya szekunder glaukóma - tisztán uveális, szaruhártya fekély, szaruhártya-gyulladás (virális, szifiliszes etiológia) kíséri bevonása a vaszkuláris traktus. Exodus szaruhártya gyulladásos betegségek (szürkehályog), bonyolult lehet szekunder glaukóma, elülső synechia képződését (szélén a tanuló). Továbbá fur; ha Sanchez Coy blokád törékeny elülső kamra és szétkapcsoló az elülső és a hátsó kamra van Major reflex szemnyomás növekedését miatt állandó irritáció a szaruhártya, amely van forrasztva a bendőbe.
Uveal tisztán másodlagos glaucoma:
- akut uveitisz lehet megnövekedett intraokuláris nyomás miatt hiperszekréció (20%);
- megsértése érrendszeri szabályozás miatt vénás gyulladást (megnövelt vaszkuláris permeabilitás és az emelkedett szemnyomás);
- mechanikai elzáródása az elülső kamra szög váladék, trabekuláris ödéma.
A szekunder glaukóma változhat az eredmény uveitis (képződésének köszönhető, és fúziós előfordulhat goniosinehy perforálatlan tanuló szervezet váladékok trabeculák, neovaszkularizáció kialakulásáig a sarokban az elülső kamrából).
Jellemzői uveal glaukóma - gyors csökkenés vizuális funkció.
Kezelése uveális glaukóma:
- kezelésére, a mögöttes betegség - uveitis;
- midriatiki;
- paresis sugártest (összenövések rés csökkenti a termelés intraokuláris folyadék);
- vérnyomáscsökkentő kezelés fokozására szekréció;
- sebészeti kezelés (gyakran akut uveitisz át korábban) kombinálva szilárd gyulladásgátló terápia;
- pupilla blokk ha bekövetkezik bombazh szaruhártya, sekély elülső kamrában, ebben az esetben szükségszerűen sebészi kezelést (mielőtt szaruhártya trephine használtunk).
Fakogennaya szekunder glaukóma
Fakoticheskaya glaukóma - ha a lencse elmozdulás (diszlokáció) az elülső kamra és az üvegtestet. Reason - sérülések, stb ..
Ha nodvyvihnut lencse az üvegtest, az Egyenlítő tolja vissza a szaruhártya, nyomja meg a sarokban a kamera előtt. Az elülső csarnok lencseként egyenlítője megnyomja a trabeculum. Amikor keverve intravitreális lencse a tanuló képződött sérv üveges, amely sértheti a tanuló, akkor fog folyni. Talán folyadék üvegszerű, amely eltömíti intertrabekuláris résen. Ez a jelentése, mint a reflex emelkedett szemnyomás: bosszantó szaruhártya lencsék és üvegtest, ami reflex tényező. Betegség típusa zugú glaukóma, és eltávolítása a lencse elengedhetetlen.
Fakomorficheskaya zöldhályog alakul éretlen korban vagy traumás szürkehályog. Ott lencse szál duzzadás, kristályos lencse térfogata megnő előfordulhat pupilla blokk. Amikor a keskeny szöge az elülső kamra alakul ki akut vagy szubakut támadás szekunder zárt zugú glaukóma. lencse extrakció teljesen gyógyítani a beteget a glaukóma.
Fakoliticheskaya zöldhályog alakul ki, amikor a túlérett öregkori szürkehályog egyének 70 évesnél idősebb. A szemen belüli nyomás 60-70 Hgmm. Art. Klinikailag a betegség hasonlít az akut giaukóma támadást súlyos fájdalom, bőrpír a szemgolyó és a magas intraokuláris nyomás. Lentikuláris tömegek áthaladhasson a kapszulán, és eltömítheti a trabekuláris rés. Talán törés a lencse kapszula, az elülső csarnok nedvesség zavaros, tejszerű. Törés léphet az első és a hátsó kapszula - fejlődik műanyag iridocyclitis.
vaszkuláris glaukóma
Pocttromboticheskaya - trombózis retinális erek. A mechanizmus a glaucoma kifejlődéséhez ebben a formában a következő. Trombózis vezet ischaemia, válaszul a kialakulását az új erek a retinában, szaruhártya, ezek eltömítik az elülső kamrába szög, a megnövekedett belső szemnyomás. A betegség kíséri hyphema. Vision zuhan, vakság is előfordulhat.
Flebogipertenzivnaya glaukóma eredményeként keletkezik egy állandó növekedést nyomás a episzklerális vénákba a szem. Az ok - a vér pangás a hátsó ciliáris artériák és vénák vortikoznyh. Ez akkor fordul elő, amikor vénás trombózis vortikoznyh kompresszió közben a vena cava superior, malignus exophthalmus tumorok, a pályára. Mivel a látómező általában nulla, az összes kezelést megőrzését célzó szem. Általában igénybe műtéti beavatkozás. A hatás elhanyagolható. A korai szakaszban a trombózis hatékony teljes retina lézer koaguláció.
traumás glaucoma
Traumás sérülés bonyolítja során glaucoma esetek 20% -ában.
- alakul ki a fiatalok körében;
- osztva a sebet, ionizált, éget, kémiai, műtéti.
Okai a megemelkedett intraokuláris nyomás nem azonos a különböző esetekben; szemen belüli vérzések (hyphema, hemophthalmus), traumás recesszió szög Az első kamra, a szem elzáródása a vízelvezető rendszer a változó a lencse vagy a bomlási termékei. A kémiai és sugárzási károk hatással epi- és intrascleral hajó.
