Diabéteszes kóma - tünetek, kezelés, alak, színpadi, diagnózis

előző ◈ a következő

Diabéteszes kóma - ez veszélyes és súlyos állapot okozta abszolút vagy relatív inzulinhiány és jellemző a súlyos anyagcsere-betegségek. Ellentétben hipoglikémiás, diabetikus kóma fokozatosan alakul ki és tart nagyon sokáig. Az orvosi irodalomban az esetet írja le, amikor a beteg volt kómában több mint 40 éve.







Okok és kockázati tényezők

Ennek fő oka a fejlesztési diabéteszes kóma inzulin hiány a szervezetben a cukorbetegségben szenvedő betegek. Ez nemcsak a növekedése a glükóz koncentrációja a vérben, hanem a áramkimaradás, a perifériás szövetekben nem képesek metabolizálni a glükóz inzulin nélkül.

Növekvő hiperglikémia során egyre nagyobb az ozmotikus nyomás az extracelluláris folyadékban és intracelluláris kiszáradás. Ennek eredményeként a megnövekedett vér ozmolaritása, növeli a súlyos hipoglikémia, ami a fejlődés egy sokkos állapotban.

inzulinhiány elősegíti zsírmozgósításra zsírszövetből, amely válik oka a májsejtek keton (béta-hidroxi-butirát, acetoacetát, aceton). A túlzott termelését ketontestek, amelynek savas reakció, csökkenti a koncentrációját hidrogén-karbonát, és ennek megfelelően, a vér pH, vagyis kialakult metabolikus acidózis.

A robbanásszerű növekedése a hiperglikémia és akkor történik, a gyorsan nőtt a vérben ozmolalitás szinten, hogy torzítja a kiválasztó (szekréciós) vesefunkció. Ennek eredményeként, a betegek hypernatraemiához, hyperosmolaritás tovább fokozza. Ezen túlmenően, a bikarbonát szintje, és a pH maradt a normál tartományban, mivel nem ketoacidózis.

Ennek eredményeként a inzulinhiány cukorbetegség csökkent piruvát-dehidrogenáz-aktivitás - olyan enzim felelős az átalakítás a piroszőlősav be acetilkoenzim A. Ez okozza a felhalmozódása a piruvát és a való átmenet laktát. Jelentős felhalmozódása tejsav a szervezetben vezet acidózis, amely blokkolja az adrenerg receptorokat a szív és az erek, csökkenti a szívizom kontraktilis funkciót. Ennek eredményeként súlyos, anyagcserezavar és kardiogén sokk.

Az alábbi tényezők vezethetnek diabéteszes kóma:

  • bruttó hiba étrend (felvétel az étrendben a jelentős mennyiségű szénhidrátot, különösen könnyen emészthető);
  • rendellenességek inzulin áramkör vagy részesülő saharoponizhayuschih készítmények;
  • nem megfelelően illeszkedik inzulin;
  • súlyos idegrendszeri sokk;
  • fertőző betegség;
  • műtét;
  • terhesség és a szülés.

típusú betegségek

Attól függően, hogy az adott metabolikus rendellenességek, mint izolált fajok a diabetikus kóma:

  1. Ketoatsidoticheskaya kóma - miatt mérgezés a test és elsősorban a központi idegrendszer ketontestek valamint felhalmozódó felület víz-elektrolit-egyensúly és a sav-bázis egyensúlyt.
  2. Hiperglikémiás hyperosmolaris kóma neketonovaya - szövődménye es típusú diabetes mellitus, amelyre jellemző a kifejezett hiánya intracelluláris kiszáradás és ketoacidózis.
  3. Giperlaktatsidemicheskaya kóma. Diabetes maga ritkán vezet a tejsav felhalmozódását a szervezetben a betegek - hajlamosak tejacidózist válik túladagolt biguanidok (vércukorszint-csökkentő szereket).

