Speciális diagnosztikai módszerek - studopediya
Között a speciális módszerek a diagnózis a vérzés a legfontosabbak a következők:
- Ultrahang, röntgen, komputertomográfia (CT) vizsgálat a nukleáris mágneses rezonancia (NMR).
Meg kell jegyezni, hogy kell alkalmazni azokban az esetekben, amikor a diagnózis nem egyértelmű, vagy a vérzés szükséges tisztázni annak jellegét, ami hatással lehet a kezelési stratégia. Ha a diagnózis világos és egyértelmű stratégiát - további segítségre van szüksége kezdeni segítve a beteg.
Diagnosztikai punktsiiprimenyayutsya számos rejtett belső vérzés.
- A szúrás a mellhártyaüreget - gyanúja hemothorax.
- A szúrás A hasüreg (vagy paracentézis) gyanúja hemoperitoneum.
- Lumbálpunkció diagnosztizálására koponyaűri vérzés és vérömleny.
- Szúrt a posterior hüvelyi boltozat - gyanúja petefészek ciszták rés vagy aberráns méhen kívüli terhesség.
Szúrt lehet használni a diagnózis a hematóma a lágy szövetekben.
Az endoszkópos technikák alapvető a diagnózis a belső vérzés.
- Abban az esetben, vérzések a gastrointestinalis lumenben végzett endoszkópia vagy kolonoszkópia.
- Amikor vérvizelés - cisztoszkópia.
- Ha a vérzés a hasi vagy mellkasi üreg - laparoszkópos vagy thoracoscopy sostvetstvenno.
Az angiográfia egy nagyon bonyolult vizsgálat, és használják az esetben, ha a csekély vérveszteség és a bizonytalanság a helyét és jellegét kár, hogy a hajót. így
- retroperitoneális haematoma lehet végezni aortography.
Számos a vérzés, diagnosztizálni, hogy anélkül, angiográfia nagyon nehéz (például Delafua szindróma - vérzés a aneurizma artéria falán a gyomor vagy a nyombél azok lumen).
Ultrahang, röntgen, CT, MRI. Mindezek a módszerek bizonyos vérzés lokalizáció teszi, hogy meghatározza izlivshuyusya vért. így
- jelenlétében hemothorax diagnózis érhető el a felülvizsgálati mellkas röntgen,
- haemoperitoneumre - ultrahang,
- vérömlenyek és vérzés a koponyaüregbe jól diagnosztizáltak echolocation, CT, NMR.
5. Az általános tünetek LÉGTELENÍTÉS
Meghatározás értelmében a közös tünetei a vérzés nagyon magas. Először is szükséges a diagnózis a belső vérzés, amikor az állapot a beteg szenved, és ennek az oka nem tisztázott. Másodszor, az azonosítás a tünetek súlyosságának felméréséhez szükséges (mennyiség) vérveszteség, amely rendkívül fontos a kezelési stratégiájának meghatározására és jellege terápiát.
A klasszikus jelei a vérzés:
- Sápadt, nedves bőrrel.
- csökkenti a vérnyomást.
Természetesen a tünetek súlyosságától függ az összeg a vérveszteség. A részletesebb vizsgálat a klinikai kép a vérzés lehet a következőkben szerepel.
- szédülés, különösen, ha felemeli a fejét,
- „Dark szemét”, „repülni” a szeme előtt,
- légszomj.
Egy objektív vizsgálat:
- sápadt bőr, hideg verejték, melalgia,
- retardáció és más kognitív rendellenességek,
- tachycardia, rostos pulzus,
6. ÉRTÉKELÉS vérveszteség
Amellett, hogy közvetlen jelenlétének diagnosztizálására vérzés, fontos, hogy meghatározzuk a vér mennyiségének elvesztése. Ez a mutató határozza meg a súlyosságát a beteg állapotának és kezelési stratégia. Szerint a alkotó BCC - minden alakos elemei és a plazma. Arányuk és eloszlása a véráramban ábrán látható. 1.
Hogy meghatározzuk a kezdeti BCC egy adott személy számos módszer táblázatokban bemutatott 1.2. Az átlagos arány egyenlő a BCC 5-6 liter.
Meghatározására szolgáló módszerek oszlopágytérfogat egészséges emberek
MÓDSZEREK MEGHATÁROZÁSI vérveszteség
Vannak direkt módon felmérni vérveszteség térfogata:
- a száma áramlott közvetlenül külső vérzés a vér
- tömeg a kötszer (a vérveszteséget a sebészeti beavatkozás). Ezek a módszerek pontatlan és nem informatív. Nagyobb értékesebb meghatározzuk a relatív index - milyen mértékű veszteséget BCC ebben a konkrét beteg. A leginkább elfogadott klinikai mérési vérveszteség az alapvető laboratóriumi paraméterek (3. táblázat)
Továbbá, ez használ a súlyossági pontszámot hemorrágiás sokk Algovera indexe (aránya a pulzusszám, hogy az érték a szisztolés nyomást általában egyenlő 0,5) - Fig. 2.
Nagyjából meghatározhatja hiány bcc mérésekor a központi vénás nyomás. Normális esetben ez körülbelül 5-10 cm vízoszlop. A visszaesés jellemző vérveszteség több, mint 15-20% -a BCC.
Mértékének meghatározásában vérveszteség tartalmára vonatkozó hemoglobin és hematokrit
Fény (10% BCC -0.5 L)
Magas (akár 20% a BCC-1,0 l)
Nehéz (30% BCC 1.5L)
Szilárd (30% a BCC 1,5 l)
Klinikai tünetek különböző fokban vérveszteség
Érték klinikai tünetei különböző mértékű vérzés táblázatban látható. 4. klinikai értékelése súlyossága vérveszteség - még mindig a leggyakrabban használt módszer.
Klinikai tünetek különböző fokú vérvesztés
Minimális tachycardia, csökkenthetik a vérnyomást, a tünetek a perifériás érszűkület (hideg, sápadt végtagok)
Tachycardia 120 per perc, a vérnyomás 100 mm alatt. Szorongás, hideg verejtékezés, sápadtság, cyanosis, dyspnoe, oliguria.
Tachycardia 120 perc alatt. BP 60 mm.i alább gyakran nem határoztuk meg. Kábulat, súlyos sápadtság, anuriában.
- CONCEPT vérzéses sokk
Vérzéses sokk - egyfajta hipovolemiás sokk. A klinikai kép sokk is előfordulhat, mivel a vérveszteség, 20-30% BCC függően az eredeti, a beteg állapotától sokféleképpen.
Három fázisa van vérzéses sokk:
Stage 1 - kompenzált reverzibilis sokk
2. szakasz - dekompenzált shock invertálható
3. szakasz - visszafordíthatatlan sokk.
Kompenzált shock jellemzi elvesztése vértérfogat, amely jól kompenzálja a kompenzáló-adaptív képességeit a beteg.
Ez jellemzi dekompenzált sokk mélyebb keringési zavarok, azzal a megkötéssel, hogy az arteriolák görcsök már nem támogatja a központi hemodinamikai jellemzőket, a vérnyomás a normális méretű. Ezt követően miatt felhalmozása a metabolitok a szövetekben fordul elő, paresis kapilláris-ágyon, a véráramlás alakul decentralizáció.
Visszafordíthatatlan vérzéses sokk jellemző a hosszú (több mint 12 óra) kezelhetetlen alacsony vérnyomás, eredménytelenség transzfúziós terápia fejlődésének többszörös szervi elégtelenség.