Glaukóma különböző időpontokban a sérülés után, néha évek múlva.
seb glaukóma
Alakulhat traumás szürkehályog, traumás iridocyclitis vagy benövéséhez hám csatorna mentén a látóideg. Megelőzése poszttraumatikus szekunder glaukóma - alapos debridement.
zúzódás glaukóma
A helyzet a lencse, van egy kompressziós Az első kamra szöget. Ez lehet az oka, hogy a megjelenése hyphema és traumás mydriasis. Kifejezve neuro-vaszkuláris faktor (az első három napon után agyrázkódás midriatiki nincs hozzárendelve). Contusio glaukóma kezelésére - ágynyugalom, fájdalomcsillapítás, szedálás, deszenzitizáció gyógyszerek. Mozgatásával lencsét eltávolítjuk. Ha tartós mydriasis tasak alkalmazni a szaruhártyát,
éget glaukóma
Intraokuláris nyomás növelheti a korai órákban miatt a túltermelés intraokuláris folyadék. Postburns glaukóma jelennek 1,5-3 hónap miatt bendőben folyamat az elülső kamrában szöget. Az akut fázisban kezelést végzik vérnyomáscsökkentő, célhoz kötött tanuló torna, pióca az érintett oldalon. A következő mutatjuk rekonstrukciós műtét.
posztoperatív glaukóma
Úgy ítélik meg, mint a szövődmény a műtét és a szemgolyó pályára. Ez lehet átmeneti vagy tartós szemnyomás növekedését. A legtöbb egyéb Postoperati glaukóma után alakul cataracta (afakicheskaya glaukóma), keratoplasztika műveletet olyan retinaleválás. Műtét utáni glaukóma lehet akár nyitott-és-lezárás. Néha szekunder malignus glaukóma betegekben vitreohrustalikovym egységgel.
Glaukóma szem afakicheskogo
Glaukóma afakicheskogo szem fordul elő 24%. Ennek oka a veszteség az üvegtest. Pupilláris blokkot (2-3 héttel az extrakció után) miatt strangulated sérv az üvegtest és sekundarnoy membrán hegesztve a üvegtest. A klinikán az akut roham a glaukóma nem lehet várni több, mint 12 óra. Ha a szemen belüli nyomás nem csökken, és hogy a ectomy. Aztán, ha nincs siker, ezért már kialakult goniosinehii (perifériás). Amikor vitreohrustalikovom blokk csinálni vitrectomiát. Ha a jogsértés cornea sebek extrakciós pillanatban van tekercselve szürőkamra nem lehet visszaállítani; képződött goniosinehii, epiteliális benövés. Ez azt mutatja, a használata kimotripszin.
degeneratív glaukóma
Uveális glaukóma - .. Abban uveopatiyah, iridotsiklitah, Fuchs-szindróma, stb Amikor a fejlődő glaukóma a retinális betegségek bonyolítja a retinopátia (diabéteszes). Ok: disztrófiás folyamat a sarokban az elülső kamrából; hegesedés a szaruhártya és az elülső kamrába szöget, amikor hipertrófiás retinopátia, retinaleválás, primer amiloidózis, Pigment retina disztrófia, progresszív myopathia.
A hemolitikus glaukóma - kiterjedt intraokuláris vérzések vérkészítmények reszorpció okozza degeneráció a trabeculae.
Hypertensiv glaukóma - szimpatikus hipertónia endokrin patológia vezet disztrófiás változások és glaukóma.
Iridocorneal endoteliális szindróma nyilvánul inferiority hátsó szaruhártya epithelium atrófia membrán az elülső kamrában szöget struktúrák és az első írisz felszínén. Ezek a membránok állnak hátsó szaruhártya hámsejtek és destsemetopodobnoy héj. Heges membrán csökkentéséhez vezet a részleges elzáródását az elülső kamra szög, deformáció és elmozdulás a pupilla, írisz és a nyújthatóság kialakulását abban rések és lyukak. Feltárt intraokuláris nedvesség kiáramlását a szem, és a megnövekedett intraokuláris nyomás. Általában csak az egyik szemét.
neoplasztikus glaukóma
A neoplasztikus glaukóma komplikációjaként intraokuláris vagy orbitális képződmények. Ez jelenik meg, ha az intraokuláris tumorok: melanoma szaruhártya és sugártest, érhártya tumorok, retinoblasztóma. Intraokuláris nyomás nő a második fokozatban a II-III a tumor, amikor az elülső kamrába szög elzáródás fordulnak elő, a lerakódást a bomlási termékek tumor szövet képződése és trabekuláris szűrő goniosinehy.
A legtöbb zöldhályog és akarat a tumorok fejlődő a sarokban az elülső csarnokban. Ha a tumor található, a hátsó pólus a szem, van egy elmozdulás előre iridohrustalikovoy membrán és a fejlesztés a másodlagos glaucoma (mint egy akut roham a glaukóma).
Amikor a tumorok pályára glaukóma eredményeként keletkezik a nyomás növekedésének a orbitális, intraokuláris és episzklerális vénákba vagy tartalom pályára közvetlen nyomás a szemgolyó.
további módszereket alkalmaznak a diagnózis a daganatos folyamatok szemek ultrahang, diafakoskopiya, radioizotóp diagnosztika.
Ha a diagnózis még mindig nem egyértelmű, a látás nullára esik, fennáll a gyanú, a daganat, a legjobb, hogy távolítsa el a szem.