Különösen nőgyógyászati ​​vizsgálat a gyermekek és serdülők hatáskörébe az egészségügyi iLive

előző ◈ a következő

Survey lányok különböző nőgyógyászati ​​betegségek oszlik általános és speciális.

Amikor a General Survey tisztában kell lenniük azzal, hogy számos szisztémás betegségek lehetnek a közvetlen oka az elváltozások a reproduktív rendszer. Célszerű elvégzi az eljárást által elfogadott és gyermekgyógyász a következők.







  1. előzmények:
    • Család: életkor és foglalkozás a szülők a születési időt, kitartottak a betegség jelenlétét a rossz szokások és a foglalkozással járó idején születése lányok, menstruációs funkció az anya, a kurzus a terhesség és a szülés;
    • Személyes: a növekedés és a születési súly, az általános életkörülmények a gyermekkorban, és pubertás, viselt akut fertőző betegségek, a krónikus extragenitális betegségek, műtétek, érintkezésbe TBC-s betegek, örökletes betegségek;
    • speciális nőgyógyászati ​​előzmények: a kor, a megjelenése a másodlagos nemi jellegek, az életkor a menarche, menstruációs ciklus jellemzőit, okait és jellemzőit menstruációs zavarok, a kezeléseket és azok hatását.
  2. Panaszok beteg: az elején a betegség, a szekvenciát a tünetek megjelenésekor, jellegét és helyét a fájdalom, a jelenléte kisülési a genitális traktus és azok jellegét.

Jellegétől függően a betegség anamnézis áramkör változhat.

  1. Az általános felmérés figyelni, hogy a termék általános megjelenését, a testsúly, magasság, a természet a bőrt és a mértéke a testszőrzet, a fejlesztés a bőr alatti zsírszövet és emlőmirigyek foka, a nemi fejlődés.

A mértéke szexuális fejlődés képlete

Ma * P * Ax * Me, ahol Ma - emlőmirigyek; Ah - hónalji haj növekedését; P - fanszőrzet növekedést; Me - életkor menarche.

Értékelésére használt négyfokozatú rendszer:

  • Ma0R0Ah0 - akár 10 évig;
  • Ma1P1Ax1 - 10-12 év - a mell mutatja „mellkasi-pont” egyetlen egyenes haj a hónaljban és a szeméremszőrzet, duzzanat tőgybimbó-csésze, amely egy mellbimbó egy kúp alakú;
  • Ma2R2Ah2Mv2 - 12-13 év - mérsékelt hónalji és ágyéki haj növekedését, kúp alakú mellek lapos mellbimbó;
  • Ma3R3Ah3Me3 - Kifejezett hónalji és ágyéki haj növekedését (göndör haj), kerek mellek, a bimbóudvar pigmentált mellbimbó fölé emelkedik, a mellbimbó kör (14 vagy több év).

Rate szexuális fejlődését lányok segít morfogramma, amely fel van húzva a magasság, mellkas kerülete, az összeg a külső méret a medence, a kor. Kapott mérési adatok alkalmazása a rács morfogrammy. Egészséges nők morfogramma képviselők egy egyenes vonal.

  1. Általános ellenőrzési rendszerek végződik hasi tapintása.

Speciális célú nőgyógyászati ​​vizsgálat lányok úgy definiáljuk, mint az élettani és kóros állapot nemi szervek különböző életszakaszok speciális technikákat és módszereket.

  1. Vizsgálata a külső nemi szervek: értékelni a természet a testszőrzet (férfi vagy női típusú), a szerkezet a külső nemi szervek, a szűzhártya.

Mert hyperestrogenia jellemzi a „szaftos” szűzhártya „duzzanatokat” a szeméremtest, kisajkak, a rózsaszín.

Amikor hipoösztrogenizmus jelölt hypoplasiája a külső nemi szervek, vékony, sápadt, meglehetősen száraz nyálkahártya a vulva.

  1. Direkt mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata: biopsziás minták által termelt hagyományos módszerekkel a hüvely a hüvely, a húgycső, lacunaris stroke, kiválasztó légcsatornák a Bartholin-mirigy, a végbél segítségével gyermek katéterek, barázdált szonda, kanál Volkmann, speciális pálca.
  2. Rektoabdominalnoe felmérés, amely felváltja a lányok hüvely hasi, hüvelyi vizsgálat és ki kell egészíteni a hüvelyi része a méhnyak egy speciális gyermek tükrök.

Amikor rektális vizsgálat figyel a helyzetét a méh, értéke, a mobilitás, a következetesség, jelenléte közötti szög a test és a nyak. A szexuális infantilizmus közötti szög a test és a nyak nem expresszálódik, a méh magas, a nyak és a test arány 1: 1. Tapintásra függelékek figyelni, hogy a mérete és alakja a petefészkek, a konzisztencia, a jelenléte összenövések, a tumor-szerű képződmények gyulladásos Genesis.

