fertőző bőrpír
Fertőző erythema - egy csoport akut fertőző betegség, amelynek ismeretlen etiológiájú. Láz, a tünetek a mérgezés és a megjelenése nagy eleme a bőrkiütés, erythemás összefolyt a területen.
Etiológia. A kórokozó van kiválasztva. Bizonyos formák (erythema fertőző Rosenberg Chameria hirtelen kiütés), akkor valószínűleg utal vírusok. Erythema nodosum egyik tünete, hogy akkor fordul elő, amikor számos fertőző betegségek, különösen a súlyos allergiás átrendeződés (reuma, tuberkulózis, tularemia, pseudotuberculosis, macskakarmolás-betegség, stb). Exudatív erythema multiforme, különösen annak súlyosabb változata - Stevens-Johnson-szindróma, használatához kapcsolódó számos gyógyszer, különösen a szulfonamidok elhúzódó hatása.
Epidemiology. Betegségek előfordulnak szórványos esetek. Forrás és a fertőző gócot ismeretlen. A betegek veszélyt mások nem. Patogenézisében nem vizsgálták.
Tünetek és az áramlás. A fő klinikai formái bőrvörösséggel:
- erythema fertőző Rosenberg
- fertőző erythema Chameria,
- erythema nodosum,
- erythema multiforme,
- hirtelen bőrkiütés,
- differenciálatlan bőrpír.
Erythema fertőző Rosenberg (Erythema infectiosum Rosenberg) jellemzi akutan, súlyos láz és tünetei intoxikáció (súlyos fejfájás, álmatlanság, izomfájdalom és ízületi fájdalom). 4-6 nap megjelenik bőséges pöttyös vagy foltos kiütések jelennek meg elsődlegesen lokalizálódik feszítő felületein a végtagok, megvastagodik a területen a nagy ízületek és a fenék, ahol egy szilárd erythematous területen. Arc nélkül kiütések. Az 5-6 napos kiütés eltűnik, pikkelyes hámlással vagy lamellás. Láz tart 8-12 napig. Gyakran megnagyobbodott máj és lép. Bizonyos betegek esetében lehet az ízületek duzzadása, valamint a meningeális jelenségek.
Fertőző erythema Chameria (Erythema infectiosum Tschamer). A lappangási idő 9-14 nap. A betegség enyhe. Leggyakrabban akkor fordul elő gyermekeknél. A testhőmérséklet normális vagy alacsony minőségű. Az első napon a betegség van egy jellegzetes kiütések az arcon, első formájában kis foltok, amelyeket azután kondenzálva az alakja egy pillangó. Az egyes elemek lehetnek kiütések a törzsön és a végtagokon. bőrkiütés elhalványul elemek, kezdve a központban. Kiütés fennáll sokáig (kb 2 hét). Néha szinte teljesen eltűnt a kiütés elemek jelennek meg ismét ugyanazon a helyen. Új kiütés is kiválthatja láz, túlmelegedés, a fizikai megterhelés. Néhány betegnél a közepesen súlyos gyulladásos elváltozások a felső légutak és a kötőszöveti vérbőséget. Egyes betegekben, főleg felnőttek, megfigyelt mérsékelt fájdalom és duzzanat az ízületek. Jelenleg ez a patogén fertőzés azonosított humán parvovírus (B 19). Fertőzés gyakran előfordul tünetmentes (tünetmentes), mivel a vírus elleni antitestek találhatók 30-40% az egészséges emberek.
Erythema nodosum (erythema nodosum) - az egyik megnyilvánulása számos fertőző betegségek (tularemia, reumás láz, a tuberkulózis, stb). Növekedése jellemezte a testhőmérséklet (ha azt nem fokozza az alapbetegség), tele végtagfájdalom, különösen a nagy ízületek, és a jellemző exanthema. A kiütés jelenik meg a szimmetrikus rész az alsó lábszár és a karok, néha a comb és a láb. Elemei a kiütés a csomópontok (akár 3-5 cm átmérőjű), sűrű és fájdalmas tapintásra, fölé magasodó a bőr, a bőr mélységében tapintható beszűrődés. színe a bőrön át a csomópontokat, első piros, akkor lesz cianózis és a csökkenés beszivárgás - zöldes-sárgás. A csomópontok tárolják akár 3 hétig.
