Ízületbe adott injekció (injekció formájában a közös) - Evdokimenko
Ízületbe adott injekció (injekció a közös)
Közös injekciót gyakran használják, hogy sürgősségi ellátást az ízületi megbetegedések. Sok esetben, intraartikuláris injekció valóban enyhíti a beteg állapota. De ugyanakkor az injekciót a csuklót osteoarthritis sokkal többre van szükség, sőt. Ez az a baj, véleményem szerint, a tendencia beszélni akarok többet.
Leggyakrabban fecskendeznek a közös felkészülés kortikoszteroidok: Kenalog, diprospan, hidrokortizon, flosteron, tseleston, metipred, depomedrol.
Kortikoszteroidok jók, hogy azok gyorsan és hatékonyan elnyomja a fájdalmat és a gyulladást a synovitis (duzzadás és ízületi duzzanat). Ez a sebesség, amellyel a terápiás hatás érhető el, - az oka, hogy kortikoszteroidinjekciók szerzett különleges népszerűségnek orvosok körében. De ez oda vezetett, hogy az a tény, hogy ízületbe hormonok váltak még nélkül végzett valós igény. Például, gyakran szembesülnek azzal a ténnyel, hogy a hormonok injektáljuk a beteg közös egy profilaktikus intézkedés hogy megakadályozzák a további fejlődéséhez osteoarthritis.
A probléma azonban abban rejlik, hogy ő csak az arthrosis kortikoszteroidok nem kezeli és gyógyítja nem. Tehát nem lehet, és megakadályozza a osteoarthritis! Kortikoszteroidok nem állapotának javítása, az ízületi porcok, nem erősítik a csontszövet és helyreállítani a normális vérkeringést. Minden, ami tudják -, hogy csökkentsék a gyulladásos válasz egy szervezet egy adott hiba az ízületi üregben. Ezért alkalmazni ízületbe a hormonális gyógyszerek, mint önálló kezelési módszer értelmetlen: ők csak akkor kell használni a kezelés osteoarthritis.
Például, ha a beteg diagnosztizált arthrosis a térdízület a második szakaszban bonyolítja synovitis, azaz ízületi duzzanat miatt a folyadék felhalmozódása benne kóros. folyadék felhalmozódása (synovitis) bonyolítja kezelési eljárások: a manuális terápia, torna, fizikoterápiás. Ebben a helyzetben az orvos végzi intraartikuláris injekció hormon gyógyszert, hogy megszüntesse synovitis, és egy héttel később folytassa a többi aktív terápiás intézkedések - a helyes megközelítés.
Most képzeld el, más a helyzet. A beteg is gonartroz a második szakaszban, de anélkül, hogy folyadék-felhalmozódás és ízületi duzzanat. Muszáj, hogy a kortikoszteroidok együttes ebben az esetben? Természetesen nem. Nem gyulladás - nincs „ütközési pont” a kortikoszteroidok.
De még ha a ízületen belüli injekció kortikoszteroidok valóban szükséges, meg kell, hogy kövesse néhány szabályt. Először is, nem kívánatos, hogy ilyen injekciót ugyanazon közös gyakrabban, mint 2 hetente egyszer. Az a tény, hogy az adminisztráció egy gyógyszer „keresni” teljes erővel egyszerre, és az orvos képes lesz véglegesen értékelni az eljárás hatását csak 10-14 nap után.
Az is szükséges, hogy mit általában az első injekció kortikoszteroidok hoz több megkönnyebbülés, mint a másikra. És ha az első ízületen belüli injekció a gyógyszernek nincs hatása, ezért nem valószínű, hogy ad egy második vagy harmadik beadása ugyanazt a hatóanyagot ugyanazon a helyen. Meghibásodása esetén az első ízületen belüli injekció vagy megváltoztathatja a gyógyszert, vagy ha a változás a gyógyszert nem segít, vagy inkább úgy dönt, az injekció helyén.
Ha ezek után bevezetése kortikoszteroid a közös nem hozta meg a kívánt eredményt, akkor jobb, hogy hagyjon fel az ötletet, kezelésére ez a közös hormonok. Annál is inkább, hogy adja hormonok azonos együttes több mint 4-5 alkalommal általában rendkívül kívánatos, vagy jelentősen növeli a mellékhatások kialakulásának esélyét.
Sajnos a gyakorlatban, meg kell foglalkozni a túlzott „elkötelezettsége” az orvosok, akik többször injekció formájában adott kortikoszteroidokkal ugyanabban az együttes, miután nem sikerült megszerezni legalább minimális hatása az első három injekciót.
Több, mint bármely más megdöbbentett két ilyen esetet. Az egyik betegnél végezték „csak” tíz Kenalog injekciókat, az eljárást végezték napi rendszerességgel, akár anélkül, hogy a tíz napos szünet, szükséges, hogy értékelje az eredményeket az injekciót. A második beteg adjuk hormonok, megfigyelése intervallum (bár csak 3-5 nap), de a szegény ember kezelésére kapott 20 injekciót kortikoszteroidok azonos térd!
Úgy tűnik, hogy a „kimerült” Dr. kicsit - ne aggódj. Lehet-e kárt az ilyen kezelés? Kiderült, amennyit csak tudsz! Először is, minden olyan közös egy pöcs, de csak kis mértékben, de a tű megsérült. Másodszor, intraartikuláris injekcióval, mindig van valami fertőzés veszélye a közös. Harmadszor, a gyakori bevezetése hormonok provokálni megsértése ínszalag szerkezet és a környező izmok, így a relatív „lazasága” a közös.