Minden típusú diabéteszes kóma jellemzi egy adott klinikai képet. A fő tünetek a hyperosmolaris hiperglikémiás kóma neketonovoy közül

  • polyuria;
  • súlyos kiszáradás;
  • növeli az izomtónus;
  • görcsök;
  • növekvő álmosság;
  • hallucinációk;
  • károsodott beszéd funkciót.

Ketoatsidoticheskaya kóma lassan alakul ki. Úgy kezdődik precoma megnyilvánuló súlyos általános gyengeség, súlyos szomjúság, hányinger, gyakori vizelés. Ha ebben a szakaszban nem szükséges segítséget, a állapota rosszabbodik, a következő tünetek fordulhatnak elő:

  • ellenőrizhetetlen hányás;
  • súlyos hasi fájdalom;
  • zajos légzés mélyen;
  • Olyan szaga rothadt alma vagy aceton levegőt;
  • letargia, amíg a teljes eszméletvesztés.

Giperlaktatatsidemicheskaya kóma gyorsan fejlődik. Jellemzője:







  • gyorsan növekvő gyengeség;
  • rostos impulzus (gyakori, gyenge töltés);
  • vérnyomásesés;
  • ejtik sápadt bőr;
  • hányinger, hányás;
  • tudatzavar akár annak teljes elvesztését.

Különlegességei a diabéteszes kóma gyermekeknél

Diabéteszes kóma között gyakoribb idősebb gyermekek óvodai és iskolás korú, szenved cukorbetegségben. Előzi meg a fejlesztés egy kóros állapot, az ún precoma. Klinikailag ez nyilvánul meg:

  • aggodalomra ad okot, ami helyettesítve van álmosság;
  • fejfájás;
  • hasi fájdalom, görcsös jellegű;
  • hányinger, hányás;
  • csökkent étvágy;
  • polyuria;
  • egy erős értelemben a szomjúság.

A növekvő anyagcsere-rendellenességek csökkent vérnyomás, pulzus aránya növekszik. A légzés mély és zajos. A bőr elveszti rugalmasságát. Súlyos esetekben teljesen elvesztette az eszméletét.

A csecsemők, diabéteszes kóma alakul ki nagyon gyorsan, megkerülve az állam precoma. Az első tünetek a következők:

  • székrekedés;
  • polyuria;
  • polyphagia (gyerek mohón vesz a mell és a szar ez, ami gyakori kortyokban);
  • fokozott szomjúság.

diagnosztika

A klinikai kép a diabéteszes kóma nem mindig egyértelmű. Kritikus saját diagnózis laboratóriumi vizsgálat, amely meghatározza:

  • vércukorszintet;
  • jelenlétében ketontestek a vérplazmában;
  • pH artériás vér;
  • koncentrációja a plazmában elektrolitok, különösen a nátrium és kálium;
  • plazma ozmolaritás értéke;
  • zsírsav-szint;
  • jelenléte vagy hiánya aceton a vizeletben;
  • tejsav-koncentrációja a vérszérumban.

A betegek kezelése a diabéteszes kóma tartott intenzív osztályon. Rendszer terápia minden típusnak megvan a maga sajátosságai kóma. Így, amikor ketoatsidoticheskaya inzulin kóma végre, korrekciós folyadék és elektrolit és sav-bázis zavarok.

Terápia hyperosmolaris hiperglikémiás kóma neketonovoy tartalmazza:

  • intravénás jelentős mennyiségű hipotóniás oldatot nátrium-klorid céljából hidratációs;
  • inzulin;
  • intravénás adagolás kálium-klorid ellenőrzése alatt EKG és a vér elektrolitok;
  • megelőzésére agyi ödéma (intravénás glutaminsav, oxigén terápia).

Kezelés giperlaktatsidemicheskoy kóma kezdődik harc feleslegével tejsav, amelyet intravénásan nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal. A szükséges mennyiségű oldatot, és a bevezetés sebessége által kiszámított speciális képletek. A bikarbonát körültekintő ellenőrzött kálium koncentráció és pH-érték a vérben. Annak érdekében, hogy csökkentsék a súlyosságát hipoxia végezzük oxigén terápia. Minden beteg kómában laktatsidemicheskoy mutatja inzulin - még a normális vércukorszint.

