Crohn-féle betegség tünetei, diagnózisa, kezelése
Crohn-betegség - egy krónikus gyulladásos bélbetegség érintő valamennyi rétege.
A leggyakoribb szövődmények visszafordíthatatlan változások (összehúzódása bélszakaszokon, fisztulák). Szintén erre a betegségre jellemző, számos extra-bélrendszeri elváltozások.
Prevalenciája Crohn-betegség a különböző országok között mozog 50-150 esetek 100 000 lakosra.
Az első jelei a betegség általában jelenik meg, a fiatal korban (15-35 év), és ez lehet a belekben és a bélen kívüli megnyilvánulásai.
Az okok a Crohn-betegség
Az oki tényező a betegség nem állapítható meg. Feltételezzük, hogy a provokatív szerepét a vírusok, baktériumok (pl virus, Mycobacterium paratuberculosis).
A második hipotézis kapcsolódik a feltételezés, hogy néhány élelmiszer antigén vagy neboleznetvorny mikrobiális szer okozhat kóros immunválaszt.
A harmadik hipotézis azt állítja, hogy a szerepe a provokátor a fejlesztés a betegség játszanak saját antigének (azaz. E. A test saját fehérjék) a falon a beteg bél.
A tünetek a Crohn-betegség
A Crohn-betegség a vastagbél nyálkahártya gyulladt, bevont felület fekélyek, ami
- hasi fájdalom,
- szennyező vér és nyálkás széklet,
- hasmenés. gyakran kíséri fájdalom a székletürítés.
Ezen kívül, gyakran vannak az általános rossz közérzet, étvágytalanság és a súlyvesztés.
A jelenléte a Crohn-betegség lehet gyanakodni, ha tartós vagy éjszakai hasmenés, hasi fájdalom, bélelzáródás. fogyás, láz, éjszakai izzadás.
Hatással lehet nemcsak vastagabb, hanem a vékonybél és a gyomor, nyelőcső, és még szájüreg nyálkahártyáján.
Előfordulás fistula Crohn-betegség között van 20 és 40%.
Gyakran alakulnak bél szűkülő, majd a bélelzáródás, pseudopolyposis.
A extraintesztinális a Crohn-betegség a következők:
- kután manifesztációk,
- ízületi károsodás,
- gyulladásos betegségek, a szem,
- máj és epeutak,
- vaszkulitisz (érgyulladás),
- hemosztatikus rendellenességek, és a tromboembóliás szövődmények,
- vérbetegség
- amyloidosis,
- rendellenességek a csontanyagcsere (csontritkulás - csontvesztés).
Crohn-betegség - jelentése nepreryvnotekuschee vagy visszatérő betegségben, amely 30% spontán javulás kezelés nélkül.
Előfordul, hogy a beteg panaszkodik a fájdalom különböző részein a has, puffadás, hányás gyakran.
Ez egy változata a betegség domináns fejlesztése bél elégtelenség szindróma, eredő vékonybél elváltozások.
Fénykép: Diagnosztikai képet a Crohn-betegség
diagnosztika
Diagnózis A Crohn-betegség adatai alapján X-ray és biopsziás endoszkópia, hogy gyulladás kimutatására egy vagy több részének a gyomor-bél traktus, általában alkalmazni kell az összes réteget a bélfal.
A gyulladás a bélfal leukociták bizonyít a széklettel. Hasmenés (a betegség korai vagy kiújulásának) cal vizsgáljuk kórokozók bélfertőzések, protozoák, és féregpetéktől Clostridiumok.
A diagnózis a Crohn-betegség fontos szerepet tartozik röntgenvizsgálat kontraszt (báriumbeöntéses dupla kontraszt, kutatási áthaladását bárium endotracheális enterograph - tanulmány a vékonybél bárium, amely adjuk a csövön keresztül a duodenumba).
Szcintigráfia jelzett leukociták megkülönböztetni gyulladásos a nem-gyulladásos lézió; használják olyan esetekben, amikor a klinikai kép nem felel meg az adatok a X-ray.
Endoszkópia A felső vagy alsó traktusában (ha szükséges - a biopszia) lehetővé teszi, hogy a diagnózis megerősítésére, és tisztázzák a helyét az elváltozás.
Amikor kolonoszkópia a műtéten átesett betegek, akkor értékelni ezt az állapotot a anasztomózis, megismétlődésének valószínűségét és a hatás a kezelés utáni műtét.
A biopszia megerősítheti a diagnózist a Crohn-betegség, különösen, hogy megkülönböztessék a fekélyes vastagbélgyulladás. megszüntesse az akut vastagbélgyulladást, azonosítani dysplasia vagy rák.
A kezelés A Crohn-betegség
Fontos módja a beteg életét. Nagyon nehéz biztosítani, hogy ez volt a kevesebb stressz, de ne feledje, hogy a stressz jelentős szerepet játszanak a fejlesztés a visszaesés a Crohn-betegség.
A dohányzás jelentősen rontja a prognózist, így ezeknél a betegeknél ajánlott leszokni a dohányzásról.
A választott kezelési módszer a Crohn-betegség elsődlegesen függ a betegség súlyosságától. Értékeld bármelyik mutató lehetetlen, szükséges, hogy figyelembe vegyék a természet elváltozások a gyomor-bélrendszer, szisztémás tünetek jelenléte a kimerültség és általános állapotát.
A kezelés függ a helye, súlyos sérülés és a jelenléte a szövődmények. A készítmények előállítását ki egyenként, azok hatékonyságát és tolerálhatóságát a dinamika.
Sebészi kezelése Crohn-betegség megjelenik a bél összehúzódás, gennyes szövődmények és elégtelenségek gyógyszert.
A léziók csípőbélben és a vastagbélben aminoszalicilsav-származékok orálisan (meszalazin, 3,2-4 g / nap, vagy szulfaszalazin, 3-6 g / nap osztott dózisokban).
Amikor szulfaszalazin hatékonyság segítségével metronidazol (10-20 mg / kg / nap).
Ciprofloxacin (1 g / nap) hatásos volt, mint a mesalazin.
A hatékonysága minden egyes hatóanyag értékelése után néhány héttel a kezelés. Ha a hatóanyag hatékony, a kezelést addig folytatjuk, amíg remisszió, vagy javulás csak lehet, majd átvisszük fenntartó kezelés.
Ha a gyógyszer hatástalan, az megváltozik az egyéb, az előzőekben vagy forgassa egyik rendszerek látható mérsékelt formában a betegség.
Hozzárendelése prednizon, 40-60 mg / nap orálisan, amíg a tünetek megszűnése és elkezd egy súlygyarapodás (általában 7-28 nap).
Abban az esetben, a fertőzés (például tályog) hajtjuk antibiotikum, egy nyitott vagy perkután vízelvezető.
Ha kortikoszteroidok hatástalanok, vagy ellenjavallt, gyakran segít infliximab formájában infúzióval; lehet használni kiegészítéseként kortikoszteroid kezelés.
Ha ennek ellenére figyelembe prednizolon és infliximab infúzió a feltétel, Crohn-betegség nem javult, vagy magas láz, gyakori hányás, ileus, hashártya irritációs tünetek, kimerültség jelei tályog, a kórházi. A konzultáció igényel sebész bélelzáródás és a rendelkezésre a betegség kialakulásának térfogata a hasüregben.
Az utóbbi esetben, annak érdekében, hogy elkerüljék a tályog lefolytatására ultrahang vagy CT-vizsgálat. Amikor tályogok látható perkután vagy nyitott vízelvezető.
Ha a tályog van zárva, vagy beteg már szed kortikoszteroidok, ezek intravénásán (formájában injekció vagy folyamatos infúzió) a dózissal ekvivalens 40-60 mg prednizon.
Elemi szondatápok vagy parenterális táplálás keverékei előírt, ha a beteg nem tud enni 5-7 napon belül a kezelés megkezdése után.
Ha egy tályog látható nyitott vízelvezető. Amikor sipolyok és végbél repedések antibiotikumot írnak, glükokortikoidok, infliximab.
Jelzések sebészi kezelés
Sebészi kezelése Crohn-betegség látható a szövődmények kifejlődését (hegesedés szűkületek, tályogok) és hatástalan gyógyszert.
A Crohn-betegség meglehetősen kiszámíthatatlan, mégis hű marad a szabály, hogy a betegek többsége a típusát és súlyosságát, a betegség ugyanaz, mint a diagnózis.