Tanulmány alá differenciáldiagnózisa nyirokcsomó-duzzanat - studopediya
2. A tanulásának fontosságát a téma. Duzzadt nyirokcsomók a legtöbb esetben az egyik legkorábbi és a vezető a betegség tüneteit. A széles körű betegségek, a klinikai kép fejezzük nyirokcsomó hozzáértő differenciáldiagnózis, mert köztük van nosological formái rosszindulatú folyamat során, ahol az eredmény attól függ, hogy időben és megfelelő diagnosztikai döntéseket. Specialty orvosok javította a pontossága a diagnózis és a kezelés hatékonyságának a legtöbb betegség; Azonban a betegek még be először a gyermekorvos vagy a terapeuta, aki hozza az előzetes diagnózis, és elküldi azokat a részletes gyakran terjeszteni infektsionistu vizsgálat, reumatológia, onkológia és egyéb szűk szakterületen.
3. A munkavállalás céljából. Ismerje diagnosztizálni nyirokcsomó, differenciál diagnózis nyirokcsomó fertőző / nem fertőzéses eredetű.
4. A lista a szükséges ismeretek:
A) A hallgató tudni: a nyirokcsomók mellett a lép, a mandulák és adenoid szövet nevezzük másodlagos (perifériás) szerveinek az immunrendszert. A nyirok csomópontokat tartalmaz limfocitákat és makrofágokat; sinus node kortikális töltve fagociták nyújtó az első szakaszban az immunválasz. Antigén stimuláció kíséri proliferációját a T- és B-limfociták a nyirokcsomó, az átalakulás a limfociták a plazma sejteket, amelyek immunglobulin (antitest). Ezen túlmenően, nyirokcsomók - egy biológiai szűrő, ami megakadályozza az áramlás a nyirok és a vér különböző idegen anyagok, beleértve a mikroorganizmusokat, metabolikus termékek és toxinok. Ezért számos fertőző betegség természetesen felmerül az ilyen vagy olyan módon expresszált lymphadenopathia, amely általában együtt más jellemzője fertőzés tünetei: láz, mérgezés, hepatosplenomegalia, bőrkiütés, stb
Limfoproliferatív szindróma alapul méretének növekedése nyirokcsomók különböző jellegű.
Az okok a növekedés nyirokcsomók:
1. Fokozott száma jóindulatú limfociták és makrofágok az immunválaszban az antigénre;
2. a gyulladásos sejtek beszűrődése a fertőzések, amikor a folyamat az érintett nyirokcsomók;
3. Proliferációs nyirokcsomó rosszindulatú limfociták és makrofágok;
4. Beszivárgása nyirokcsomó metasztatikus rákos sejtek.
Duzzadt nyirokcsomók az egyik csoport az úgynevezett helyi (regionális) limfadenopátia, megnagyobbodott nyirokcsomók két vagy több csoport - poliadenopatiey vagy generalizált lymphadenopathia.
Az akut (3 hónap), elhúzódó (legfeljebb 6 hónap) és krónikus (tartós) limfadenopátia (több mint 6 hónap).
Amikor a fertőző betegségek gyakran alakulnak nyirokcsomó - egy gyulladás nyirokcsomók, általában közvetlenül a helyén penetráció a kórokozó; ahol a természet a gyulladásos folyamatot a nyirokcsomó különböző lehet (savós, savós, vérzéses, gennyes gyulladás). Lymphadenitis kombinálni lehet az elsődleges érinti vagy poliadenopatiey (a tularemia, pestis, listeriosis, szifilisz, jóindulatú limforetikuloze, kanyaró, rubeola, toxoplazmózis). Lymphadenitis jellemző tularemia, pestis, yersiniosis, lépfene, orbánc, skarlát, torokfájás, diftéria, listeriosist, patkány harapás láz, staphylococcus és streptococcus fertőzések, Ixodes kullancs borreliosis kullancs tífusz észak-ázsiai láz, herpesz fertőzés, száj- és körömfájás, tehénhimlő. Akut és (ritkán) krónikus lifadenity kísérhetik suppuration és nekrózisa érintett nyirokcsomók (gennyes Streptococcus és Staphylococcus-fertőzések, skarlát, torokfájás, jóindulatú limforetikuloz, pestis, nyúlpestis). A végeredmény lehet egy teljesen felszívódnak a nyirokcsomó vagy keményedés. Gyakran a gyulladás a nyirokcsomó van egy egyedi jellegét. Így szövettani vizsgálata a biopszia vagy halál utáni tanulmány kimutatta a specifikus granuloma (brucellózis, jóindulatú limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularemia, a tuberkulózis, szifilisz, stb).