Lehetséges szövődmények és következményei

Diabéteszes kóma - súlyos patológia, ami oda vezethet, hogy az életet veszélyeztető szövődmények:

  • hipo- vagy hiperkalémia;
  • aspirációs tüdőgyulladás;
  • respirációs distressz szindróma;
  • agyi ödéma;
  • tüdőödéma;
  • trombózis és tromboembólia, beleértve a tüdőembóliát.

A prognózis súlyos a diabetikus kóma. Halálozás ketoatsidoticheskaya kóma is szakosított központok elérte a 10%. Amikor hyperosmolaris hiperglikémiás kóma neketonovoy halálozási arány - mintegy 60%. A legmagasabb halálozási megfigyelt giperlaktatsidemicheskoy kóma - akár 80%.

megelőzés

Megelőzése diabéteszes kóma célzó maximális kompenzáció cukorbetegség:

  • ragaszkodás étrendet korlátozása szénhidrátok;
  • rendszeres mérsékelt testmozgás;
  • megelőzése spontán változás áramkör kap inzulint vagy vércukorszint-csökkentő szereket kijelölt endokrinológus;
  • kellő időben történő kezelés a fertőző betegségek;
  • inzulin korrekció a műtét előtti időszakban, a terhes nők, a nők szülés.

Tudtad, hogy:

Az emberi csontok erősebbek, mint a beton négyszer.

Egy jól ismert gyógyszer „Viagra” eredetileg kifejlesztett a magas vérnyomás kezelésére.

Alá egy szamár, akkor nagyobb a valószínűsége, hogy a nyakát, mint esett le egy ló. Csak ne próbálja cáfolni ezt az állítást.

Az első vibrátor találták a 19. században. Dolgozott a gőzgépet és kezelésére szánt női hisztéria.

Négy lebenykéit sötét csokoládé mintegy kétszáz kalória. Tehát, ha nem akarjuk, hogy jobb, a legjobb, hogy nem eszik többet, mint két szelet egy nap.

Amellett, hogy az emberek szenvednek a prosztata egyetlen élőlény a Földön - a kutyát. Itt valóban a leghűségesebb barátok.

Ha azt mondjuk, még a rövid és egyszerű szavakat használni fogjuk 72 izmokat.

Máj - a legnehezebb szerv a testünkben. Átlagtömege 1,5 kg.

Az a személy, az antidepresszánsok, a legtöbb esetben, ismét szenved depresszióban. Ha egy személy megbirkózni a depresszióval saját, van egy jó esély, hogy felejtse el ezt a feltételt.

A gyógyszeres allergia csak az Egyesült Államokban töltött több mint $ 500 millió évente. Még mindig hiszek abban, amit módon véglegesen legyőzni az allergia megtalálható lesz?

Van néhány nagyon érdekes orvosi szindrómák, mint például a kényszeres lenyelése tárgyakat. A gyomorban a szenvedő beteg a mánia 2500 idegen tárgy észlelt.

A vesék képesek megtisztítani 02:59 liter vért.

74 éves ausztrál Dzheyms Harrison lett véradó körülbelül 1000-szer. Ő egy ritka vércsoport antitestek, amelyek segítenek, hogy túlélje az újszülött egy súlyos formája a vérszegénység. Így az ausztrál mentette közel két millió gyermek.

Fogorvosok jelentek meg a közelmúltban. Vissza a 19. században, hogy húzza rossz fogak feladata volt a hagyományos fodrász.

Matracok «Dormisan»: résen egészségi gerinc és egészséges alvás

Teljes és megfelelő alvás meghatározza a jólét és a jó hangulat a nap, elsődleges szerepet játszik az egészség fenntartásában. Ka.




Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő