Csigolyatörések - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
csigolyatörések
A csigolyatörések egy csoportja súlyos csontváz sérülések és alkotják 2-2,5% -a az összes törések. Talán egy kombinációja csigolyatörések károsodással található a közvetlen közelében a szalagok, izmok, porckorongok, gyökerek, a gerincvelő.
Gerinc - a támogatás és a fő része a csontváz. Ez egy egyetlen csontot (csigolyák), amelyek össze vannak kötve révén folyamatos és folytonos csatlakozásoknak. Egymás között két szomszédos csigolya található rugalmas porckorongok jár lengéscsillapítók működnek statikus (állandó) és dinamikus (séta, futás, ugrás) terhelés.
Az alapja a gerinc hogy hatalmas csigolyák. Mögött minden egyes csigolya test mennyire nyúlik ív alakú fél-gyűrűk. A tér és a test közötti íven a csigolya a gerincvelő. Minden egyes ív csigolyát hét folyamatok (négy artikuláris, két keresztirányú, és egy gerincnyúlványt).
Izületi nyúlványok a szomszédos csigolyák összekapcsolódva ízületek. Ezen túlmenően, a test az ív és a gerincvelő kapcsolatos folyamatok szalagok, amelyek átadják a szükséges erőt, hogy a gerincoszlopot és a stabilitás. Két szomszédos csigolya között van kivezető nyílások gerincvelői idegek.
A gerinc, engedje 5. osztályok. Nyaki gerinc áll hét csigolyák, mellkasi - 12, ágyéki - 5 keresztcsonti - 5 (ezen az osztályon csigolyákat olvasztott egy egyetlen csontot - keresztcsont) farkcsonti - 5 a csigolyák.
Az okok a csigolyatörések
A leggyakoribb oka a csigolyatörés válik egy csepp (a fej, lábak, vagy fenék). Az előfordulása törések a nyaki gerinc fontos szerepet játszik tehetetlenségi mechanizmusa sérülés (az úgynevezett „ostorcsapás”), amely gyakran fordul elő, amikor egy közúti balesetben: az autó hirtelen megállt, az emberi test által tartott biztonsági öv, a tehetetlenség fej továbbra is előrelépni. Ennek eredményeként, a nyak élesen meghajlítva, és a csigolyák összetörni. Néha az ilyen sérülés okoz törést a háti csigolyák. Sőt, törések a gerinc léphetnek fel összenyomása és közvetlen trauma (fújjon a nyak vagy a hát).
Osztályozása törések a gerinc
Minden csigolyatörések osztva csigolyatörés nélkül gerincvelő-sérülés és kár (gerincvelő-sérülés). Továbbá, törések a gerinc kombinálni lehet kárt a porckorongok és ideggyök. Kiosztani izolált törések a gerinc, amely akkor következik be, amikor egy csigolya károsodás, és a többszörös, amelyben van egy törés két vagy több csigolya. Amikor többszörös törés károsíthatja a szomszédos csigolyák vagy csigolyák különböző gerincvelői szinten.
Megkülönböztetése stabil és instabil törések a gerinc. Ha stabil törések megfigyelhető egyidejű sérülése az első és hátsó részén a csigolya, mint amelynek eredményeként lehetőség van arra, hogy ellensúlyozza a gerinc. A stabil törések szenved semmilyen hátsó vagy elülső csigolya, így a gerinc stabil marad. csigolya kompressziós törések gyakran előfordulnak szerint a nemzeti trauma. amelyben eredményeként tömörítési csökkenti a magassága a csigolyatest. Kevésbé gyakori a felaprított törések a csigolyák.
Törések a nyaki gerinc
Szerkezet I. és II nyakcsigolya eltér a szerkezete a fennmaradó csigolyatörések ezért bizonyos megkülönböztető jellemzői.
Törései az első nyakcsigolya
Az első nyakcsigolya az úgynevezett atlasz, van egy gyűrű alakú, között található a nyakszirtcsontba és a többi a csigolyák. Között nyakszirtcsontba és az atlasz nem porckorong, úgy, hogy a nyomás a koponyából I nyakcsigolya át csillapítás nélkül. Ennek eredményeként hullana a fej nyakszirtcsontba nyomnak a gyűrűt, és az atlasz törés Jefferson ( „tele törés”), ami zavarja a integritását az elülső és a hátsó ív I nyaki csigolya.
A beteg a törött nyakcsigolya panaszkodott a fájdalom a nyak, a parietális régió és a felső nyaki. Minden esetben, a második nyakcsigolya I Törés kíséretében gerincvelői, legalább - medulla vagy más törött csigolyák. Mintegy gerincvelő sérülés megsértésére utal érzékenység és a motoros funkciók a felső és az alsó végtagok (tetraplegia vagy tetraparesis). velő sérülés sértheti a legfontosabb életfunkciók (légzés, szívverés).
Törések a második nyakcsigolya
A második nyakcsigolya (nyakcsigolyát vagy tengelye) van egy gyűrű alakú. Az első a tengely egy hatalmas csont kiemelkedés (Axis fog), amelyen rögzítve van az első nyaki csigolya. Éles megtörés a nyak vezet az a tény, hogy a túlzottan atlasz mozog előre-hátra, és megtöri Axis fogat. A beteg állapotától függ, hogy milyen mértékben fog csontfragmentumhoz ellensúlyozni. A fordulat a második nyakcsigolya I fokozat offset nem észleli röntgen. A beteg panaszkodott homályos fájdalom, amikor fordult a fejét.
A törések a második nyakcsigolya II fokú otlomok fogat elmozdul anterior vagy utólag. Fragment offset anteriorly okozhat neurológiai rendellenességek különböző súlyosságú, a helyi érzékenység zavarai paresis és bénulás. Azzal, hogy a fog utólagosan neurológiai zavarok általában kevésbé hangsúlyos. Törések a második nyaki csigolya III mértékben komoly kárt okozhat a gerincvelő és általában összeegyeztethetetlen az élettel.
Traumás spondylolisthesis II nyakcsigolya
Csigolyacsuszamlás nevezzük elmozdulását a felette csigolya kapcsolatban a mögöttes. Csigolya visszafelé mozog, előre vagy oldalra. Ez a sérülés következik be, amikor egy hirtelen kiterjesztése a nyak, kombinált hatását a fejét egy akadály (például egy autóbalesetben, amikor az utas teste kényszerült elől, és eltalálja a fejét a szélvédő).
Általában az ilyen trauma kapott törés ív II nyakcsigolya összefüggésben elmozdulása annak elülső test. Az áldozat aggódik a fájdalom a nyak és a tarkó, rosszabb, ha mozog. A jellegzetes tünet a kényszerű helyzetben a fej: mintha a beteg „van” a fejét, miközben gyakran tartja a kezét.
A törések III-VII nyakcsigolya
Általában ezek a törések a gerinc az eredménye egy éles megtörés a nyak. Leggyakrabban vannak kompressziós törések a nyakcsigolyák, legalábbis - aprítjuk. A komplikációmentes törések a páciens fájdalomra panaszkodik és korlátozása mozgás a nyak. Ha egy csigolyatörés kíséri szakadt szalagok. fennáll a veszélye a gerincvelő sérülés.
Diagnózisa törések a nyakcsigolyák
Annak igazolására, a törés az első nyakcsigolya végre röntgen speciális nyúlványok (képek tenni a szájon keresztül). Bizonyos esetekben további vezetékek CT a gerinc. Ha úgy gondolja, a törés a nyakcsigolya más radiográfiai végezzük a anteroposzterior és oldalsó kilátást.
Elsősegély törések a nyaki gerinc
Amikor egy feltételezett törési kell jegyezni, hogy a hirtelen mozgás okozhat elmozdulást csontdarabokra és gerincvelő-sérülés, ezért jár nagyon óvatosan és pontosan. A beteg van fektetve a hátán egy hordágyon. Neck rögzített különleges gallérral. A fej az áldozat nem tud húzni, vagy forgatni.
Kezelése nyaki gerinc törés
Amikor neoslozhennyh gerinctörések elő Schantz nyakörv vagy vakolat fűző akár 4 hónapig. A fenyegető elmozdulását töredékek végzett vontatási kötőfék vagy hardver kiterjesztése a koponya maximum 1 hónapig, majd hajtsa végre a kemény gallér immobilizáció maximum 4 hónapig. A súlyos léziók termelnek rögzítési művelet segítségével lemezeket lamináris vállalkozók és transzartikuláris bilincsek.