B) A hallgató képes legyen értékelni a feltétellel, hogy egy vagy csoport nyirokcsomók. Annak megállapítására, az állam a nyirokcsomók, a klinikai vizsgálatban figyelembe kell venni a beteg panaszai, hogy a fájdalom és a duzzanat, a betegek megnagyobbodott nyirokcsomót tapintható határoztuk következő jellemzőit: méretei (leírt metrikus egységekben); konzisztencia (lágy, rugalmas, sűrű, ingadozó); változtatni a bőr színét a nyirokcsomók; mobilitást; reakció tapintással (fájdalmas, fájdalommentes); a jelenléte vagy hiánya egyidejű lymphangitis. Ezek a funkciók lehetővé teszik, hogy részletesebben a lézió, a legfontosabb szempontjából a differenciál diagnózis. Ellenőrzés és tapintása nyirokcsomók végezzük a következő sorrendben: occipitalis, pre- és BTE, elülső és zadnesheynye, submandibularis, túlzott és subclavia, hónalji, könyök, inguinalis, térdhajlati.
B) A hallgató van egy ötlete: A gyermekkor, uralja nyirokcsomó fertőzéses eredetű. Idősebb és szenilis lymphadenopathia gyakran megnyilvánulása egy rosszindulatú daganat.
5. Kérdések alapvető tudományágak szükséges asszimilációs téma:
- Mikrobiológia - tulajdonságainak fertőző lymphadenopathia
- Propedeutika a fertőző betegségek - a technika fizikális vizsgálat szervek és rendszerek, szemiotika
- Farmakológia - jellemzés, mechanizmusok és dózis kezelésére alkalmazott gyógyszerek
6. A szerkezet a tartalmi témák:
Lymphadenopathiát - a reakció a limfoid szövet, amely kifejezett változása a nyirokcsomók (méret, mennyiség, konzisztencia) válaszul exogén (fertőzés), vagy endogén (metabolikus és proliferatív rendellenességek, onkogema-ontológiai, autoimmun folyamatok). Növelése a mély nyirokcsomók képviselik speciális kifejezéseket (bronhoadenit, mesenterialis adenitis et al.). A norma feltételezheti olyan állapotban, ahol kezelheti tapintással nem több, mint három nyirokcsomó csoportok (állkapocs alatti, hónalji, lágyéki). Ezek a mobil, rugalmas, lágy és fájdalommentes. Elfogadható normál nyirokcsomó mérete paraméter -. 1,0 cm Fokozott nyirokcsomók lehet több - a csoportok száma tapintható nyirokcsomók több mint 3, és (vagy) a növekedés a csoport csomópontok (több mint 3). A végleges kialakulása a nyirokcsomó, mint a test kerül sor, csak 8-12 éves korban, és ez annak köszönhető, hogy a labilitása a nyirokrendszer, a gyermek, különösen a csecsemők és az óvodai.
Mivel a különböző formáinak és megnyilvánulásainak nyirokcsomó, a kényelem diagnosztikai keresési következő változata csoportosítás:
Az érintett térfogata:
- helyi (regionális) lymphadenopathia - nyirokcsomó megnagyobbodás, anatómiailag egymáshoz közel elhelyezett, hogy a fertőző gócok és ürítési a gyulladásos terület (patológia orrgarat, a szájüreg, gócok fertőző bőrelváltozások, a bőr alatti szövet, lymphadenitis occipitalis régió a fej, a nyak, hónalji területeken bubonadenitis stb).
- Általános nyirokcsomó-duzzanat - nyirokcsomó megnagyobbodás nesopryazhonnyh anatómiai régiókban.
- virális (CMV, Epstein-Barr-vírus, herpesz, adenovírus);
- baktériumok (Staphylococcus, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Borrelia al.);
- parazitás (Chlamydia, Toxoplasma, Toxocara).