Modern kezelési módszerek a traumatológiában - studopediya
Az alapelvek kezelés:
1) a megőrzése a sértett életét;
2) megszüntetése anatómiai rendellenességek a csontváz, amelyek előre-állvány, ahogy az normális tevékenységet (koponya, borda-stand-ka, a medence, a gerinc);
3) csökkentve a funkciója a sérült test szegmens.
A betegségek kezelésére és sérülések a mozgásszervi készülék th (LET) alkalmazni konzervatív működési és kombinált módszerek.
Konzervatív módszerekkel. A konzervatív módszerek közé kivetését gipszkötés, tapadást és redressatsiya.
Gipsz kötszer. Között a hőkezelési kötszerek legelterjedtebb gipsz, amely egyenletesen és sűrűn
teste mellett, megkeményedik gyorsan, könnyen eltávolítható. Helyes, de a casting jól társul tartja lennye töredékek, és biztosítja, immobilizáció (mozdulatlanság) a sérült végtagot.
Gipsz kötszerek vannak osztva longetnye, körkörös - Glu-chi és kimetsszük (2. ábra), Valamint a hidak, merevítők, így a közel lineáris-up.
Kérelemre a gipsz kell követni elképesztöeröés szabályokat követi:
1), hogy biztosítsák a mozdulatlanság és pihenő a sérült végtag kell rögzíteni befogó neki két vagy három ízületek;
2), így végtag funkcionálisan kedvező helyzetben (a felső végtag - váll elrablását 60 °, hajlítsa a vállízület 30 °, könyök flexiós 90 °, ideje-gibanie Csuklóízület 150 °, hajlító az ujjak a bomlási tartsa teáscsésze alsó végtag - hip elrablását 160 °, hajlítása a csípőízület 170 °, hajlítás a térd 175 °, semleges helyzetben száz NN (90 ° C);
Ábra. 2. Tipikus körkörös kötszerek és longetnye:
és - egy nagy ( „boot”) és alacsony ( „boot”) az alsó végtag kötszerek; b -
hip; in - torakobrahialnaya; R - fűző; stb - fűző golovoderzha-
Télem; EZ - longetnye kötést Turner, Volkovich, Weinstein
3) tartsa a végtag stacioner, amikor a gipsz;
4) az állapot követésére a sérült végtag con piezoquartz ujjperc nyitva maradt;
5) előtt a teljes száradás a gipsz, hogy óvatosan kezelje azt, mert eltörhet.
A kör alakú öntött igényel gondos megfigyelés Denia az első 24 -48 órával a felvitel után, mivel lehetséges, időt-vitie ödéma, ami összenyomja a végtag, ami ahhoz vezethet, hogy alul-komplikációk akár ischaemiás kontraktúra Pas ralichey üszkösödés és a végtagok.
Tapadást. A folyamatos tolóerő eljáró Dozy bevonatú és fokozatosan leküzdeni visszahúzó izmok kulcs megszünteti offset csontfragmentumok, rándulások, szerződés-ry, deformáció, és azt is lehetővé teszi, hogy a töredékek a helyére.
Jelenleg a leggyakoribb típusú vytya-zheniya tapadó és csontváz.
Ragasztóanyag felhordása bizonyos nyújtjuk, miközben-zaniyah; ez kevésbé gyakori, mint a lecsupaszított. Így vytya zhenii-tömeg terhelés (még a csípő) nem haladhatja meg a 2 - 5 kg.
Alkalmazni a vakolat kötszer csíkok, ragasztó-Nogo különböző összetételű (kleol és cink-zselatin massza), ruhával bin akkor különböző szélességben. Lehetséges bőrirritációt. Adhesive vontatási használják a törések kezelése a csípő gyermekek mo-ágy 3 év.
Csontváz vontatási gyakrabban használják kezelésére ferde, ferde fogazású és aprított törések hosszú trubcha-es években a medence, felső nyaki csigolya, a csontok a boka, sarokcsont. Alváz tapadást lehet tenni, szinte minden korban (gyermekek falu le 5 év); Ez néhány ellenjavallat.
Jelenleg a leggyakoribb
terjedelmes bővítményéért
K-wire feküdt
speciális konzollal (3.). az utolsó
Nost fektetve alkalmassága
sósav busz ízületek csatolja az átlag
ő élettani helyzetbe.
Helyi érzéstelenítésben, tű
Kirchner segítségével folytatják a csont
speciális kézi vagy elektromos
cal fúró: fordulóján az ágy-
^^^^^ rennoy csontok - a disztális
Ábra. 3. tűzés CITO vele tűvel metaphysis vagy proximális
Kirchner kiszabására ske- bolynebertsovoy metaphysist csont;
Flight vontatási egy törött láb csontjai -
Ábra. 4. kezelése diaphysealis törés a comb csontváz vontatás Pomo-schyu CITO konzol
keresztül a calcaneus; törés a humerus - lock-tevoy folyamatot. Húzza küllők a keret, amely szeretné beállítani, elvégzi kiterjesztése egy rugó, kábel és a terhelés.
Bevezetése után a beteg tűk fektetve egy ágy egy matrac, hamis fa pajzs és a vontatási rendszer teher fel van függesztve. A láb az ágy végében emeljük 40-50 cm-re a padlótól, hogy hozzon létre protivotyagi saját testsúly és a beteg. Az egészséges láb hangsúlyt formájában egy doboz (4.). 3 -4 napon a kivetésének időpontja tapadást a House, a Staley a beteg termel egy kontroll röntgen. A függ-nek azzal a feltétellel, a fragmensek növeli vagy csökkenti a súlyt a terhelést.
Redressatsiya. Redressatsiey nevezett erőszakos felszámolása beállított deformáció kontraktúra végezzük spe sen-eszközök, berendezések és vet.
Operatív módszereket. Nemrégiben, hogy javítsa de-képződés a váz- és izomrendszer-operatív használatra módszereket.
Műveletek a csontokat. A következő típusú műtét.
Csontképződés - sebészeti csontcsatlakoztató letört-nek különböző módokon. Rögzítéséhez használt rudak, lemezek, csavarok, drót varratok, csavarok, stb stabil rögzítés érhető el a bevezetése a rúd, amelynek átmérője edik 1 mm-rel nagyobb, mint az átmérője a medulláris csatornába csont .; külön erre a fúrószár átmérője sformirovy-
vayut csatorna és szorosan beadott rúd. Bármilyen módszert osteosynthesis (kivéve stabilitás) nem zárja ki a külső rögzítés vakolat
A bevezetése Ilizarov berendezést és módszereket chreskostnogo kompressziós-figyelemelterelés osteosynthesishe POS-volilo elvégzésére csökkentése és fixálása csontdarabok nélkül a nem-közepes beavatkozás a törés (ábra. 5).
A kompressziós figyelemelterelés berendezés Ilizarov áll, 2 vagy több gyűrűt, és 2 - 3 kötőrudakat amelynek menetes véggel, amelyen dió vannak csavarva. Fik-siruyut csontok gyűrű alakú hordozóval a két egymást metsző feszült
Ábra. 5. A kompressziós figyelemelterelés készülék:
és - a Ilizarov; b - Gulushauri; in - Demyanova; R - Kaliberza; stb - Tkachenko;
e - csukló-figyelemelterelés berendezés Volkova -Oganesyana
küllők keresztül a csont keresztben. Rúd kapcsolja össze-ing gyűrűk szerelt egymással párhuzamosan. Szigorítása, a dió és a hornyos rúd lehetővé teszi, hogy végezzen repozi-CIÓ. A helyzet ellenőrzése végzett rent-töredékek Genográfiai. TRANSOSSEOUS nevezzük kompressziós segédanyagok jól figyelemelterelés, hiszen amellett, kompressziós (FAS-MENT) tudnak előállítani stretching (figyelemelterelés), amely lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsák a végtag 10 és 15 cm-es.
Transzplantációs csont - költség-transzplantáció különböző szövetek alkalmazzuk, hogy töltse-nek a hibák képződött csont (eltávolítása után a tumorok). A leggyakrabban használt csontszövet vett azonos betegből származó, a testből az ember vagy (ritkán) az állatból.
Műveletek az ízületek. Alkalmazza az alábbi műveleteket. arthrotomiát - kimetszés az ízületi végei a fonat-Dren által érintett patológiás folyamat.
Arthroplasty - helyreállítása mobilitás a közös. Fellépett a csont ankylosis (mozdulatlanság sous-Stava), és egy jelentős korlátozása a mobilitás a közös (rostos ankylosis, arthrosis deformans). A forma-ruyut ízületi végek, körül őket műanyag (fascia, bőr).
Arthrodézis - mesterséges létrehozása és ízületi merevséget. Az endoprotézisek - részleges vagy teljes-schenie helyébe ízületek különböző biológiai anyagok alatt közömbös MA. Az utóbbi években széles körben elterjedt fémprotézis. Teljes arthroplasty prima nyayut elsősorban csípőízületekre sokkal kevésbé - a térd, könyök és interphalangealis ízületek a kezét. Endop-rotezirovanie proximális végét a combcsont végezzük idős betegek aprított, subcapitalis törések a combnyak esetén egy sikertelen konzervatív-tive kezelést. Konstrukciók en doprotezov ábrán látható. 6. Műveletek lágy szövetek. Amikor lágyrész sérülések leggyakoribb sebészeti beavatkozás következtében.
Ábra. 6. Építési implantátumok: a - teljes belső protézis tazobedren- Foot közös (Sivas); b - V combfej protézis (Moore - TSITO); in - en- doprotez a térd és
1. bőrátültetés- - ka-transzplantált bőr sok, pri-
Cserélhető lezárására a seb friss sebek. Így használja a bőr közelében a seb (seb széleit közelebb hashajtó után a bőr bemetszést), bőr-hipodermisz sósav szál elvett a seb helyén.
2. Műanyag és inak.
3. myolysis és tenoliz - a felszabadulás az izmok és inak különböző heges összenövések.
4. myotomy, tenotomy és fasciotomiát - boncolás az izmok, inak és fascia kontraktúra.
5. meghosszabbítása vagy megrövidítése izmok és inak.
Kombinált eljárások. Kombinált eljárások leche-TION - az egyidejű vagy egymást követő alkalmazása CON konzervatív és operatív módszerek.
Ellenőrző kérdések és feladatok
1. Sorolja fel a típusú sérülések.
2. Adjuk meg a sérülés és fajok (akut, krónikus, Isola Rowan, több, keverjük össze, és a mérkőzés).
3. Mit jelent a traumatikus betegség? Melyek a helyi és általános megnyilvánulása.
4. Mit tud a traumás sokk és fázisai?
5. Jellemezze négy fokos fázisban traumatikus tompult
8. Sorolja fel a típusú törések és fő jellemzői?
9. Mi a konzervatív kezelés alkalmazott módszerek trauma-Tologoi és arra, hogy választ.