Törések a mellkasi és ágyékcsigolyák
Kompressziós törései a gerinc
A leggyakoribb típus a gerinc törések. Ez eredményeként keletkezik a kompressziós csigolya (ugrás közben a magasból incidens a fenék). Ez jellemzi csökkenése csigolya magasságát. Leggyakrabban megfigyelt kompressziós törések XI, XII és mellkasi ágyéki csigolya.
A kockázat a kompressziós törések a gerinc növekszik a csontritkulás. Csaknem fele nő éves kor felett 80 éves röntgen kimutatta jeleit csigolyacompressióról. Ugyanakkor a betegeket során megsérült egy kisebb esés, és gyakran nem megy a traumatológus. számlálás hátfájás az öregedés biztos jele.
Patológiás csigolya kompressziós törések gyakran fordul elő, amikor a metasztázis a rosszindulatú daganatok, áttételek, amikor elpusztult csigolya szünetek eredményeként minimális trauma.
Aprított törések a gerinc
Megfigyelt ritkábban. A legsúlyosabb formája aprított törések a gerinc - a robbanásveszélyes törés, amelynél a csigolyatest felosztása több darabra. Általában ezek a törések következménye leesés jelentős magasságban, az ipari, illetve a közúti sérülések.
Tünetei gerinc törések
A szövődménymentes gerinc törések (nem gerincvelő sérülés), a beteg panaszkodott hátfájás, amit súlyosbít a test mozdulatainak. Néha vizuálisan megfigyeltük simító áramkör háti barázdák, vagy némi duzzanat a dudor a sérüléstől. A fájdalom lehet súlyosbítja a mély légzés vagy köhögés. Alkalmanként a gerinc törések megfigyelt besugárzása fájdalom a gyomrot, szimulálva egy képet az „akut has”.
A tapintással tüskenyúlványhoz fájdalmas néha megadott kiterjesztés vagy szűkül a különbség közöttük. A jellemző tünete a gerinc törés - fájdalom a törés helyén enyhe nyomást a páciens fején. Függetlenül, ez a funkció nem kell ellenőrizni, mivel a túlzott nyomás okozhat elmozdulását fragmentumok instabil csigolyatörés.
Mozgászavarok, érzékenysége és funkciója a kismedencei szervek jelzik gerincvelő sérülés. Ennek oka az ilyen jogsértések általában vált aprított a csigolya- és meglehetősen ritka - súlyos csigolya kompressziós törések kíséretében jelentős csökkenése csigolya magassága.
Szövődményei gerinc törések
Kompressziós törései a gerincet a csigolyák magassága csökken 50% -kal, és még a jövőben lehet bonyolítja a túlzott mobilitás (szegmentális instabilitás), amely tolóerő nyilvánul meg a fájdalom, gyors fejlődése degeneratív változások és károsodását neurális struktúrák.
Idős betegnél „szenilis púp” - jellegzetes deformitás a gerinc, amely is kíséri krónikus fájdalom.
A legsúlyosabb komplikáció szakadás vagy kompressziós a gyökerek vagy a gerincvelő. Breaks ideges szerkezetek időpontja az a kár. Compression merülhetnek fel abban a pillanatban a sérülés, és hosszú távon. Az utóbbi esetben, neurológiai rendellenességek gyakran okozza kompressziós az erek és az azt követő zavara a tápkábelt. A szűkület gerinccsatorna vezet kompressziós mielopátiát - progresszív neurológiai rendellenesség, amely lehet állítani csak a műtét.
Diagnózis a csigolyatörések
A diagnózist X-ray a anteroposterior és oldalsó nyúlványok. Ha úgy gondolja, hogy egy instabil csonttörés magatartás komputertomográfiás (CT), amely lehetővé teszi, hogy milyen a csonttörések és kárt lágy szöveti struktúrák. A diagnózis a kár gyökerek és a gerincvelő MRI a gerinc.
Törések kezelése a gerinc
Nagyon fontos az fizikoterápia. Kifejlesztett hátizmok „veszi” a terhelést, kirakodás, hozzájárulva ezzel a gerinc és a jó varrás.
Ha instabil gerinc törések, kompressziós az ideg gyökerek és a gerincvelő tartják vissza műtét. A csigolya stabilizáció különböző klipek és ha lehetetlen helyreállítani csigolya implantátumok mesterséges anyagokból.