És ami a legfontosabb, gyakori injekciók kortikoszteroidok ronthatja a feltétellel azon betegek, akiknek ízületi betegség kombinált cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, veseelégtelenség, gyomorfekély vagy a bél tuberculosis, gennyes fertőzések és a mentális betegségek. Még bevezetett kizárólag az ízületi üregben, kortikoszteroidok hatással az egész testet, és súlyosbíthatják az ezekre a betegségekre.
Számos hasznos, hogy vezessenek be az érintett térdízület arthrosis hondroprotektory (alflutop, hondrolon vagy homeopátiás célja T). Ezeket a gyógyszereket használják tanfolyamok 2-3 év. Során végzett kezelés 5-15 injekciók chondroprotectors egy közös, ebben az évben átlagosan 2-3 természetesen.
Az előnye, hogy ezeket a gyógyszereket, hogy képesek befolyásolni a betegség oka: ők állapotának javítása a porc, és normalizálják az anyagcserét a közös. Ez azt jelenti, ellentétben a kortikoszteroidok, hondroprotektory nemcsak megszünteti a tüneteket, hanem az ízületi gyulladás kezelésére. Felmerül a kérdés: miért intraarticuláris adminisztráció chondroprotectors ritkán használják az orvosok?
A lényeg az, hogy ezek a gyógyszerek segítenek csak 50-70% -ánál, és hiszem, lenne a hatásuk, vagy sem, lehetetlen előre. Ezen túlmenően, annak szükségességét, hogy kiad egy csomó injekciót a közös, amely, mint mondtuk, növeli a tűszúrás a közös, és növeli a szövődmények kockázata.
Ezen túlmenően, a hatást ezek a hatóanyagok, szemben a hormon, lassan alakul ki, és ez azt jelenti, hogy hondroprotektory, hogy kevesebb benyomást a beteg.
Ez a körülmény nagy jelentőségű a kereskedelmi gyógyszer: ma, a betegek gyakran kell fizetni a kezelés.
És azt hiszik, hogy a pénz is töltött, csak akkor, ha kap gyors eredményeket a kezelést. Mivel nem minden beteg egyetért éves holding két vagy három alkalommal 5-10 ízületbe porcvédő, a viszonylag magas költségek ezen injekciók hiányában a garancia a hasznosítás.
Ez sokkal megbízhatóbb, még fontosabb, porcvédő hatását megjelent mintegy 5 évvel ezelőtt, hialuronsavszármazékokkal - ostenil előkészítése.
Ostenil - 1% -os nátrium-giapuronata - más néven „folyékony protézis” vagy „folyékony implantátum.” Bevezetjük a beteg ízületi, fokozatosan visszanyeri a normális jellemzői az ízületi folyadék - a természetes „kenőanyag” az ízületek. Ostenil is védőfilmet képez a sérült porc, amely megvédi azt a további szövetkárosodást és javítja a csúszó érintkező felületekre a porc.
Ezen túlmenően, ostenil behatol a porc, javítja annak feszességét és rugalmasságát. Due ostenilu „kiszáradt” és hidrolizált osteoarthritis porc visszanyeri párnázás tulajdonságai. Ennek eredményeként a gyengülő mechanikai túlterhelés csökkenti a fájdalmat, az ízületek, a betegek és növeli a mobilitást.
A leginkább célszerű bevezetni ostenil támogatásában kötések, hogy szenved az osteoarthritis és az első helyen - térd, a csípő és a vállízület. A kezelés ezen ízületek standard steril fecskendők előzőleg egy gyógyszert, egy 2 ml térfogatban, amely 20 mg hatóanyagot tartalmaz.
A kezelés a kis ízületek a végtagok (boka, könyök, csukló és az ujjak ízületek a kezek vagy lábak), valamint az osteoarthritis állkapocsízület (!) Kiadás ostenil mini. gazdaságos kisebb térfogatú fecskendő, 1 ml, amelyek legalább 10 mg hatóanyagot tartalmaz.
Általában az oszteoartritisz kezelésében végezzük 3-5 injekciót ostenil nagy ízületek (az egyes érintett ízület), és 1-3 injekciót ostenil kicsi a kis ízületek. Injekciókat időközönként 5-10 nap. Ez persze végezzük 1-2 alkalommal egy évben: az első szakaszban az osteoarthritis két év; arthrosis a második szakasz - 2-3 év; arthrosis a harmadik szakasz - 3-4 év.
Ugyanakkor be az ízületi üregben a jobb ostenil gyakorlatilag nincs mellékhatása.
Sajnos, hialuronsav készítmények drágák. De azok használatáról hagyjuk szó szerint „felnevelni” sok beteg e korábbi, eljövetele előtt ezeket a szereket, világosan kellett volna működni. Ami különösen fontos, mivel a tevékenységek költségének az ízületek, a használata ostenil akár több éves, minden esetben, és minden értelemben a beteg költségek olcsóbb műveletek arthroplasticán.
Fontos tudni! hialuronsav készítmények azonnal eltörik a közös, ahol vannak nyilvánvaló a gyulladás jeleit. Ezért azok szinte használhatatlan beadjuk egy betegnek aktív arthritis lépéssel. De hasznosak, amikor a számláló arthritis remisszió kezelésére másodlagos hatásai az osteoarthritis.
is kell figyelni, hogy az ilyen pillanatokban az osteoarthritis. Például, ha a beteg közös „tele” klaszterek a felesleges, patológiás folyadékot van egy első jelentése „kifizetődő” jelenségek synovitis (gyulladás), valamint a felesleges folyadékot patológiás felkészülés útján intraartikuláris injekció beadása hormonok vagy nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. És csak akkor lép egy közös ostenil felszabaduló gyulladásos sejtek.