Annak elkerülése érdekében, a diagnosztikai hibák rektális vizsgálat után történik tisztító beöntés jelenlétében egy anya vagy nővér. Gyermekek 4 éves jobb, hogy alá inhalációs anesztézia a térd-könyök helyzetben van, a régebbi - a nőgyógyászati ​​szék.

További vizsgálatok a következők:

  1. Vaginoscopy - vizsgálat a hüvely és a méhnyak használatával világítási rendszerek. Vaginoscopy Erre a célra, az a megfigyelés urethroscope típusú „Valentine,” gyermek tükör megvilágítókkal;
  2. hysteroscopia - vizsgálata a méh és a méhnyak (cervicoscopy) optikai eszközök használatával (hysteroscopia). Feltárja endometrium patológia, fejlődési rendellenességek, rosszindulatú betegségek, figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát;
  3. laparoszkópia - ellenőrzési kismedencei és a hasi optikai eszköz be a hasüregbe egy nyíláson keresztül a hasfalba. Az alkalmazás módja A finomítás elősegíti a tumor elhelyezkedésétől, a természet a gyulladásos folyamat korai formái endometriózis.






  1. érzékelés - gyakran használják a gyermekek vaginális szonda kimutatására és kitermelése idegen testek a hüvelyben;
  2. Trial szúrás - tette a lányok ginatrezy ha úgy gondolja, hogy a jelenlét hematocolpos;
  3. diagnosztikus curettage a nyálkahártya a méh készül a lányok szigorú jelzések (juvenilis vérzés, életveszélyes, a gyanú egy rosszindulatú tumor).
  4. figyelembe aspirátum - miatt a fény permeabilitását a méhnyakon a lányok méhüregen aspirátum mintavételi citológiai elvégzett vizsgálat Brown fecskendőt anélkül, annak meghosszabbítását;
  5. biopszia - végzett gyanúja rosszindulatú a hüvely és a méhnyak turbinotomy.

Módszerek funkcionális diagnosztika széles körben használják a gyermekgyógyászati ​​nőgyógyászat számára megítélni a természet a menstruációs ciklus során.

  1. Nazális hőmérséklet - a mérést pubertás lányok, hogy meghatározzuk jelenléte vagy hiánya az ovuláció.
  2. Colpocytologic tanulmányban, hogy képet alkothassunk a hormonális petefészek működését. A kenet kell venni a felső oldali vaginális fornix spatulával, vattacsomót, gyermek szonda, pipetta, stb ..

Kolpotsitologiya életkor: az első héten az élet a sejt felület 10% uralják közbenső, a 7. napon az élet akár 7-8 éves - a bazális és parabasalis, jelezve, hogy az alacsony proliferatív aktivitásának hüvelyi hámszövet okozta alacsony ösztrogén telítettség. A 8-9 év jelennek közbenső és felszínes sejteket. A pubertás növeli az aránya a gyenge minőségű felületi sejtekre megtestesítő eltolódása fázisában a menstruációs ciklus.

Annak érdekében, hogy tisztázza a hormonális állapotát a lány is szintje határozza meg a hormonok a vérben és a vizeletben.

X-ray vizsgálatok kimutatására használják, vagy kizárása számos patológiás állapotok a reproduktív rendszer.

  1. Pnevmopelviografiya (rentgenopelviografiya, pnevmoginekografiya) - körülmények között pneumoperitoneum jól látható kontúrok belső nemi szervek: a mérete és alakja a méh, a petefészek, a jelenléte tumorok, lokalizáció.
  2. Hysterography - röntgen vizsgálat a méh és a petevezetékek bevezetésével a méhbe vízoldható kontrasztanyag.
  3. Tservikografiya - röntgen vizsgálat a méhnyak bevezetésével kontraszt anyagot juttatunk a méhnyakon.
  4. Hysterography (metrosalpingography) és tservikografiya ad világos képet a belső kontúrok a nemi szervek.
  5. Vaginografiya - végzett gyanúja hibák a hüvely.
  6. X-ray a koponya és sella jelzi a szerkezet a csontok a koponyaboltozat, az alakja és mérete a sella, t. E. közvetetten, körülbelül akkora az agyalapi mirigy. Sella mérete összehasonlítjuk a nagysága a koponya.

Amikor endokrin rendellenességek központi eredetű, gyakran kíséri zavarok menstruációs funkció, van egy változás a koponya csont (csontritkulás vagy dudorok és mélyedések al.).

Használata radiológiai kutatási módszerek a lányok, annak ellenére, hogy meglehetősen informatív szigorúan indokolt.

Ultrahang vizsgálat - az egyik legmodernebb és elterjedt módszer a nem invazív diagnosztika. Jellemzi biztonságos, fájdalommentes, a képesség, hogy dinamikusan nyomon követésére és diagnosztizálására fejlődési rendellenességek, daganatok, adja meg a méretet, a méh és a petefészkek. Módszer nincs ellenjavallat.

