Disztális és proximális subtotalis gastrectomia
Távolabbi részösszeg gasztrektómiának
Részösszeg eltávolítását a gyomor distalis neinfiltrativnom működnek alacsonyabb harmadik típusú gyomor tumor és távollétében metasztázisok a nyirokcsomókban parakardialnye régió mentén a lépartéria.
Részösszeg gastrectomia iigáiás és kereszteződés a jobb gyomor, zheludochnosalnikovoy jobb és bal gyomor artériák azok nagyon korai eltávolításával kapcsolatos nyirokcsomók és cseplesz. Ebben a négyötöd boncolt gyomor falak, beleértve a teljes kis görbülettel, hogy a szint a gastrooesophagealis csomópont és 2-3 cm-es proximális duodenumban. A folytonosságát az emésztőrendszer csökkentjük gastronesteostomy (ábra. 1). Előnyben kell részesíteni a kialakulását az anasztomózis a gyomor valamint kultoy le módszerével Roux jejunumkacs. Így bél hurok, célja, hogy létrehozzák a gastroenteroanastomosis, kell lennie egy minimális hossza 40 cm, hogy elkerülje a reflux epe a gyomorba és a nyelőcső csonkja. Egyéb rekonstrukciós módszerek korlátozni kell kapcsán rosszabb funkcionális eredményeket.
Ábra. 1. Distalis subtotalis gastrectomia (rendszer): és - egy eltávolítható részét a hangerőt a gyomor; b - a művelet befejezését azáltal gastrojejunostomia Roux.
Proximal részösszeg gasztrektómiának
Proximal részösszeg eltávolítását a gyomor ritkán végeznek. Egy ilyen művelet mennyiségben megengedettek, ha az exophytic tumor mérete kisebb, mint 4 cm, lokalizált proximális nem csírázó a serosa, és hiányában a metasztázisok a nyirokcsomókban, amelyek található a jobb szélén a nagyobb görbület, és supra- és subpiloricheskih. A proximális reszekció történő eltávolítását foglalja magában a teljes kis görbület a kereszteződés a nyelőcső a parttól 5-6 cm-re a tumor széle és befejezi a kialakulását a anasztomózis a nyelőcső és a gyomor kultoy (ábra. 2).
Ábra. 2. proximális subtotalis gastrectomia (rendszer): és - az összeget a reszekció; b - a művelet befejezését útján rátenni ezofagogastroanastomoza.