Multiforme (poliformnaya) erythema (Erythema exudativa multiforme) láz (39-40 ° C), általános toxicitási tünetek (fejfájás, gyengeség, arthralgia). 4-6 nap nem jelenik bőséges polimorf kiütés a törzs és a végtagok. Néha van szimmetria a kiütés. Elemei a kiütés patch, kiütések. Különösen jellemző, a buborékképződés töltött világos tartalom. Miután a buborék tört a helyén alkotta eredetileg vörös kopás, majd barnás héja. A helyszínen a kiütés betegek viszketést és égő érzés a bőrön. A súlyosabb erythema kiviteli alakban - a Stevens-Johnson-szindróma, továbbá a bőrelváltozások felmerülő erozív és a fekélyes változások a szájnyálkahártya, orrgarat, a nemi szervek, a végbélnyílás. A betegség általában tart 1-3 hét, és a Stevens-Johnson-szindróma - akár 6 hétig vagy tovább. Leírja a haláleset.
A hirtelen kiütések (eritéma subitum). Az inkubációs időszak tart 3-5 napig. A betegség kezd akutan gyors hőmérséklet emelkedést, hogy 38-40 ° C-on, és a viszonylag mérsékelt tüneteit mérgezés. A 3-4 napos betegség a hőmérséklet a normális, és ebben az időben nem kiütés (vagy 1-2 nap után), izgalmas arc, törzs és a végtagok. Az elemek kis kiütések halvány rózsaszín foltok (legfeljebb 5 mm átmérőjű), amelyek néha összefolynak, és hasonlítanak a kiütés kanyaró (de nem olyan fényes) vagy a rubeola. 2-3 nap elteltével a kiütés eltűnik, nem marad peeling, nincs pigmentáció. A vér az első napokban a betegség van jelölve leukocytosishoz a megjelenése a kiütés - leukopenia, neutropenia, lymphocytosis.
A differenciálatlan fertőző erythema (A. I. Ivanovu) csoportot képvisel fertőző betegség csapat tisztázatlan (vagy meg nem határozott) etiológiájú láz, mérsékelt tünetei intoxikáció és exanthema, ami nem jellemző semmilyen ismert fertőző betegségek.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. Kimutatása fertőző erythema a klinikai tünetek alapján. Elég sok fajta bőrpír figyelhető bőrbetegségek, de mindegyik kizárható hiányában láz és a mérgezés jelei, jellemző fertőző betegségek. Csak bizonyos fertőző betegségek erythemás változás következik be anélkül, láz (típus tuberkuloid lepra, kután leishmaniasis, Filariasis bőrrel változások, stb).
Közül a fertőző betegségek, amelyekben jelölt öblítését a bőr, lehet megkülönböztetni 2 csoport. Az egyikben ott valóban bőrpír, azaz bőrvörösség összevonása miatt nagy erythemás foltok a területen, a másik csoport a betegségek jelölt bőrpír területén helyi gyulladásos megváltoztatja (orbánc, pseudoerysipelas, lépfene). Ez a csoport könnyen megkülönböztethető erythema. Erythemás bőrkiütés előfordulhat néha bizonyos fertőző betegségek (fertőző mononukleózis, leptospirosis, atipikus kiütés paratífusz A enterovírus bőrkiütés). Ezeket meg kell különböztetni nem kiütések és más klinikai tüneteket, jellemző az egyes Kórtan, valamint a laboratóriumi adatok megerősítik a diagnózist.
A fertőző bőrpír néha szükséges különbséget tenni a szisztémás lupus erythematosus, bár ez nem egy fertőző betegség, de előfordul, lázzal és súlyos tüneteket mérgezés. Ez abban különbözik elhúzódó krónikus lefolyású. Kiütés polimorf a természetben, mint az elemek, és a lokalizáció (arc, a végtagok, a törzs). Amellett, hogy az erythema lehet szétszórt és foltos noduláris elemek. Jellemző elváltozások az ízületek, az izmok és a belső szerveket.
Laboratóriumi módszereket használnak elsődlegesen a kizárása más fertőző betegségek. Meghatározott laboratóriumi módszerek diagnózis fertőző bőrpír nem. Meg kell jegyezni, hogy a diagnózis differenciálatlan fertőző bőrpír lehet rejteni a különböző fertőző betegségek, gyakran atípusos, ezért jogos a diagnózis csak alapos vizsgálata a beteg és a kizárás más fertőző betegségek.