Genetikai módszerek is egyre fontosabb a vizsgálat a lányok. Középpontjában a különböző formáinak nemi szervek fejlődési numerikus strukturális zavarok szexkromoszóma rendszerben. Minden egyes forma dysgenesis jellemző kariotípus bizonyos változást, például Turner-szindrómás betegeknél kariotípus 45X0 vagy 46HH / 45H0; at elmosódott nemi szervek fejlődési kromoszóma-rendellenességek megfigyelt formájában mozaikosság - 46HH / 45H0 vagy szerkezeti rendellenességei egyik X-kromoszómán, stb ..

Ha a genetikai vizsgálatokat alkalmaznak klinikai és citogenetikai (meghatározása a nemi kromatin kariotípus), genealógia, biokémiai módszerekkel.

Egy vizsgálatban a lányok tanulmány azt mutatja, hemostasiogram gazdaság tuberkulinpróbaként, egyeztetve a kapcsolódó szakemberek (ENT, szemész, neurológus, pszichiáter, és mások.).

A kötet a felmérés alapján kell meghatározni a természet a lányok a betegség:

  1. Gyulladásos betegségek: részletes nyilvántartást történeti adatok, különösen a fertőző betegségek extragenitális; tisztázása életfeltételek, a szülői betegségek, higiéniai gyakorlatot, ellátási feltételeket, allergiás történelem, anyagcserezavarok, féreg fertőzés; bakteriológiai és mikroszkópos vizsgálata hüvelyi folyás, húgycső, a végbél; a kórokozó azonosítása és annak hajlamot antibiotikumok Vaginoscopy.
  2. Fiatalkori vérzés: egy átfogó vizsgálat során, amelybe egy gyermekorvos, hematológus, egy endokrinológus, otolaryngologist, neurológus. Értelmezése kórtörténetét kell adni a szülés előtti időszakban a fejlődés, különösen során a munkaerő, a fejlesztés a lányok között minden életszakaszokban, korábbi betegségek, menstruációs funkció, és az esetleges káros hatások ebben az időszakban. Amellett, hogy az általános és speciális nőgyógyászati ​​vizsgálat betegeknél fiatalkori vérzés felül kell vizsgálnia a véralvadási rendszer; összetételének vizsgálatára a vaginális kenetek. A jelzések készült a mellkas átvilágítás, röntgen a koponya, feljegyezzük EEG, EKG, határozza meg a működési állapotát a máj, a vese, az endokrin mirigyek.

Annak megállapításához, a karakter a menstruációs ciklusok hagyományos eljárások alkalmazásával funkcionális diagnosztika, szintjét határozza meg, hormonok a vérben és a vizeletben. Nagysága a kiválasztás hormon függ időtartamát menstruációs funkciót, és kisebb mértékben a kor lányok. lúgos frakciókat ösztrogén arányt olyan, hogy több mint 50% -a ösztriol; az 1. fázisban a menstruációs ciklus aránya ösztron / ösztradiol 3,5, a 2. szakasz - 2.8. Pregnándiol szintek a vizeletben, a legtöbb esetben a legalacsonyabb (legfeljebb 1 mg-os napi vizelet), ami azt jelzi, hogy a anovulációs ciklusok. Az ellenőrzések gyakoriságát a lányok 12-14 éves - 60%, 15 éves - 47%, 16-17 év - 43%. Következésképpen, abban az időszakban a pubertás élettani jelenség. Ha menstruációs szabálytalanságok és a feltételezett anatómiai elváltozás a petefészkek ajánlatos használni ultrahang.

  1. Fejlődési rendellenességek. Amikor gyűjtése előzmények kell fordítani a lehető kedvezőtlen tényezők a szülés előtti időszakban (ginatrezy), fertőző betegségek, hogy meg tudja határozni az előfordulása megszerzett ginatrezy. Hogy tisztázza a diagnózist fel lehet használni a vizsgálati eszközöket a gyermekek tükrök, a hüvely és a méh szonda, ultrahang, röntgen, a kismedencei szervek, pyelography, hysterography, CT.
  2. Daganatok. Amikor a daganatok a hüvely és a méhnyak nagy diagnosztikai jelentősége Vaginoscopy, citológiai vizsgálata a vaginális tartalom, biopszia segítségével turbinotomy.

A gyanús daganatok a méh hangzó alkalmazott, néha hysterography diagnosztikai és kaparás a méh nyálkahártyáját.

Gyanús betegek petefészek tumorok alkalmazott ultrahang, X-ray áttekintést a hasüreg, x-sugarak a gyomor és a belek.

  1. Sérülések nemi szervek. Ezen kívül a hagyományos vizsgálati módszerek, Vaginoscopy tette, ha szükséges, hólyagtükrözés, ureteroscopy, rektális digitális vizsgálat vagy végbéltükrözés. Tanúsága szerint röntgenfelvételek a medence.

Következésképpen minden esetben úgy kell megválasztani, az egyéni összetett kutatási módszerek, így szükség van, hogy folytassa a fő - megszerzése maximális információt a legegyszerűbb és gyengéd vizsgálati módszerei.




Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő